2023年城乡医保整合情况汇报.docx

2023年城乡医保整合状况汇报 我局依据上级推动新农合与城镇居民医疗保险整合文件精神，加强组织领导，乐观贯彻落实，整合成立了城乡居民医疗保险机构，逐步实现了医疗保险的城乡一体化运行，实现了医疗保险全掩盖。现就我县城乡医保整合状况汇报如下： 一、城乡医保整合进展状况 去年11月份，借鉴威县试点经验，将卫生局新农合综合管理职责及机构编制划转到我局，制定出台县整合城乡居民医疗保险工作实施方案\，依据实施方案要求，原新农合管理职责、人员、资金全部并入我局，按双轨制运行。 为确保城乡医保基金平安运行，春节后，我们又召开特地会议，对医保基金收支状况进行了研判，对基金平安防控进行部署，医保中心与全县18家医疗保险效劳单位，签订了医疗效劳协议，一是坚持“以收定支、量入为出、收支平衡〞原那么，实行付费总额把握。二是严格把握一般诊疗费用支出。不经过系统刷卡的，不作为诊疗次数统计，全年刷卡率不得低于90%。三是有效把握医疗费用不合理增长。严防过度治疗过度检查，降低次均费用，严格收费项目和标精确     保实现2023年度基金到达收支平衡、略有结余的目标。 二、下一步打算 一是启用新版城乡医保管理系统。目前，市局正在研发城乡医保管理系统软件，估量4月份上线运行，届时，我局将启用新版系统软件，实现城乡医保整合并轨，真正实现统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理“六统一〞，建立城乡一体化医疗保险体系统。 二是加强监督检查。我局加大对医疗保险效劳单位稽查力度，重点检查挂床住院、冒名住院等行为，严峻查处套取医保基金行为，确保基金平安。 2