2023年医院质量管理工作亮点.docx

医院质量管理工作亮点 “平安是财富，质量是支柱〞。质量管理是医院工作的永恒主题，是医院开展的强劲动力，是医疗技术的坚实根底。我院在探索医疗质量管理的实践中，通过不断摸索逐渐形成一系列有特色的质量管理工作方式。 达成一条共同认识 在日常工作中不断强化医疗质量管理工作，从思想高度认识医疗质量对医院开展的作用。将医院质量管理部门更名为“医院质量管理科〞，并提升地位，突出其在医院质量管理工作中的关键作用。在全院营造一种全员参与医疗质量管理的气氛，形成大家齐心协力共同促进医疗质量提高的共识。 筹建一支专业队伍 率先成立一支隶属院级的专业质管队伍，补充完善医疗质量三级监控网络。在院——职能科——科室质控小组的三级监控网络之外，组建一支专业的质管组织，该队伍隶属院医疗质量管理委员会，日常工作由院质量管理职能部门负责安排，是医疗质量三级网络的重要组成部门。成员均为各科室业务骨干、技术精英，由科室主人推荐，院质量管理职能部门负责考核，院领导亲自任命，负责医院质量的日常督查工作。质管组织从202223年筹建之初的8人开展到现在的13人，运作方式在实践中不断完善，做到定时、定方案督导，有发现问题、解决问题。在我院医疗质量管理中发挥着重要作用。 建立一套工作制度 与时俱进是质量管理工作开展的不竭动力，医院在不断探索质量管理的工作机制中进步。质量管理队伍坚持每周二次下科室对运行病历进行督查；质量管理部门每月组织一次科主任进行医疗质量夜查房，对临床科室运行病历质量、核心制度落实、交接班执行情况以及医务人员值班期间在岗在位情况进行督查；院部每季度联合多部门开展全院医疗质量大检查，内容涉及医生护士“三基〞理论、操作考培、感控管理、合理用药管理、护理质量管理、运行病历质量、死亡病例质量、围手术期病人管理、门急诊和icu质量管理以及劳动纪律方面。通过采取多种措施，加大督查力度，对医疗质量进行全程监控，确保环节质量。1 与兄弟医院建立协作机制。202223年我院尝试与XX市第一医院互评双方归档病历质量，首次互评双方归档病历各20230份，取得良好效果，202223年、202223年，我院与XX市第一医院在实际操作中不断总结、沟通、交流，互评病历的工作机制不断得到完善。202223年我院送三明评审病历1218份，我院组织专家评审XX市第一医院归档病历1142份；202223年我院送三明评审病历425份，组织专家评审XX市第一医院归档病历568份。通过近三年的不懈努力，我院归档病历甲级率不断提高，并持续稳定在91%以上，终末医疗质量得到保障。 每季度召开医疗质量管理委员会，医疗质量管理委员会成员出席会议，院质管组织成员列席会议，对本季度医疗质量进行分析，就存在的医疗质量问题进行讨论，针对具体问题提出可行性解决方案供院领导决策，并责成与医疗质量相关的各个专业委员会会议同期召开。每月开印一期医疗质量简讯，集中通报当月医疗质量问题，以到达促进、整改、提高的目的。 探索一种管理机制 医疗质量不是一朝一夕的事，质量管理亦非一科一室的事，我院在医疗质量管理中践行“多动脑、多实践、多创新〞的思路，探索医疗质量管理的多部门协调机制。 首先建立院领导分片包干、行政职能科长挂点临床科室的制度，催促科室加强医疗质量的管理，检查科室医疗质量，尤其是核心制度的落实情况及科室质控小组开展活动的情况，协助处理科室的医疗纠纷，挂点科室定期汇报所挂点科室医疗质量情况，并根据科室的实际情况进行适时调整和不断完善；其次建立多部门联勤考核医疗质量制度，将依法职业、医疗平安、病案质量、合理用药、感控管理、“三基〞培训考试考核、科室质控以及“三甲〞医院评审标准中有关质控要求纳入考评内容，同时把医技质量、护理质量一并纳入医疗质量考核评价体系，实行按月考评，由考评工程的相关职能科室负责组织考评，并将考评结果报送质管科，由质管科汇总，经质管科长、院分管领导审阅后报送财务科。 