2023年病房管理制度.docx

病房治理制度 篇一：病房平安治理制度 病房平安治理制度 1. 护理部和各科室应对新职工进展相关法律知识的培训，以提高护理人员依法护理的认识。 2. 护理人员应该严格遵守各项规章制度，严格执行护理操作规程，消除隐患，预防和减少护理纠纷。 3. 定期检查急救药品和急救器材，保证急救药品的数量和有效期，急救器材随时处于备用状态。 4. 保证病区输液轨道及输液架的平安。 5. 加强护理文件书写，标准各种文件记录制度，认真、及时、真实、完好地记录好各种护理文件。 6. 按照本科室的详细情况合理安排休假，合理排班，确保医疗护理平安。 7. 正确使用病区内的消防器材，掌握灭火的呼救方法和急救措施。 8. 各种电源插座标准无误，不得在病区使用电炉等电器，人离开时应关空调、关灯。 9. 觉察可疑人员应细心查征询，必要时通知保卫部门。 10. 保证各病区平安通道畅通无助，其他设备均处于完好状态。 11. 病室、厕所应保持地面单调，并设有防滑标志。 12. 每月召开医患沟通会一次，宣传病区平安制度，加强病人和家属的平安防范认识。 13. 按照护理部平安检查表，病区护士长每月进展一次全方位的平安检查，应做好记录，对疑有不平安之处要及时处理，提出改良措施。 14. 护理部每季度对全院病区进展一次平安检查，对不符合要求的，除整改外，还将对相关科室和个人给与一定的处分。 治疗室治理制度 1. 治疗室施行门禁系统治理，非工作人员不得进入。 2. 各种器械物品应分类放置，摆放有序，标识明晰，并保持在有效期内。 3. 护理人员应严格执行无菌技术操作原那么。 4. 护理人员应严格执行查对制度及其它相关制度。 5. 护理人员应严格执行消毒隔离制度。治疗室内保持清洁。完成各项操作后要及时进展清理。治疗室内空气每天消毒两次。定期进展空气监测。 6. 治疗室内保持安静，不得谈论与工作无关的话题。 病人告知制度 １．护理人员应充分尊重并维护病人的自主权，认真履行告知义务。 ２．病人入院时，有负责接待的护士向病人和（或）家属介绍病房治理制度 及平安制度，在保证病人和（或）家属明晰理解告知内容的根底上，护士和患方签名。 ３．护理人员在施行护理过程中，应与病人和家属主动进展沟通，及时解答病人和家属提出的征询题。按照详细情况告知病人和家属护理方案、护理措施和护理风险，以获得病人和家属的理解、知情和配合，并酌情进展记录。 ４．对病人施行特别治疗、检查、护理时，护理人员应口头或书面告知，必要时签署“知情同意书〞。 ５．病人住院期间如病情突变，急需抢救、手术时，护士应协同医生立即告诉病人家属或亲友。 ６．护理人员宜向病人告知本人职责范围以内的事情。实习护生对病人的告知需在带教老师的指导下进展。 病人走失治理制度 １．将入院、他科转入的儿童病人，不合作的特别病人、老年痴呆病人、精神异常等病人推断为走失高风险的病人，要采取预防措施。 ２．新入院病人一定要预留可靠联络及详细家庭住址。 ３．向病人家属告知相关信息，要求家属２４小时留陪。嘱病人穿患服，以便识别。 ４．告诉病人不要随意离开病区，如有急事外出一定要家属陪伴，说明缘由并办理相关手续。 ５．交接班时认真核实病人是否在病房。值班时加强巡视，留意观察病人是否在病房。 ６．针对病人详细情况，采取个性化的预防措施，并在护理记录单上进展记录。 ７．觉察病人走失时的处理。 （１）立即与病人家属获得联络，查询病人下落。 （２）如病人下落不明，逐级上报；夜间或节假日期间报告医院总值班。 （３）协助家属进展查找。如２４小时内病人下落仍不明确，再次向相关部门反映，报警。 跌倒治理制度 由护理平安治理小组领导、跌倒专项质量治理小组详细施行。 一、住院病人跌倒风险评估 １．初次评估。入院8小时内用住院评估表完成对新病人跌倒的风险评估。 ２．再次评估。用跌到评估表对住院期间病情发生变化有跌倒倾向或发生跌倒后的病人进展再次评估。评估结果暂记录在护理记录单（一）或（二）中，直截了当记录阳性条目。 二、跌到预防措施 （一）一般预防措施（适宜于所有病人） １．每病房单元张贴“预防跌倒十明白〞标牌，浴室配餐间有“防范湿滑跌倒〞标识牌。 ２．对所有新病人及家属、陪护人员进展跌到预防的健康，并指导其做好与护理人员防范跌倒的沟通。