2023年医院感染管理工作计划一.doc

医院感染管理工作方案一 　 医院感染管理工作方案一 　为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定2023年工作方案： 　一、医院感染控制 　1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，催促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染爆发或流行。 　2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。 　3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反响，并提出改良措施。 　4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。 　二、抗菌药物应用 　1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。 　2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。 　三、传染病管理 　1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。 　2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。 　3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。 　4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。 　5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。 　6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。 　四、医疗废物监督管理 　1、每月到医院临床支持中心检查一次，催促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，防止发生医疗废物流失。 　2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。 　五、手卫生及职业暴露防护 　1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。 　2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。 　3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。 　六、院感知识培训 　1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。 　2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。