2023年社区卫生服务站管理制度.docx

社区卫生效劳站管理制度 1.首诊医师、护士必须具有高度的责任心和全心全意为病员效劳的思想，在工作中要始终突出一个“急〞字。工作作风要严谨，对病员要认真负责，主动热情，把好医疗质量关，做好急诊抢救工作。 2.急诊病员就诊，首诊医生要争分夺秒，立即采取急救措施，并在病历上记录就诊时间和用药品名及用量，危急病人要迅速送抢救室，组织人员进行抢救。 3.首诊医师对就诊病员必须详细询问病史。对病情复杂、科室间的“临界病员〞，首诊科室接诊后，应详细检查，处理有困难时，可邀请有关科室会诊，被邀请会诊人员应随叫随到，通力合作，进行抢救。任何人不得以任何借口推诿病员，否那么对其产生的不良后果应负主要责任。 4.病员如需留置观察，要建立观察病历，对危重病人不能留观的而自己或家属要求留置观察的，病人或家属必需签字，如出现意外后果自负，医师要及时开出医嘱，通知护士执行。观察期间，医护人员要定时巡视病员，记好病程记录，对疑难病要及时请上级医师或其他科室医师协助诊治。 5.首诊医师要按急诊病历要求，认真写好病历，内容要力求完整、重点突出、字迹清楚。准确记录接诊时间及上级医师对病员诊断和治疗意见。 6.严格交接班制度，医护人员要坚持床边交接班，做好交接班记录。 病历书写制度 1.病历记录应用钢笔书写，文字力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得涂改、剪贴，要签全名。 2.病历一律用中文书写，诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。 3.门诊病历的书写要求： （1）要简明扼要。要做到“五有一签名〞，即主诉、病史、检查、诊断或印象诊断、处理、签全名。 （2）复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变，体检可有所侧重，对上次的阳性体征应重复检查，并注意新的体征，补充必要的辅助检查和特殊检查。间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员，书写要求同初诊。 （3）每次诊查，均应填写日期。急诊病历注明时间，法定传染病应注明疫情报告情况。 （4）请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步诊断在病历上填写清楚。 （5）被邀请的会诊医师应在病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签名。 （6）门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。 （7）门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历。 处方制度 1.临床医师、医士享有全部常用药品处方权。 2.有关毒、麻、限剧药处方，遵照“毒、麻、限剧药管理制度〞的规定办理。 3.药剂科不得擅自修改处方。如处方有错误应通知医师更改。凡处方不合规定者，药剂科有权拒绝调配。 4.严格执行我市医保中心的处方协定，一般处方以三日量为限，对于慢性病及特殊情况可适当延长，反对贵重药品的滥用。三日内重复开出大处方，药房有权监督、拒绝配发。 5.处方当日有效，超过期限须经医师更改日期。医师不得为本人开处方。 6.处方内容应包括。姓名、性别、年龄、医保卡号、年、月、日、药品名称、剂型、规格及数量，用药方法、医师签名；配方人签名并计价。 7.处方一般用钢笔填写、字迹清楚，不得涂改，如有涂改，医师必须在涂改处签字。一般用中文，禁用非标准的英文缩写。 8.药品及药剂名称，使用剂量应以中国药典及卫生部颁发的药品标准为准，如医疗需要超过剂量，医师需在剂量处重加签字，方可调配。 9.处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写，药物用量单位以克（g）、毫克（mg），毫升（ml）、国际单位（iu）计算。片剂、丸剂、胶囊剂，以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位并注明含量。 2023.一般处方保存二年，到期登记后由站长批准销毁，不得作废纸卖出。 11.药剂人员有权监督医生科学用药、合理用药。违反规定乱开处方、滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院领导调查处理。 12.外院返回处方，医生根据病情有权进行更换；确需应用的外购处方须经科主任审批。 值班、交接班制度 1.节假日等非办公时间，须设有值班医护人员，由各科室统一安排执行， 2.值班医师每日在下班前到科室接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。 3.各科医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班薄，并做好交接班工作。值班医师对重危病员应用好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日记。 4.值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理，对急诊入院病员及时检查，填写病历，给予必要的医疗处理。 5.值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。涉及他科疾病，应随时观察，必要时邀请有关科室医师会诊。 6.值班医师必须坚守岗位，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。因公确需暂时离开时，必须向值班护士说明去向和联络方式。 7.每日上午值班医师将病员情况向经治医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。 8.值班医师原那么上按排班后休息，如因抢救病员工作需要未得到休息时，应根据情况适当补休。 