在住院病人初次护理评估单“入院介绍〞“其他〞栏中填写“防跌倒〞，介绍“预防跌倒十明白〞。 ３．保持病房光线充足，地面单调，地面无障碍物。 ４．定期对病房呼叫铃系统、床单元等平安设备进展检测并有记录；觉察仪器设备有征询题时，及时与相关部门联络维修。 （二）跌倒高风险病人的预防措施 适用对象：入院跌倒风险评估，有一条或以上阳性者。 １．落实执行病人及家属、陪护人员对跌到预防措施的教育；指导后应评价病人及照顾者关于指导内容的理解程度。 ２．告知家属留陪的必要性。 ３．病人床头贴上“预防跌倒〞标识。 ４．中夜班护理人员应主动提示病人或家属及早协助病人完成临睡前如厕的需求（特别是睡前服用平复安眠剂者）以及夜间活动需留意的事项。 ５．尽可能将病人于夜间可能使用的物品如眼睛、拖鞋、拐杖、或助行器、轮椅、便器、床旁铃拉线等固定并置于病人随手可获得之处。 三、跌倒发生时的应急预案（见跌倒应急预案）。 四、跌倒登记报告与处理 １．跌倒事件登记报告。病人发生跌倒（包括坠床，不管有无损害发生）应填写“跌到病人登记报告表〞。登记报告表由护士长或责任护士（当班护士）负责填写，一式两份，一份在一周内上报护理部，另一份留科室登记。病人发生较重损害或引起纠纷时应立即报告护理部。 ２．跌到事件处理。发生严峻跌倒事件时，跌倒专项质量治理小组成员到病房协助处理，理解情况。 五、跌倒事件反响治理 跌倒专项质量治理小组成员每季度、每年度对全院及各科室跌倒质量操纵指标进展统计分析，有针对性的改良跌到预防措施，并将措施传到达各科施行. 管道滑脱治理制度 １．护理人员应认真评估病人管道情况如管道数量、置入位置、固定情况等，并在护理记录单上进展记录。 ２．做好管道护理的交接班。 ３．对病人及其家属或陪护人员进展必要的宣教，使其充分理解预防管道滑脱的重要性、预防方法以及发生管道滑脱时应及时向医务人员报告。 ４．加强巡视，观察病人管道固定情况并做好护理记录。 ５．制定管道滑脱的紧急处理预案。发生管道滑脱时，护理人员要采取补救措施，防止或减轻对病人的损害。 ６．发生管道滑脱后，护理人员要填写登记报告表，一周内上报护理部。严峻事件立即报告科护士长及护理部。 ７．护士长组织相关人员认真讨论分析管道滑脱发生的缘故，制定针对性的改良措施并施行。 ８．护理部对管道滑脱治理质量定期进展评价。每月对所发生的管道滑脱事件进展汇总分析，找出管道滑脱的缘故，提出进一步防范的对策并传到达各科室。 护理病历书写根本标准治理制度 １．护理病历的书写应严格遵照卫生部病历书写标准和湖北省护理病历书写标准的要求进展。 ２．护理病历书写应当客观、真实、及时、完好。 ３．护理病历书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水，一页中应使用同一种颜色笔书写。 ４．护理病历书写应当文字工整，字迹明晰，表述准确，语句通畅，标点正确。 ５．修正：原那么上不能修正。假设书写过程中出现错别字时，请使用本色笔，错字处划双横线，字改在侧面，签全名及时间。 ６．实习生应在带教老师的指导下进展护理记录，并由带教老师冠签。进修护士须由病房护士长对其病历书写才能进展考核，合格后经护理部审批，方可单独进展护理病历书写。 ７．因抢救危重病人未能及时书写护理病历，当班护理人员应在抢救工作完毕后６小时内据实补记，并注明补记的时间，补记时间详细到分钟。 ８．护士长应经常检查护理人员护理病历书写质量，及时纠正书写中存在的征询题；对出医院病人的护理病例必须进展批阅、把关。 ９．护理部定期对护士进展护理病历书写的培训，并定期对运转中的护理记录进展检查，并反响结果，科室进展改良。 １０．按照临床实际情况及护理开展需要，护理记录需要修正、增减的内容由护理部集体讨论决定后施行。 护理健康教育治理制度 1. 护理健康教育治理的组织构造。护理部成立健康教育小组，设组长1名，副组长2~3名、组员假设干名。有护理部主任总体领导、分管护理质量的副主任详细执行领导。 2. 护理健康教育治理目的。按照护理专业的开展，在护理部领导下，健康教育小组制定护理健康教育的各种方案、人员职责、标准，全体护理人员参与；增进教育对象关于健康促进的知识和健康的行为，提高其健康水平，保障护理质量，提升护理人员形象。 3. 护理健康教育的对象。立足于我院住院病人的门诊病人；适时扩展、覆 盖到院外特定的社会人群。 