设立一套奖惩方式 坚持“有奖有罚、赏罚清楚〞的原那么，根据我院的实际情况，设立一整套适应我院的奖罚制度，一是建立医疗质量管理优秀奖。每月考评分数97分以上的临床、医技科室均可获得该项奖，奖金额度为：临床科室2022元，医技科室202300元；二是考评结果与科室节余奖、 质量奖等奖金挂钩。凡考评得分在92分以上（含92分）的科室，上述奖金全额发放；凡考评得分在92分以下（不含92分）的将考评分数与上述奖金挂钩，即实行（考评分数×奖金额度＝实际发放奖金额达）的奖罚机制；三是考评结果追究到个人，并纳入科室年终评先条件。 本着“持续改进、不断提高〞的管理原那么，坚持“没有最好，只有更好〞的管理目标，我院在全体员工的共同努力下，深入贯彻落实科学开展观，在医疗质量管理工作中不断推动管理方式和理念的创新，做到“管理上水平、质量上台阶〞，切实促进我院医疗质量的开展，管理水平的提高。 第二篇：医院质量管理工作亮点质量管理工作汇报 “平安是财富，质量是支柱〞。质量管理是医院工作的永恒主题，是医院开展的强劲动力，是医疗技术的坚实根底。我院在探索医疗质量管理的实践中，通过不断摸索逐渐形成一系列有特色的质量管理工作方式。 达成一条共同认识 在日常工作中不断强化医疗质量管理工作，从思想高度认识医疗质量对医院开展的作用。在全院营造一种全员参与医疗质量管理的气氛，形成大家齐心协力共同促进医疗质量提高的共识。 筹建一支专业队伍 率先成立一支隶属院级的专业质管队伍，补充完善医疗质量三级监控网络。在病案室—科室质控小组—个人三级监控网络之外，组建一支专业的质管组织，成员均为各科室主任、专家委员会成员，负责医院质量的日常督查工作。运作方式在实践中不断完善，做到定时、定方案督导，及时发现问题、解决问题。在我院医疗质量管理中发挥着重要作用。建立一套工作制度 与时俱进是质量管理工作开展的不竭动力，医院在不断探索质量管理的工作机制中进步。科室质控小组对本科室运行病历进行督查，同时各科室之间对现运行病历进行相互之间检查。质量管理部门每月组织一次对临床科室运行病历质量、核心制度落实、交接班执行情况以及医务人员值班期间在岗在位情况进行督查。同时病案室及科主任对其它科室每月进行终末病历抽查，发现问题，及时沟通，及时解决，防止问题重复出现。通过采取多种措施，加大督查力度，对医疗质量进行全程监控，确保环节质量。同时与上级医院建立协作机制。请上级医院专家进行局部病历评比，同时在全院进行讲解，及时发现问题，终末医疗质量得到保障。 每月集中通报当月医疗质量问题，以到达促进、整改、提高的目的。 探索一种管理机制 医疗质量不是一朝一夕的事，质量管理亦非一科一室的事，我院在医疗质量管理中践行“多动脑、多实践、多创新〞的思路，探索医疗质量管理的多部门协调机制。1 建立多部门联勤考核医疗质量制度，将依法职业、医疗平安、病案质量、合理用药、感控管理、“三基〞培训考试考核、科室质控以及“二甲〞医院评审标准中有关质控要求纳入考评内容，同时把医技质量、护理质量一并纳入医疗质量考核评价体系，实行按月考评，由考评工程的相关职能科室负责组织考评，对发现问题及时进行商议解决。 设立一套奖惩方式 坚持“有奖有罚、赏罚清楚〞的原那么，根据我院的实际情况，设立一整套适应我院的奖罚制度，凡考评得分在95分以下（不含95分）的将考评分数与奖金挂钩。 本着“持续改进、不断提高〞的管理原那么，坚持“没有最好，只有更好〞的管理目标，我院在全体员工的共同努力下，深入贯彻落实科学开展观，在医疗质量管理工作中不断推动管理方式和理念的创新，做到“管理上水平、质量上台阶〞，切实促进我院医疗质量的开展，管理水平的提高。 