2023年《安全管理职业卫生》之二氧化硫中毒.docx

二氧化硫中毒 职业性急性二氧化硫中毒，是在生产劳动或其他职业活动中，短时间内接触高浓度二氧化硫气体导致的以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病。在硫酸和硫酸盐的制造、熏蒸杀虫、石油精练、硫化橡胶、造纸、制糖、漂白、冷冻等工业都可接触二氧化硫或三氧化硫，多由于事故而发生急性中毒。 二氧化硫主要经呼吸道吸入，产生强烈的粘膜刺激作用，当浓度>50mg/立方米时，受污染局部充血，水肿乃至腐蚀坏死，当吸入5000mg/立方米时，可立即引起反射性声门痉挛而窒息死亡。临床以粘膜刺激病症为主，重者出现呼吸困难，咯痰、紫绀以至肺水肿，昏迷或呼吸衰竭。一般情况均能治愈，中度或重度中毒病人常并发呼吸道感染，肺水肿或反响性气道功能不全综合症等，留下一些远期病症。 【临床诊断要点】 一、短期内接触高浓度二氧化硫的职业史； 二、典型的临床表现； 三、现场劳动卫生学调查； 四、排除其他类似疾病； 五、诊断分级标准； （一）刺激反响 出现眼及上呼吸道刺激病症，但短期（1~2天）能恢复正常，胸部X线检查无异常。 （二）轻度中毒 除刺激反响病症外，伴头痛、恶心、呕吐、乏力等全身病症，眼、鼻、咽喉粘膜充血水肿，肺部有明显的干性罗音或哮鸣音，胸部X线表现为肺纹理增强。 （三）中度中毒 除轻度临床表现外，尚有胸闷、剧咳、痰多、呼吸困难、气促、轻度紫绀，两肺明显湿性罗音等，胸部X线示肺野透明度降低，出现细网状和/或散在斑片状阴影，符合肺间质水肿征象。 （四）重度中毒 除中度中毒临床表现外，出现以下情况之一者即诊断为重度： 1．肺泡肺水肿。 2．突发呼吸急促，>28次/分，血气分析PaO2 3．较重程度气胸、纵膈气肿等并发症。 4．窒息或昏迷。 5．猝死。 【伤残等级与劳动能力丧失程度评定】 参见氯气中毒有关内容。