查房制度 1、临床查房是病房诊疗工作最根本、最重要的医疗活动，三级查房是确保医疗质量行之有效的措施。查房时要做到热心、细心、关心和耐心，认真履行医嘱制度，做到及时治疗处理。 2、实行三级查房制，如无主任医师由分管院长代替主任医师负责查房工作。 3、住院医师对危重病人应随时观察病情变化，及时处理并作记录，必要时向上级医师报告。 4、住院医师进行系统查房，重点巡视重危、疑难、新入院和手术后病人， 检查分析辅助诊断报告，提出进一步诊疗意见并检查医嘱执行情况。 5、上级医师查房，主治医师要报告简要病史、目前病情并提出需要解决的问题，上级医师重点解决疑难病例、新入院的重危病人的诊疗问题，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查病史医嘱及护理质量，听取医护人员的意见，倾听病人陈述，决定出院、转院和邀请院外会诊，进行必要的教学工作。 6、每天下午住院医师必须对在院病人进行查房并有登记。 7、党政领导及有关科室负责人，定期进行行政查房，检查病房工作，了解对病人的治疗意见，征询病员对院方的各种意见，及时研究解决。 查对制度 一、临床科室（医师局部） 开医嘱、处方、各种检查或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号、药物剂量、使用方法等。 二、检验科 （1）采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。（2）收集标本时，查对科别、姓名、性别、标本数量和质量。（3）检验时，查对试剂、工程、化验单与标本是否对应。（4）检验后，查对目的、结果。（5）发报告时，查对科别、姓名。 三、理疗、针灸科 1、各种治疗时，查对科别、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 2、低频治疗时，查对极性、电流量、次数。 3、高频治疗时，查体表、体内有无金属物。 4、针刺治疗时，检查针的数量和质量。取针时，检查针数和有无断针。 四、特殊检查室（心电图、超声波） 1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 3、发报告时，查对科别、病床号。 查对制度 五、护理部 1.处理医嘱时，要严格进行“三查七对〞。 2.每班下班前查对本班医嘱，下一班要查对上一班医嘱。每周可由护士长或主班护士组织查对医嘱。 3.临时医嘱由主班转抄小治疗卡，由治疗班护士核对无误后执行，并记录执行时间、签全名。对可疑的医嘱必须查清前方可执行。 4.护士原那么上可拒绝执行口头医嘱。当抢救或手术中，对医生的口头医嘱，医生须复诵一遍，经医生核对无误前方可执行，须保存用过的空瓶或安瓿，检查核对后再弃去，并记录执行时间、药品剂量。抢救病人结束后，应及时催促医生补开医嘱及处方。 5.清点药品时和使用药品前，要查标签、质量，失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 6.转抄及整理医嘱后，必须经另一人查对前方可使用。 7.护士长每周抽查医嘱处理质量及执行查对情况一次。 医疗事故管理制度 1、科室发生医疗事故以后，应立即报告站长，由站长立即上报主管部门领导，并会同护理部、科主任马上查清经过、保存有关的物证、病案。未经批准，不得接受任何人“采访〞或借阅病历，更不允许复印。 2、发生医疗事故的当事人应将事故发生的经过如实书面报告。假设患者已死亡，科室及时组织讨论。讨论结果及其它情况书面报告站长和主管部门领导。组织人员对医患双方反映的问题作全面的调查分析，书面材料及时上报主管部门领导。未有结论前，站内任何职工必须遵守医疗保护性制度，不得撒布任何信息，否那么，造成不良后果，将严肃追究责任。 3、根据调查结果由站里决定是否请院外专家和上级医疗部门鉴定。 4、根据鉴定由站里确定对科室、当事人的处理或处分。 5、对患者家属的损失由站里决定按法规给予经济补偿。 物品、药品、器械管理制度 药品管理制度 1.病房小药柜所有药品，仅限于住院或急诊病人使用，用后及时补充，工作人员不得擅自取用。 2.建立药品出入帐和有关监督制度，防止药品流失。 3.根据药品种类、性能、剂型进行分类放置，有明显标志，定点、定量、定品种，严格交接班，确保平安使用。 4.贵重药品应单独存放，限制药品应专人保管，班班交接。 5.每月检查一次药品，注意药品质量，防止积压、变质、失效。如发现药品变质、过期或标签模糊、药标不符者均不得使用。 器械管理制度 1.护理部主任全面负责领取护理部所需物品器械等，指定专人分类保管、报损、建立帐目，定期检查，做到帐物相符。 2.每月清点、核对，如有不符，应查明原因，及时登记并由护理部主任呈报上级批示处理。 3.使用医疗器械必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程。用后必须清洁、消毒等处理后归复原处。 4.急救器械做到班班交接，保证完好，随时应急使用。 医院感染管理制度 一、制定全院感染控制规划及管理制度，并组织实施。 二、坚持环境微生物学监测、定期对全院重点科室及局部临床科室使 用中的消毒液、手、物品外表、空气进行采样监测，对不达标的 部门及时反响并提出整改措施。 三、组织召开医院感染管理委员会会议，对有关医院感染问题进行讨 论提出对策。 四、负责医院各科感染管理有关人员的业务培训，提供技术咨询并对 新分配人员进行感控知识的宣教。 五、监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况。 六、对全院使用中紫外线灯管照射强度每半年进行一次监测，凡不合 格者及时更换。 七、监督进入医院的一次性卫生用品，消毒药械每季度查验“生产企 业卫生许可证复印件〞、“产品备案凭证或者卫生许可批件复印 件〞对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证〞及无 菌日期、失效期等中文标识。 八、每季度检查供应室一次，包括一次性卫生用品监测情况，毁形记