45岁以下育龄疑似阴道炎患...原学分布特点及耐药情况分析_段艳鸽.pdf

黑龙江医学2023年1月25日第47卷第2期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALJan.25,2023Vol.47No.2医学检验45岁以下育龄疑似阴道炎患者阴道分泌物的病原学分布特点及耐药情况分析段艳鸽开封市第二中医院检验科，河南开封475000摘要目的：探讨45岁以下育龄疑似阴道炎患者阴道分泌物的病原学分布特点及耐药情况，为临床诊治提供依据。方法：选取2019年4月2020年12月于开封市第二中医院门诊就诊的疑似阴道炎患者96例作为研究对象，采集患者阴道分泌物样本行细菌培养，并使用VITEK2-Compact型全自动微生物鉴定及其配套药敏分析系统进行病原菌鉴定及耐药性分析。结果：阴道分泌物样本中检出病原体91例，检出率为94.79%（91/96），其中细菌感染52例（57.14%）、真菌感染33例（36.26%）、滴虫感染6例（6.59%）；85例细菌/真菌感染，检出病原菌102株，其中革兰阳性菌35株（34.31%），以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主；革兰阴性菌38株（37.25%），以大肠埃希菌、费氏柠檬酸杆菌为主；真菌29株（28.43%），以白色假丝酵母菌为主；金黄色葡萄球菌对克林霉素、复方新诺明、莫西沙星耐药性较强，对万古霉素、利奈唑烷、替加环素耐药率为0，对其他抗菌药物耐药率不一，凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素、四环素耐药性较强，对亚胺培南、万古霉素等耐药率为0，对其他抗菌药物耐药率不一；大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉耐药性较强，对亚胺培南、美罗培南耐药率为0，对其他抗菌药物耐药性不一，费氏柠檬酸杆菌对庆大霉素、氨苄西林耐药性较强，对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮耐药率为0，对其他抗菌药物耐药性不一；白色假丝酵母菌对特比萘芬耐药性较强，对制霉菌素耐药率为0，对其他抗菌药物耐药性不一。结论：45岁以下育龄疑似阴道炎患者阴道分泌物中病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌等为主，细菌性阴道炎病例较多；临床应针对病原菌及其耐药性合理用药，减少耐药菌株。关键词阴道炎；育龄；病原学分布；耐药性；抗菌药物doi10.3969/j.issn.1004-5775.2023.02.016学科分类代码320.2435中图分类号R657.4文献标识码BAnalysis of the Pathogenic Distribution Characteristics and Drug Resistance of Vaginal Secretions in Patients under45 Years of Age with Suspected Vaginitis of Childbearing Age/DUAN Yan-ge/Laboratory Department,Kaifeng SecondHospital of Traditional Chinese Medicine,Kaifeng,Henan,475000,ChinaAbstract Objective:To investigate the pathogenic distribution and drug resistance of vaginal secretions from patients under45 years old with suspected vaginitis,so as to provide basis for clinical diagnosis and treatment.Methods:96 patients withsuspected vagina attending hospital outpatient clinics from April 2019 to December 2020 were selected for the study.Bacterialcultures were collected from patientsvaginal secretions,and pathogenic bacteria were identified and analyzed for drug resistanceusing the VITEK2-Compact fully automated microbial identification and its accompanying drug sensitivity analysis system.Results:Pathogens were detected in 91 cases of vaginal discharge samples,with a detection rate of 94.79%(91/96),including 52cases(57.14%)of bacterial infection,33 cases(36.26%)of fungal infection and 6 cases(6.59%)of trichomonas infection.In 85cases of bacterial/fungal infections,102 pathogenic strains were detected,including 35 Gram-positive strains(34.31%),mainlyStaphylococcus aureus and coagulase-negative Staphylococcus.There were 38 strains(37.25%)of gram-negative bacteria,mainlyEscherichia coli and Citrobacter felis,and 29 strains(28.43%)of