2023年阿替普酶与尿激酶在急性肺栓塞溶栓治疗中的效果比较.doc

阿替普酶与尿激酶在急性肺栓塞溶栓治疗中的效果比拟 []目的：比照分析阿替普酶和尿激酶在急性肺栓塞溶栓治疗中的临床效果。方法：随机选取月我院49例急性肺栓塞患者，依据治疗药物不同分组，比照组24例，应用尿激酶溶栓治疗；试验组25例，应用阿替普酶治疗，比拟两组临床疗效及不良反响几率。结果：试验组临床总有效率为96.0%，显著高于比照组83.33%〔P<0.05〕；试验组出血率为12.0%、病死率为4.0%，比照组出血率为8.33%、病死率为4.17%，组间比拟无显著差异〔P>0.05〕。结论：与尿激酶相比，应用阿替普酶溶栓治疗急性肺栓塞的临床有效率更高，更适合用于急性肺栓塞的快速溶栓治疗。 [关键词]急性肺栓塞；阿替普酶；尿激酶 急性肺栓塞作为临床较为常见的一种急危重症，具有病情变化快、预后差、病死率高等特点，其发生进展主要是由于患者肺动脉存在内源性或外源性栓子，导致肺循环受阻而造成的。因此，早觉察、早治疗急性肺栓塞对改善患者预后具有乐观的意义。目前临床上，早期治疗急性肺栓塞主要接受溶栓疗法，其代表药物有尿激酶、阿替普酶等。为进一步提高急性肺栓塞的临床疗效，比照上述两种药物在急性肺栓塞溶栓治疗中的效果，特选取49例急性肺栓塞患者进行分组争辩。 1资料和方法 1.1争辩对象 随机选择2023年1月至2023年9月我院收治的49例急性肺栓塞患者，均与急性肺栓塞的临床诊断标准相吻合，且经CT肺动脉造影确诊，符合溶栓治疗的指征，患者情愿参与争辩，签署知情同意书；排解心肝肾等重要脏器疾病、伴有颅内出血病史的患者。将纳入争辩的49例患者依据治疗药物不同分组，其中比照组24例，男女比例为14：10，年龄42～79岁，平均〔58.61±2.53〕岁，其中合并骨折4例，糖尿病3例，心血管疾病5例，恶性肿瘤4例，近期行外科手术8例；试验组25例，男女比例为13：12，年龄44～81岁，平均〔57.93±1.76〕岁，其中合并骨折5例，糖尿病3例，心血管疾病4例，恶性肿瘤3例，近期行外科手术10例。两组患者根本资料及病情比照，无显著性差异〔P>0.05〕。 1.2治疗方法 两组患者入院后均嘱其确定卧床休息，同时进行吸氧、冷静、止痛等常规性治疗，24h亲密监测各项生命体征。在此根底上，比照组应用尿激酶〔国药准字H44020646，丽珠制药厂，规格50万单位〕溶栓治疗，剂量按20000U/kg计算，参加到50mL0.9%氯化钠注射用水中，应用微量泵匀速泵入，并把握在2小时内泵完。试验组选择阿替普酶〔国药准字$20020034，德国勃林格殷格翰药业，规格50mg/支〕治疗，将50mg阿替普酶参加到50mL的0.9%氯化钠注射用水中，应用微量泵持续泵入，把握在2小时内泵完。 两组经上述溶栓治疗后，每隔4小时进行1次凝血功能检测，假设活化局部凝血激酶时间<80s，那么予以华法林、低分子肝素钙等药物抗凝治疗。 1.3观看指标 比照分析两组治疗效果以及溶栓后患者出血、死亡状况。疗效标准：明显好转：呼吸困难、气促病症较治疗前有明显改善，血栓均已溶解，肺动脉血管通畅；好转：病症体征均有所缓解，血栓与治疗前比拟削减50%；无效：病情无明显改善。 1.4统计学处理 接受SPSS 22.0软件包进行数据分析，其中计数数据以百分比〔%〕表示，组间比拟经x2检验。假设P<0.05，那么代表差异具统计学意义。 2结果 2.1比拟两组临床总有效率 溶栓后，试验组明显好转16例，好转8例，无效1例，其临床总有效率为96.0%；比照组明显好转11例，好转9例，无效4例，其临床总有效率为83.33%。组间总有效率比拟，x2=9.047，P=0.031，差異有统计学意义。 2.2两组溶栓后出血率比拟 试验组出血率为12.0%〔2例牙龈出血，1例咯血〕，比照组出血率为8.33%〔1例血尿、1例牙龈出血〕，组间比拟无明显差异〔x2=1.338，P=0.075〕。 2.3两组病死率比拟 溶栓治疗后，试验组消灭1例死亡，占4.0%；而比照组也消灭1例，占4.17%。两组病死率比拟，x2=0.926，P=0.158，差异无统计学意义。 3争辩 急性肺栓塞的发生主要是由于患者体内多种栓子突然脱落，堵塞肺动脉血管及各分支，从而导致肺循环功能障碍，其以气促、咳嗽咯血、呼吸困难等为主要临床表现，严峻者还可发生休克甚至死亡，严峻危害患者生命。目前，临床治疗急性肺栓塞主要接受溶栓、抗凝疗法，其中溶栓治疗因具有操作简洁、经济、疗效精确     等优点，备受医患青睐。 尿激酶为人体尿液中的提取物，是第一代溶栓药物，该药可直接作用于内源性纤溶系统，促使纤溶酶原催化分解为纤溶酶，最终使血栓溶解。而阿替普酶是其次代溶栓药物，属重组人组织型纤溶酶原激活剂，可选择性降解血栓中已与纤维蛋白相结合的纤溶酶原。同时现代药理争辩觉察，阿替普酶特异性极强，只对血栓处起作用，对血液循环中的纤溶酶原影响微小。 通过本争辩证明，试验组临床总有效率为96.0%，显著高于比照组83.33%，差异有统计学意义〔P<0.05〕；两组出血率、病死率比拟，无显著差异〔P>0.05〕，与马丽丽等人的争辩报道根本相符合，其争辩选取40例急性肺栓塞高危患者予以阿替普酶溶栓治疗，结果觉察治疗总有效率为92.50%，且PA-aO2、BNP、D-二聚体水平明显下降，PACO2、PAO2水平显著上升，提示阿替普酶能快速溶解血栓，且有助于改善肺动脉压力及右心功能。 由此可知，与尿激酶相比，应用阿替普酶溶栓治疗急性肺栓塞的临床有效率更高，更适合用于急性肺栓塞的快速溶栓治疗。