2023年科室质量与安全指标.docx

科室质量与平安指标 科室质量与平安目标 一、综合目标 1、严格按照上级有关要求，标准医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满完成签定的目标管理相关任务。科室内要有方案、有措施、有监督、有落实。 2、科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。 3、科室应服从医院管理，无条件接受医院管理部门在医疗技术、医疗质量、效劳质量等方面的监督和管理。 4、医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费、私自购进药品及耗材等。一经发现有违反者，医院将对科室及个人进行严肃处理，触犯法律者，将移交司法机关处理。 5、科室应积极参与医院组织的活动，随时参加危急重疑难病人的会诊及抢救等。在国家、政府及医院有重大活动及突发事件时，科室应配合医院积极参与并圆满完成任务。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。 6、政治、业务学习每周至少1次，要有80%以上人数参加。 7、加强医院平安建设，确保医疗平安。 8、无利用工作之便与病人及家属交换条件（吃、拿、卡、要、收取红包）现象发生。 9、积极开展优质效劳，尊重患者的知情权和选择权，构建和谐的医患关系，切实做到无病人投诉。 2023、加强社会综合治理工作，无治安案件、刑事案件发生（赌博、酗酒、闹事、打架斗殴、参加邪教组织等），无物品被盗和火灾发生。无上访事件发生。 11、科室保持整洁，垃圾、污物按规定放置，工作环境干净整齐，卫生检查成绩优异。 12、完成医院下达的指令性、临时性工作任务（下乡、义诊、普查、劳动等）。 13、认真开展社会主义精神文明建设和党风廉政建设，加强职工的思想教育活动，有学习内容，有记录。 14、遵守方案生育条例。方案生育率20230%，晚育率20230%，节育有效率20230%。 15、无出具伪证事件发生（医疗诊断证明、报销、单据、处方等）。 16、加强行业作风建设，纠风工作要常抓不懈，无收受红包、回扣、现金、吃请等现象。 17、加强医院医风建设和医院文化建设，出院患者对医疗效劳回访满意度在95%以上。 二、责任目标 （一）医疗质量目标： 1、根据医院总体目标要求，制定出本科工作方案措施，年住院人数达标。 2、各类医疗文件正规书写合格率≥95%，甲级病历≥90%。 3、入出院诊断符合率≥95%，治愈率≥90%。 4、择期手术前平均住院日≤3天，平均住院日≤12天。 5、危重病人抢救成功率≥80%，入院病人三日确诊率≥95%，病床使用率85%，床位周转率为25次∕年。 6、处方合格率≥95%，麻醉处方合格率20230%，手术、麻醉、输血、特殊检查、特别治疗等患者告知率为20230%。 7、药品收入占业务收入比例≤35%，抗菌药物占药品收入比例≤30%根本药物使用比例≥65%。 8、年内医疗事故数为零，输血平安事故数为零，医疗感染爆发事件为零。 9、实行临床路径管理，完成医政科下达的工作任务。 2023、有死亡必须有死亡病例讨论，查记录。死亡上报率20230%。 11、三级医师查房率20230%，病区医师查房每天不少于2次。 12、交接班记录完整，六大本记录达标，医嘱单书写标准。 13、医生谈话率达20230%，病人或家属签字，危重病人要求一天一谈话。 14、发现传染病必须及时上报。 （二）业务及科研质量目标： 1、在省级以上杂志发表论文全年不少于3篇。 2、医务人员“三基三严〞理论考试合格率20230%。 （三）护理质量目标： 1、护士实行首问负责制。 2、根底护理质量合格率≥95%。 3、护理技术操作合格率≥90%。 4、护理文件书写合格率≥95%。 5、急救物品、器械完好率20230%。 6、常规消毒合格率达20230%，院内感染控制达标。 7、健康教育覆盖率达20230%，病人入出院回访满意率95%以上。 8、病人对护理工作满意率≥95%，积极开展优质护理效劳示范病房活动。 第4页 共4页