2023年化疗泵植入术志愿书.doc

化疗泵植入术志愿书 手术〔操作〕志愿书病案号____________一般工程 患者姓名__________性别______ 年龄______ 科室 __________ 病房______ 床号______目前诊断： 拟行手术〔操作〕名称：化疗泵植入术 风险告知 鉴于患者所患疾病，需实施本项手术〔操作〕，但本项手术〔操作〕是一种创伤性医疗手段，存在一定的医疗风险，特此郑重向患者及／或家属告知，实行本项手术〔操作〕的术中和／或术后可能发生的意外情况和并发症，包括〔但不限于〕： 1、穿刺切口部位出血、血肿、感染或损伤血管及神经。 2、药物过敏反响。包括皮肤过敏、肺水肿、窒息、肾功能损伤等，严重时有生命危险。 3、心、脑血管意外。 4、麻醉意外。 5、血管内血栓形成、血管内膜损伤、剥脱，血管穿孔、破裂、血管瘤，血管夹层或假性动脉瘤，动静脉瘘。 6、胃肠道粘膜糜烂、溃疡，消化道出血。 7、肝、肾功能损伤或衰竭。 8、血管内血栓或斑块脱落，造成其它脏器栓塞。 9、感染、脓肿、败血症、感染性休克。 10、手术失败。 11、化疗泵阻塞，需取出或重新植入。 12、治疗无效甚至病情恶化。 13、化疗药所致副反响如胃肠道反响、神经系统损伤、肝肾功能损伤、脱发、生殖系统损伤、心血管系统损伤、骨髓抑制等。 14、腹腔脓肿、胸腔脓肿或积液。 15、其它罕见并发症。 16、极少数情况下有生命危险。如果不进行此项手术〔操作〕，患者可能面临的风险是：病情无改善或进展恶化。医师签字：日期： 手术操作志愿申请及授权委托声明 经过医生详细告知，我已充分了解病情及上述风险，并理解这是目前医学上难以防止的风险。经认真考虑，我志愿选择此项手术〔操作〕，并有充分的思想准备愿意承当可能面临的风险。在此特申请并授权委托北京协和医院为我实行此项手术〔操作〕。 患者签字：_________ 家属签字：_________ 与患者关系：_________签字日期：_________ 签字日期：_________ 手术操作拒绝声明 经过医生详细告知，我已充分了解病情及不进行手术〔操作〕可能发生的后果，经认真考虑，我自主决定拒绝手术〔操作〕治疗，并且愿意承当因不实施手术〔操作〕而发生的一切后果，特此签字声明。 患者签字：_________ 家属签字：_________ 与患者关系：_________签字日期：________ 签字日期：_________ 备注 注： 1、请在认真考虑后做出您的选择，根据您的决定在相应声明处书写＂我做以上声明＂字样并签字； 第二篇：肝动脉化疗栓塞术-简介肝动脉化疗栓塞术〔tace〕简介 肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝癌介入治疗方法，与手术切除相比创伤小，恢复快，对小肝癌与手术切除有相当的疗效果，适用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能耐受手术的患者。操作方法是从股动脉穿刺插管、直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物，然后插入肿瘤动脉注入超液化碘油和明胶海绵等栓塞剂，堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死。tace开展非常迅速，已成为不能手术切除肝癌的首选治疗方法，只有完全门静脉癌拴阻塞和严重肝硬化门静脉高是其禁忌症，其余大多数患者都可进行tace治疗。 经皮无水酒精注射无水酒精直接作用于肿瘤细胞，可使肿瘤细胞变性坏死，在20世纪80年代已开始普遍应用无水酒精注射治疗肝癌，其治疗效果根本肯定。方法一般是在b超引导下经皮经肝穿刺至肿瘤中心，注射无水酒精，常用剂量2—3ml/cm。适用直径小于5cm的肝癌，因肿瘤部位特殊、或严重肝硬化、或伴其他脏器功能损害不宜手术切除和切除后复发者。但有中、大量腹水，重度黄疸，凝血功能障碍，病变广泛，结节超过5个，或接近肝包膜，有肝内或远处转移，全身功能差及酒精过敏者，不宜应用。 射频消融术射频就是利用中高频电磁波产生的热效应，使细胞内的蛋白质等生命物质变性，脂质溶解细胞膜破坏，引起肿瘤凝固坏死，对手术中发现不能切除的病灶可同时应用射频治疗。近年来在b超引导下经皮肝穿刺射频消融术作为一种微创介入治疗技术，开始进入临床，取得与无水酒精注射相似效果，受到国内外肝癌专家关注。 高强度聚焦超声治疗〔hifu〕，hifu以超声波为治疗源，利用超声波的可视性，软组织穿透性和可聚焦性等物理学特殊，将体外低能量超声波聚焦在肝内肿瘤处，产生高能效应，使焦点区内肿瘤组织破坏，而焦点区外组织部损伤，从而平安有效的破坏肿瘤组织。 除以上常用方法外，尚有冷冻治疗、激光治疗、放射介入治疗、基因治疗等均已在临床应用，但目前原发性肝癌上缺乏“特异性治疗〞方法，临床所应用的各种方法多是姑息性治疗，无论手术切除或非手术方法各有优缺点，它们之间有互补作用。因此，原发性肝癌的治疗进展，除积极开发新方法外，更重要的是联合多种治疗方法的综合治疗。综合治疗决不是各种治疗方法简单的叠加，而是根据疾病特点，患者身体状况及家庭经济条件，制定合理的治疗方案，应用两种以上方法联合或序贯治疗。近几年逐渐开展了以tace为轴心治疗原发性肝癌的多种综合治疗模式，如tace+手术切除、tace+无水酒精注射、tace+射频消融术、tace+放射治疗、tace+基因治疗、tace+肝移植等。目前国内多家医院在协作完成肝癌综合介入治疗的标准化方案，届时将有力推动我国原发性肝癌综合介入治疗工作的开开展，对临床工作起很好的指导作用，目前研究发现原发性肝癌的病理类型、门静脉有无癌拴、有无淋巴结或远处器官转移肝功能情况，患者的整体情况，综合介入治疗对象的选择等都是影响肝癌远期疗效主要因素。患者只有在医生指导下选择合理的治疗方案，才能取得满意的治疗效果 第三篇：10-6心脏起搏器植入术应急预案XX县区人民医院 心脏起搏器植入诊疗应急预案 一、总那么 1.各项手术前必须做好充分的准备，包括设备的运行情况、物品的准备、抢救药品的准备等。 2.术者应于术前充分考虑患者手术的风险性，制定出详实的手术方案，做好应急的特殊物品的准备和心理准备。 3.一旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作： ⑴第一时间，术者为主要负责人〔有特殊安排者除外〕指挥现场人员进行抢救，抢救效果好的，待患者病情稳定后，据情况继续手术或终止； ⑵如在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀请相关科室人员协助抢救，同时通知医务处； ⑶如有必要，应报告给主管院长、院长； ⑷及时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救情况，以征得家属理解； ⑸抢救过程中要有专人负责记录医嘱和患者的病情变化情况，当时记录不全的抢救结束后立即补记。 ⑹处理完后召开讨论会，分析出现紧急情况的原因、抢救是否及时、存在的问题，从中得出教训、以及改良方案等，并详细记录备案。 4、本应急预案适用于心内科开展的冠脉介入手术、起搏器安置与及心内电生理检查与射频消融术、先心病介入封堵术等心脏病介入手术。 二、实施细那么 1、介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液，需要立即行心包穿刺和引流。 2、介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常，甚至出现危及生命的室速、室颤或心脏停搏〕，情况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。 3、病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中临时改变方案，会向家属交待。 4、介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其他部位缺血，情况危急时会考虑中断手术。 5、局部介入术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或加重出血，包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严重出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等处理。 6、患者可能对消毒剂、比照剂或其他药物、材料过敏，出现皮疹、头晕、呼吸困难、休克、溶血等，予相应处理，情况不能控制应终止手术。 7、急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如。血压下降、室性心律失常、心动过缓等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等静推。 血压升高应急预案 【抢救流程】 严密监测患者血压等生命体征 ↓ 给予患者心理抚慰，消除其紧张情绪，必要时予镇静 ↓ 尽可能排除引起患者血压升高的因素〔焦虑、紧张等〕 ↓ 血压仍持续很高，给予相应降压药〔如卡托普利、心痛定、亚宁定、硝普钠等〕【应急预案】 1.密监测患者血压等生命体征； 2.给予患者心理抚慰，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等； 3.告知患者手术前一晚保证休息，术前排空大小便，尽可能排除术中引起患者血压升高的因素； 4、血压仍持续很高，给予相应口服降压药如硝苯地平片，卡托普利等；或静脉给予乌拉地尔等药物控制血压。 血压下降应急预案 【抢救流程】 严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况 ↓ 因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予适当补液、扩容，必要时多巴胺泵入 ↓行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品〔阿托品、多巴胺、肾上腺素等〕【应急预案】 1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况； 2.做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药； 3.因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予补液、扩容治疗，依据心率和血压恢复情况，决定是否使用升压药物治疗； 4.行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，并密切监测压力变化。 躁动应急预案 【抢救流程】 与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪 ↓ 患者有意识障碍者，必要时可给予适当约束 ↓ 密切观察患者神志及生命体征变化 ↓ 躁动仍影响操作的进行，可遵医嘱给予镇静安眠类药物〔如安定等〕【应急预案】 1.给予心理安抚，与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪； 2.患者本身可能有意识障碍者，经过家属同意必要时可给予适当约束； 3.密切观察患者神志及生命体征变化 4.假设躁动仍影响操作的进行，可遵医嘱给予镇静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。 心率减慢应急预案 【抢救流程】 严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况 ↓ 对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察 ↓ 术中可嘱患者用力咳嗽 ↓ 行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好抢救药品及器材〔如阿托品、多巴胺、肾上腺素 等〕 【应急预案】 1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况； 2.对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察； 3.术中可嘱患者用力咳嗽〔咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器，使心率加快〕； 4.行球