第1页共11页我院针对卫生局检查之整改措施对我院医疗质量检查存在问题的整改措施2023年5月9日，XX县区卫生局基层医疗机构督查小组赵大斌、赵琛等一行四人对我院依法执业、医疗质量、医院感染、医德医风、整脏治乱、药品采购等方面工作通过实地检查、随机抽取医疗文书、随机抽看人员资质等方式进行了督导检查并就存在问题对我院进行了反响，我院针对检查存在的问题及时进行了整改，现汇报如下：一、依法执业和医疗质量1、随机抽取的妇产科彭丽春医师一份病历部份医嘱带教老师未及时签字。整改措施：（1）立即责成妇产科带教老师现场整改签字；（2）医务科对彭丽春医师进行诫勉谈话，对其指出所有医疗文书必须及时请带教老师或上级医师审签，否那么为非法行医，将可能酿成严重后果；（3）妇产科加强202223病案书写标准和执业医师法的学习提高依法执业的医疗平安意识；（4）医务科加强对运行病历的监管。2、外一科胡左鲲医师签名潦草。整改措施。（1）医务科对胡左鲲医师进行诫勉谈话，令其改正；（2）扣除5月份外一科医疗质量量化考核分2分；（3）近期医务科适时监控胡左鲲医师各种医疗文书，假设仍有签名潦草现象，将按相关条规对其进行单独处分。3、内科景书国医师一份输血病历输血治疗同意书未签字。整改措施：（1）医务科对景书国医师进行了诫勉谈话，令其加强责任心，严格执行我院输血相关制度，防止以后类似情况的发生；（2）扣除内科5月份输血质量量化考核分3分；（3）责成医务科、输血科和内科加强对输血病历的监管；（4）景书国医师到输血科提取已经签字的输血治疗同意书进行复印，原件附于病历，复印件保存于输血科。第2页共11页此处作一点说明，我院对于输血治疗同意书实行“双保险〞做法，即输血前和家属签署两份输血同意书，一份附病历，一份由输血护士用于输血科取血，并由输血科保存。经调查核实，内科该份输血病历输血治疗同意书由于当班医师景书国的疏忽，只签署了一份输血同意书用于输血科取血，而附于病历之输血同意书却未签字。分析原因主要是当班医师责任心不强疏忽所致，虽然执行了相关制度，但却有所疏漏，存在较大的医疗平安隐患。二、医院感染1、口腔科诊室无菌物品存放无标识。整改措施。口腔科诊室内的无菌物品存放柜已于2023年5月2023日贴上标签，无菌物品存放区，器械已按名称标识。2、胃镜室未备超声清洗器，计时器，胃镜存放柜不标准整改措施：胃镜室因受房间局限，布局、超声清洗器目前尚未解决，只能采用人工清洗方...