fungi,mainly Pseudomonas albicans.Staphylococcus aureus wasmore resistant to clindamycin,cotrimoxazole and moxifloxacin,with 0 resistance to vancomycin,linezolid and tigecycline,andvariable resistance to other antibacterial drugs.Coagulase-negative staphylococci were more resistant to clindamycin andtetracycline,with 0 resistance to imipenem and vancomycin,and variable resistance to other antimicrobial drugs.Escherichia coliwas more resistant to ampicillin,gentamicin and cefazolin,with 0 resistance to imipenem and meropenem,and variable resistanceto other antibacterial drugs.Citrobacter felis was more resistant to gentamicin and ampicillin,with 0 resistance to imipenem,meropenem and cefoperazone,and variable resistance to other antibacterial drugs.Pseudomonas albicans was more resistant toterbinafine,with 0 resistance to mycoplasma and variable resistance to other antimicrobial drugs.Conclusion:The pathogenicbacteria in vaginal secretions of suspected vaginitis patients under 45 years of age of childbearing age are mainly Staphylococcus181黑龙江医学2023年1月25日第47卷第2期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALJan.25,2023Vol.47No.2阴道炎是妇科门诊常见疾病，具有发病率高、病原菌种类多、反复发作等特点，阴道发作时伴有外阴不适、白带异常、阴道分泌物增加等症状，对患者生活质量产生严重影响1-2。目前，临床主要根据患者症状、阴道检查及实验室检查结果诊断阴道炎，由于多数患者无典型的临床表现，常规检查难以明确疾病诊断3。同时，不同阴道炎患者的阴道微生物状态差异较大，故针对阴道分泌物的病原学研究在疾病诊疗中发挥重要作用4。近年来，关于阴道分泌物的病原学研究一般以全年龄段、确诊的阴道炎患者为主，而门诊初诊病例多为45岁以下育龄、有临床症状的疑似阴道炎患者，目前针对该人群的病原学研究较少。基于此，本研究选择45岁以下育龄疑似阴道炎患者为研究对象，分析其阴道分泌物的病原学分布特点及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年4月2020年12月开封市第二中医院门诊就诊的96例疑似阴道炎患者作为研究对象。96例疑似阴道炎患者年龄 2036 岁，平均年龄（28.492.53）岁。入选患者及家属签署知情同意书。纳入标准：（1）符合妇产科学5中阴道炎诊断标准。（2）外阴局部肿胀、充血。（3）年龄1845岁。（4）病例资料完整。排除标准：（1）合并妇科恶性肿瘤。（2）严重肝肾功能障碍。（3）近半个月内有抗菌药物使用史。（4）长期适应免疫制剂、糖皮质激素等。（5）妊娠、哺乳期女性。（6）取标本前7 d内使用过阴道用药。1.2方法依据全国临床检验操作规程6进行样本采集、病原菌培养、分离及菌种鉴定，首先采集96例疑似阴道炎患者阴道分泌物，之后将阴道分泌物拭子标本放入1 mL生理盐水试管内，混匀后吸取一滴于载玻片上，通过湿片法镜检，观察阴道分泌物具体情况；之后行菌株培养，将采集的标本直接接种于增菌培养基山东鑫科生物科技股份有限公司，规格：25 mL/瓶，批准文号：鲁聊食药监械（准）字2011第1400002号中，在37 条件下孵育48 h，菌种鉴定采用全自动微生物鉴定及药敏分析系统（法国生物 梅 里 埃 公 司，型 号 VITEK2-Compact，批 准 文 号：20162222277），鉴定完成后使用VITEK2-Compact型全自动微生物鉴定及其配套药敏分析系统和纸片扩散（K-B）法行药敏试验，分析主要病原菌对亚胺培南、庆大霉素、复方新诺明、利奈唑烷、头孢噻肟、咪康唑、阿米卡星、美罗培南等的耐药性，参考标准CLSI7。1.3质控菌种金 黄 色 葡 萄 球 菌（ATCC25923）、肺 炎 克 雷 伯 菌（ATCC700603）、大肠埃希菌（ATCC25922）、白色假丝酵母菌（ATCC90028），质控菌种均购于卫生部临检中心。1.4统计学方法采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料以均数标准差（xs）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者阴道分泌物样本的病原菌分布阴道分泌物样本中检出病原体 91 例，检出率为94.79%（91/96），其中细菌感染52例（57.14%）、真菌感染33例（36.26%）、滴虫感染6例（6.59%）；85例细菌/真菌感染，检出病原菌 102 株，其中革兰阳性菌 35 株（34.31%），以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主；革兰阴性菌38株（37.25%），以大肠埃希菌、费氏柠檬酸杆菌为主；真菌29株（28.43%），以