第三篇：医院工作亮点古路口卫生院2023年工作亮点及缺乏2023年工作亮点汇报如下： 1.医院医疗人员工作热情高涨，态度端正，能以全身心的状态投入到日常工作中去。 2.2023年疗科收入达61.16万元，诊疗人次达17580人次，效劳人次较去年提高了6%。 3.中医科拔罐、针刺、灸疗等非药物治疗工程以它简便、平安、疗效为特色，对一些慢性病患者治疗和康复起到良好的效果，更以低廉、便捷的效劳得到了社会各界的认可，在一定程度上解决了患者看病贵的问题。 4.XX县区人民医院对口支援工作取得进展。在市卫生局的支持下，2023年XX县区人民医院对我院进行对口支援帮扶。本次活动得到了上级领导的大力支持，为更好地开展对口支援工作，奠定了扎实的根底，同时也得到我辖区广阔老百姓的好评。XX县区人民医院每周三派3-4名专家到我院来坐诊1次，开展了帮扶工作上午门诊或查房，下午进村入户。专家们在我院工作期间，深入到病房，开展了业务查房、业务教学、医疗文书的标准性书写等活动，为提高我院医护人员管理水平、技术技能方面奠定了扎实的根底。 通过现场查看，查阅资料，指出我院工作中存在的问题和缺乏，提出很多建议和整改措施。 5.业务培训学习。我院每月一次专业知识培训和“三基三严〞考试。通过培训学习，使医院的业务能力逐渐提高，职工的综合素质也得到了显著提升。 6.平安医院创立情况。我院根据创立“平安医院〞的要求，深入开展了医院1 治安综合治理和平安医院建设工作。成立了平安创立工作领导小组，并明确了职责。平安医院创立工作开展以来，院内未发生重大刑事案件和有重大经济损失或人员伤亡的平安生产事故，未发布发布虚假、违法医疗广告现象。无重大纠纷和医疗平安事件，无重大治安事件，无重大食物中毒和传染病爆发流行事件。创立平安医院活动取得阶段性成果。 7.我院实施院长“一手抓业务工作，一手抓行风工作〞的“一岗双责〞制度。完善制定了医德医风奖惩方法、医疗质量管理实施方案、工作人员文明效劳用语、工作人员效劳行为准那么等各项管理制度，充分调动了全院职工文明行医、标准医疗的积极性。 缺乏之处： 1.新进入医院的年轻护士岗前培训存在欠缺，有待加强。 2.抢救车比较陈旧，年轻护士对抢救流程需要进一步加强。 第四篇：医院后勤工作亮点医院后勤工作亮点 一、后勤保障“综合调度（8120）〞体系 后勤建立水、电、气、暖、物资的综合调度保障体系。对后勤各项保障24小时统一调度，不间断为临床提供后勤保障效劳，对保障效劳的完成时间、质量进行监督、分析，提出整改意见。对维修耗材进行统计、和质量分析。有效提高人力资源的使用效率，减少设备、耗材的使用和消耗，降低了后勤保障本钱。 二、后勤保障物资“零库存〞保障体系 后勤保障物资“零库存〞保障体系，充分利用社会资源，减少后勤物资保障所占用的院内资源，提高医院资产的使用效率，有效提高了资金的使用效率。 绿色医院〞是一种现代文明的医疗效劳模式，是以医院环境零污染、医患关系零距离、医疗保障零障碍为目标，旨在为患者提供舒适、人性化的医疗环境、健康文明的温馨效劳和平安可靠的医疗效劳。 关键词：效劳社会化管理 202223年，我院陆续将保洁、平安保卫、洗衣、绿化、膳食等后勤效劳工作与专业效劳公司签订了效劳合同，这是我院在后勤改革中迈出的重大一步。 医院后勤效劳社会化改革是医院改革的重要组成局部，也是社会化大生产的客观要求，实现医院后勤管理职能和效劳职能真正的分开。医院后勤管理部门从过去的既当管理者又当效劳者的角色转化为单纯的效劳管理监督者，医院后勤管理部门代表医院与社会上的效劳企业签定年度效劳协议，标准效劳质量、价格。 关键词：多举措，共建消防平安