2023年县城镇医保办上半年工作总结.docx

县城镇医保办上半年工作总结范文 在县委县政府和局机关的正确领导下，我县医保工作以主题教育活动为动力，全办人员攻坚克难、高效工作，较好地完成了上半年各工程标任务，现将工作进展情况汇报如下： 一、工作情况 （一）主题活动开展情况： 按照安排，我们认真组织开展“三新〞主题教育、“效劳拓展年〞活动、“反腐倡廉制度宣传教育月〞和“创先争优〞等活动，及时发动，成立活动领导小组，制定活动方案，对各阶段工作任务和措施进行了周密安排，为活动的正常运转奠定了根底。 在系统效劳拓展年活动中，我们进一步完善了单位各项规章制度，明确了活动总体目标，加大了队伍建设和学习培训力度。要求各经办人员结合本职工作、活动要求、个人实际做出公开承诺。同时，制定了单位干部职工培训安排和公共平安应急预案，进一步标准了业务经办流程，重新设置了效劳岗位，经办人员的效劳意识、责任意识和协作意识明显增强。活动中，积极征求参保群众意见和建议，不断改进工作方式，提高工作效能，有力地推动了各项工作的开展。 （二）主要工作任务完成情况 我县医保工作本着全面覆盖、稳步推进和标准运作原那么： 一是屡次召开业务推进会议，分析扩面形势，研究应对措施，确保扩面工作有序推进。 二是结合城镇医保市级统筹后新政策的实施，利用经办科室、会议、印发传单、张贴通知等方式做好政策宣传与发动参保工作。 三是对于局部企业我们上门讲解政策，对于一些没有续保并且平时见不上面的人员，我们采取 编辑短信催促的方式，使他们认识参保的重要性，增强参保的主动性。 截至目前。职工参保12441人，占应参保人数的91.9%（其中新增378人，完成年扩面任务500人的75.6%），换制发放新卡12400张；居民参保562023人，完成应参保居民人数9580人的58.5%。 （三）基金运行情况 我们对于医保基金收支的管理，严格按照有关规章制度及程序进行，利息收入按财务规定严格计入基金收入。同时通过严把病人、病种、用药目录等关口，坚持管理与考核到位，按照协议加强对定点医院和药店的监管，杜绝违规住院，标准售药行为，谨防基金浪费，收到了明显效果。 截至目前，职工医保基金征收611万元，居民医保基金征收54万元，都已全部上解市医保中心，医保基金征缴完成年征收任务202300万元的66.5%。职工门诊刷卡26484人次，支出费用174万元；职工住院、转院516人次，审核报销金额302万元；居民住院、转院116人次，审核报销金额39万元。 （四）遵守纪律情况 工作中我办不断加强经办队伍建设工作，从思想、政治、纪律、作风等各方面入手，进一步明确工作主旨，建立健全各项规章制度，有效标准了工作行为。按照规定，我们严格执行签到制度，因事因病履行请销假手续，全办人员都能按时上下班，无迟到早退和旷工现象。 （五）档案资料收集整理情况 在4月份，我办组织局部工作人员对2023年度档案资料进行了收集，分类整理，制定了医保办档案整理方案，明确了归档范围和保管期限，我们已将归档方案上报档案局，待审批后即可装订成册。平时我们注重文件资料的全面收集与整理，无遗漏现象。 （六）信息报送情况 能及时将工作中的新动态、新进展和新经验报送上级信息部门，半年来报送各类活动信息46条。 （七）工作满意度测评活动 为了深化效劳拓展年活动的实效，我们抽调工作人员于6月上旬进行了工作满意度测评活动，活动中走访了三十余个参保群众，发放测评表30份。通过测评，参保人员对我办各项工作都很满意，同时也对我们提出了提高医疗待遇和增加定点机构的建议，对此我们将积极向上级主管部门建议和改进。 二、存在问题 （一）目前，我县定点医院有五家（四家在县城、一家在乡镇），那些距离较远、参保人员较多的地方如苏坊、贞元、长宁、河道、薛固等乡镇，患者住院治疗极其不便；再者，定点药店只有几家，也不能满足职工刷卡需求。这些因素很大程度上削弱了城镇人员参保续保的积极性。 （二）行政事业单位己全部参保。职工医保扩面难主要表现在：少数个体私营企业，为了自身利益，不愿意为职工参保；弱势群体如困难企业职工和下岗失业人员无力参保。 （三）一些年青居民认为自己生病几率低，居民医保待遇相比职工医保待遇低，且不设个人账户，得不到眼前的受益，不愿参保。 （四）没有针对突发流行性疾病制定相关医保政策，如现今儿童手足口病患者比较多，但是居民医保不予报销；儿童患病较重者多数要到XX市儿童医院进行治疗，但是该医院不是我市医保定点医院，也不能报销。对此，学生家长极其不满，导致学生儿童扩面难度很大。 三、下一步工作打算： 1、继续加大医保政策的宣传力度，竭力做好居民医保扩面工作，加深居民特别是年青居民对医保政策的认识，提高居民参保续保的积极性，进一步加强与教育部门的联系沟通，努力扩大参保面，降低基金运行风险。 2、深入开展效劳拓展年活动，不断提高经办能力，以高效工作和优质效劳获取群众的信任与支持，提高参保率。 3、切实加强基金征缴措施，同时加大对定点医疗机构的巡查力度，彻底杜绝违规行为发生，确保基金有效、平安使用。 4、建议上级管理部门制定关于流行性疾病的报销政策、恢复儿童医院的定点资格、增加县区定点医疗机构数量，确保参保人群正常享受医疗待遇。 5、积极参与和认真做好县委县政府布置的中心工作和局机关安排的各项社会保障工作。 为了更好地实现我县医保工作的稳健运行，在下半年的工作中我们将进一步理清思路、完善制度、强化措施，提高工作效率和效劳质量，争取早日完成年度扩面征缴目标任务，为构建和谐医保和推动县域经济开展做出新的奉献。 第5页 共5页