4. 护理健康教育的措施。按照健康教育对象的不同，发挥健康教育小组的智慧，制定并施行不同的健康教育策略。健康教育方法要做到标准化、多样化，有用化和动态化。 5. 护理健康教育质量评价。采纳健康教育质量评价标准，护理部健康教育小组定期对住院病人健康教育进展专项质量评价。采纳征询卷调查等方式定期对住院病人健康教育进展效果评价。在分析质量评价结果的根底上，不断改良健康教育的策略。 静脉输液治理制度 １．加强责任心，严把药物及器具关。液体使用前要认真查看标签是否明晰、有无过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药物有无变色、沉淀、杂质及澄清度的改变。输液器具及药品按有效期顺序先后使用。 ２．严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及过失事故的发生。 ３．合理用药，留意药物配伍禁忌。配置粉剂药品要充分振摇，待药物完全溶解方可使用。液表达用现配可防止毒性反响及溶液污染。 ４．按照病情需要安排输液顺序，并按照治疗原那么，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。 ５．对需要长期输液的病人，要留意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。 ６．输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。 ７．严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的病人，老年病人、婴幼儿及输注高渗、含钾或升压药液的病人，要适当减慢输液速度。 ８．输液过程中加强巡视，观察有无输液反响、穿刺部位有无肿胀、有无静脉炎发生，及时给与处理。 ９．假设为静脉留置针输液法，要严格掌握留置针时间。一般静脉留置针可以保存３～５天。 １０．经外周穿刺中心静脉置管术导管的日常维护请参考静脉治疗临床实践指南。 １１．一次性用物分类放置、集中销毁，其他用物经初步处理后送消毒供应中心消毒。 输血平安治理制度 １．输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话并签订输血治疗同意书。 ２．采集血穿插标本时必须细心查对医嘱、输血申请单、标本标签。 ３．领血时，认真做好“三查八对〞（三查：储血袋的有效期、血液质量以及输血装置是否完好；八队：对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、 篇二：病房治理制度 病房治理制度 1.病房由护士长负责治理。 2.保持病房整洁、温馨、平安，防止噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精细贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。 4.定期对患者进展健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改良病房工作。 5.保持病房清洁整齐，规划有序 ，留意通风。 6.医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。 7.患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。 8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人治理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明缘故，按规定处理。 附1：病房工作人员守那么 1.主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进展入院评估，理解患者的要求，使他们尽快适应环境，接受治疗。 2.工作认真负责，语言文明，态度诚恳，防止恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关心又