2023年毫无痛苦地给脑血管照个像 脑血管造影的危害.docx

毫无痛苦地给脑血管照个像 脑血管造影的危害 　　 　　脑血管病是指脑内血管发生病变，引起颅内血液循环障碍、脑组织受损的一组疾病。脑血管病是中老年人致死和致残的主要疾病之一，在人类各种疾病死因的排序中，一直列于前三位，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。 　　脑血管病变的早期诊断，是关系到治疗和预后的关键。17世纪时，有人在尸体解剖中发现颅内动脉瘤，认识到它是引起蛛网膜下腔出血的主要原因。但当时还无法在生前对病人做出脑血管病的诊断。1927年，葡萄牙人莫尼茨〔Moniz〕首先使用了有创性的脑血管造影,使脑血管疾病的诊断取得了革命性的进步，可以在生前对病人做出诊断。而后，由于计算机技术的介入，出现了数字减影血管造影〔DSA〕技术,使脑血管病造影水平显著提高。传统的血管造影技术是将导管插入病人的血管内，再注射造影剂，使需要检查的血管显影，结果虽然很准确，但由于有创伤性和可能的并发症，使很多需要检查的病人望而却步，不愿接受。 　　近年来，磁共振脑血管成像技术的出现，使脑血管造影技术从有创性开展到无创性。为临床提供了一种无痛苦的血管检查方法。受检者既不必插管，也无需打针，只需要在仪器里安静地躺十几分钟就行了。这项先进检查手段的广泛应用，大大提高了脑血管造影检查的普及率和人们对脑血管疾病的早期诊断能力以及对于病变的定位、定性能力。由于它无放射性、无痛苦，简便易行，已成为一种临床上深受欢送的检查新技术。 　　在多数医院里，磁共振成像设备都在放射科，但实际上它的成像原理与其他放射影像技术完全不同。它不使用 X射线，既无外放射〔如X 线检查〕，也无内放射〔如同位素检查〕。它是利用强磁场和射频脉冲〔即无线电波〕，鼓励人体中大量存在的氢质子，接收其在自旋方向偏转回复过程中产生的感应电流而获取人体组织的信号，经计算机重建而成像。磁共振血管造影技术〔MRA〕是利用人体内流动的质子〔如血液〕和静态的质子〔如肌肉〕的天然动、静态比照，使用一些特殊的扫描序列而成像的。在磁共振成像的一些扫描序列上，流体显示为天然的高信号，酷似血管造影。根据血流方向的不同，可选择性地进行动脉血管造影或静脉血管造影。磁共振成像是一项临床实践中平安、实用的影像检查技术。 　　作者简介： 　　金真 主任医师、博士生导师。1978年毕业于第一军医大学医疗系。1992～1994年在柏林自由大学附属德国心脏中心进行博士后研究，于1994年底学成回国。现任北京解放军306医院放射科主任医师、MR室暨教育部“认知科学与学习〞重点实验室脑成像中心主任，重点实验室学术委员会副主任委员。中国航天医学研究所硕士生导师，北京大学、北京师范大学博士生联合导师，首都师范大学兼职教授，博士生导师，香港大学荣誉教授。