2023年铜井镇健康档案复核升级实施方案.doc

铜井镇健康档案复核升级实施方案 行动实施方案 为进一步提高居民健康档案管理的专业化、标准化和信息化水平，夯实根本公共卫生和家庭医生签约效劳的根底，推动分级诊疗制度尽快建立，根据县级关于开展全省居民健康档案专业化复核升级行动的通知（沂卫计发（2023）86号）文件要求，结合我镇实际，特制定本工作方案。 一、工作目标 各单位要采取多种形式，对健康档案与居民或家属逐份进行复核升级。以村庄（社区）为单位，已建居民健康档案的核查率到达100%，个人根本信息表完整率争取到达100%，复核升级的健康档案居民知晓率到达100%，满意度到达90%以上，完成对卫生院信息系统的升级，健康档案动态更新率到达60%，居民电子健康档案建档率到达省、市工作要求。2023年12月底前完成重点人群健康档案的复核升级，2023年1-6月完成普通人群健康档案复核升级。 二、重点任务 召开会议专题安排此项工作，分清重点，全面梳理已建立的居民健康档案，组织和督导家庭医生团队或公共卫生专业人员通过集中复核、健康体检等途径，对现有健康档案逐份核实甄别，及时修订逻辑错误和不实信息，对已死亡、户籍外迁的居民要及时注销其档案记录信息，对重复建档的居民信息要及时删除。要按照国家根本公共卫生效劳标准（山1东2023年版）要求，进一步补充完善个人根本信息表（包括abo血型信息），对重点人群健康体检表、随访记录表以及转诊会诊记录、动态更新记录等信息及时进行梳理、归档，确保档案完善一份，合格一份。 三、实施步骤 铜井镇卫生院成立了以院长为组长的领导小组，并进行了责任分工，召开了居民健康档案专业化复核升级行动专题会议，发动部署、技术培训、复核升级。各科室及村卫生室要高度重视，精心组织做好居民健康档案专业化复核升级行动，并以此为契机，全面加强根本公共卫生效劳工程质量管理，确保根本公共卫生效劳工程健康开展。 四、工作要求 1、强化宣传，提知晓率。 各单位要将此项工作与根本公共卫生效劳工程宣传、慢性病随访、家庭医生签约效劳工作及健康教育等工作相结合，加强居民健康档案内容和意义的宣传，个人根本信息表必须经过本人或家属确认签字，切实提高居民对本人健康档案的知晓率。 2、统计分析，定期维护。 在完成辖区居民健康档案专业化复核升级的根底上，逐步开展居民建档数据统计分析，对居民健康档案进行梳理，掌握辖区常住人口、户籍人口、重点人群、迁出迁入人口、贫困人口、流动人口以及方案生育特殊家庭等特征人群的根本建档情况，分别建立电子花名册，开展建档人群健康状况2分析。 各单位要以此次居民健康档案专业化复核升级为契机，建立辖区居民健康档案定期维护制度。原那么上每年开展一次健康档案复核，对年内未接受效劳或未动态更新记录的居民健康档案进行重点核实，及时更新联系方式等个人根本信息，剔除死亡、户籍外迁的居民健康档案，保证健康档案的时效性、完整性和标准性。 3、督导检查，责任追究。 各单位要将居民健康档案纳入医学文书管理，认真做好居民健康档案的建立、更新、复核、保存、平安和隐私保密等环节工作。逐级落实卫生院、家庭医生团队或责任医生的健康档案管理责任，建立责任追究和倒查机制。铜井镇卫生院将复核升级专项行动开展情况纳入2023年度和2023年度根本公共卫生效劳工程绩效考核内容，并且与根本公共卫生资金拨付挂钩，加大健康档案质量、居民知晓率的考核抽查力度和责任追究力度，确保行动实施质量和效果。 