2023年医务人员锐器伤处理措施.docx

医务人员锐器伤处理措施 锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可无视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。我国的调查数据显示，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％。 一、锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤二、锐器伤后的处理 医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤 1.伤口紧急处理2.立即挤出伤口部位的血3.用流动水冲洗4.安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口三、报告 1.报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）2.登记锐器伤表格并请部门负责人签字后送交预防保健科3防保科立即通报医院感染管理科，共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置四、随访 1.首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、hiv等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。防保科根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗（乙肝疫苗，防保科开具证明到医院药房领取）、药物（由市疾病控制中心提供，azt、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦）。 2.追踪和随访。保健科负责催促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。 3.医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。 4.在锐器伤处理过程中，保健科和感染办要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。 五、伤口评估 如果病人情况确定，那么分类处理1.病人为hbsag（+）受伤医务人员hbsag（+）或anti-hbs（+）或anti-hbc（+）不需注射疫苗或hbig；受伤医务人员hbsag（-）或anti-hbs（-）未注射疫苗24小时内注射hbig并注射疫苗刺伤后6个月，一年监测got，gpt，hbsag，anti-hbs，anti-hbc2.病人为hcv抗原（+）受伤者hcv抗原（-）3个月后取血查hcvanti肝功能3.病人为hiv抗体（+）受伤医务人员hiv抗体（-）经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查hiv抗体 1、皮肤假设意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；假设是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。 2、被血液、体液污染的针头刺伤后，用肥皂和流水冲洗伤口，并挤出伤口局部的血液。 3、意外受伤后必须在24小时内报告有关部门并填写报表，必须在72小时内作hiv、hbv等的根底水平检查。 4、可疑暴露于hbv感染的血液，体液时，视伤者的情况采取注射乙肝高价免疫球蛋白和/或乙肝疫苗。 5、可疑暴露于hcv感染的血液、体液时，尽快于暴露后做hcv抗体检查，有些专家建议暴露4周-6周后检测hcv的rna。 6、可疑暴露于hiv感染的血液、体液时，短时间内口服抗病毒药，尽快于暴露后检测hiv抗体，然后行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。在跟踪期间，特别是在最初的6周-12周，绝大局部感染者会出现病症，因此在此期间必须注意不要献血、捐献器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。 第三篇：医务人员锐器伤的预防和处理医务人员锐器伤的预防和处理 造成医务人员锐器伤的利器有针头、安瓶、刀片、缝合针等，最 为常见的为针头刺伤。 一、预防 1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中； 2、禁止手持锐器随意走动； 3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一 定要单手操作； 4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器； 5、禁 止将针等锐器随手传递； 6、进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线防止被针头、 缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤； 7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。 二、处理 1、报告控感办，填写刺伤事件登记表，记录刺伤过程、利器名 称、型号、可能污染的病原微生物种类等内容，进行感染评估，采取 阻断感染的措施； 2、刺伤事故发生后立即进行紧急处理：捏住损伤处近心端，防止 微生物进入血循环，在流动水下冲洗、消毒、包扎； 3、锐器伤和血液污染后局部处理措施：用肥皂液和流动水清洁 污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； 4、如有伤口，应当在伤口旁由近心端轻轻挤压，尽可能挤出损 伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。 5、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液。如。75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴漏的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 第四篇：医务人员锐器伤的预防和处理医务人员锐器伤的预防和处理 造成医务人员锐器伤的利器有针头、安瓶、刀片、缝合针等，最为常见的为针头刺伤。 一、预防 1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中； 2、禁止手持锐器随意走动； 3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作； 4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器； 5、禁止将针等锐器随手传递； 6、进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤； 7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。 二、处理 1、报告控感办，填写刺伤事件登记表，记录刺伤过程、利器名称、型号、可能污染的病原微生物种类等内容，进行感染评估，采取阻断感染的措施； 2、刺伤事故发生后立即进行紧急处理：捏住损伤处近心端，防止微生物进入血循环，在流动水下冲洗、消毒、包扎； 3、锐器伤和血液污染后局部处理措施：用肥皂液和流动水清洁污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； 4、如有伤口，应当在伤口旁由近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗：禁止进行伤口的局部挤压。 5、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液。如。75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴漏的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 第五篇：医务人员锐器伤的预防和处理医务人员锐器伤hiv﹑hbv﹑hcv的预防和处理制度 造成医务人员锐器伤的利器有针头、安瓶、刀片、缝合针等，最为常见的为针头刺伤。 一、预防 1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中； 2、禁止手持锐器随意走动； 3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作； 4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器； 5、禁止将针等锐器随手传递； 6、进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤； 7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。 二、处理 1、报告控感办，填写刺伤事件登记表，记录刺伤过程、利器名称、型号、可能污染的病原微生物种类等内容，进行感染评估，采取阻断感染的措施； 2、刺伤事故发生后立即进行紧急处理：捏住损伤处近心端，防止微生物进入血循环，在流动水下冲洗、消毒、包扎； 3、锐器伤和血液污染后局部处理措施：用肥皂液和流动水清洁污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； 4、如有伤口，应当在伤口旁由近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗：禁止进行伤口的局部挤压。 5、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液。如。75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴漏的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。正确掌握锐器伤hiv、hbv/hcv职业暴露处理流程 挤压伤口（伤口旁端轻轻挤压）→肥皂水+流动水反复冲洗（粘膜被污染时，生理盐水反复冲洗）→消毒（0.5％碘伏、75％酒精）→包扎→报告→相关抗体跟踪检测（接种疫苗或预防用药，必要时评估）→心理干预。 职业暴露上报及紧急处理流程 医院工作人员发生职业暴露 立即进行局部处理 通知感染管理科、护理部、医务科 （4小时内报告）、以上科室评估、处理、登记 用肥皂和流动水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应尽可能挤出损伤处的血液（从近心端向远心端挤压）。伤口用消毒液 消毒，必要时消毒后包扎 查病人hbv、hcv等其他传染病化验报告情况 化验（—）不做处理 化验（+）根据各疾病要求 如无化验，根据高度疑心病种需抽血 化验后再做处理 预防用药 化验结果（+） 职业暴露血清学追踪检测 注： 1.患者如系hiv（+）、hcv（+）或疑似hiv（+）者，医务人员发生职业暴露根据卫生部有关文件处理并跟踪。 2.感染管理科、医务科、护理部负责督职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并记录相关事项。 3.医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。 第9页 共9页