附件1：铜井镇卫生院居民健康档案专业化复核升级行动领导小组 二〇一七年八月十八日 3附件1：居民健康档案专业化复核升级行动领导小组组长：邵明善 成员：尹纪伟高辉起张元沂 于克超韩承永4 代维柱 第二篇：铜井镇居民健康档案复核升级行动考核方案铜井镇居民健康档案专业化复核升级行动 工作考核方案 卫生院各科室及各村卫生室： 为进一步提高基层医疗卫生效劳效率，充分调动基层医疗卫生工作人员积极性，稳步推进我镇居民健康档案专业化复核升级行开工作，特制定本考核方案，用于指导评价各基层医疗卫生机构居民健康档案专业化复核升级效劳工作业绩和实效。 一、指导思想 为进一步提高居民健康档案管理的专业化、标准化和信息化水平，夯实根本公共卫生和家庭医生签约效劳的根底，推动分级诊疗制度尽快建立，根据县级关于开展全省居民健康档案专业化复核升级行动的通知（沂卫计发（2023）86号）文件要求，特制定本考核方案。 二、考核依据 铜井镇2023年居民健康档案专业化复核升级工作实施方案 三、考核原那么 （一）导向原那么 通过建立效劳补偿与鼓励机制，标准开展居民健康档案专业化复核效劳绩效考核，引导基层医疗卫生机构建立辖区居民健康档案定期维护制度，原那么上每年开展一次健康档案复核，对年内未接受效劳或未动态更新记录的居民健康档案进行重点核实，及时更新联 -12 第三篇：居民健康档案专业化复核升级行动实施方案什集镇卫生院居民健康档案专业化 复核升级行动实施方案 为进一步提高居民健康档案管理的专业化、标准化和信息化水平，夯实根本公共卫生和家庭医生签约效劳的根底，推动我镇分级诊疗制度尽快建立，根据国家根本公共卫生效劳标准（山东2023年版）要求，结合我镇实际，制定了什集镇卫生院居民健康档案专业化复核升级行动实施方案 一、组织领导 我院成立以院长为组长，公共卫生主任为副组长，公共卫生人员为成员的根本公共卫生效劳工程居民健康档案专业化复核升级行动领导小组，负责组织实施2023年1月-2023年6月全镇居民健康档案专业化复核升级行开工作。 二、工作目标 要通过多种途径对档案逐份进行核实，按照国家根本公共卫生效劳标准（山东2023年版）要求补充完善居民健康档案内容，确保档案真实完整。加强对居民健康档案内容、意义和效劳效果的宣传，提高居民健康档案知晓率，扩大居民健康档案工作影响力。2023年一般人群：3月份前完成60%，6月份前完成100%； 复核升级的健康档案居民知晓率争取到达100%，满意度到达90%以上；建立健康档案定期复核维护制度，对年内未接受效劳或无动态更新记录的居民健康档案及时进行核实更新。 —1— 三、重点实施 （一）对已建居民健康档案逐份进行复核更新。全面梳理已建立的纸质、电子居民健康档案，对照辖区户籍人口身份信息，家庭医生团队或责任医生通过集中复核、常规随访、健康体检、日常门诊、签约效劳等途径，对现有纸质、电子健康档案逐份核实甄别，及时修订逻辑错误和不实信息，在“个人根本信息复核更新记录表〞中记录复核情况或重新填写“个人根本信息表〞；对已死亡、户籍迁至区外的居民要及时更新其档案记录信息，并在“个人根本信息复核更新记录表〞中记录详细死亡或外迁复核情况；对重复建档、完全失去联系、户籍迁至区外的等居民信息要及时上报并删除。 （二）补充完善健康档案内容。按照国家根本公共卫生效劳标准（山东2023年版）要求，进一步补充完善个人根本信息表（包括身份证号码、联系方式、血型、文化程度、家庭情况、既往史等）和建档时体检表中居民的身体根本特征（包括建档时的身高、体重、腰围、残疾情况等），在“个人根本信息复核更新记录表〞中记录复核情况或重新填写“个人根本信息表〞；对重点人群健康体检表、随访记录表以及转诊会诊记录、动态更新记录等信息及时进行梳理、归档，确保电子档案、纸质档案完善一份合格一份。 （三）提高居民健康档案知晓率。与根本公共卫生效劳工程宣传、家庭医生签约效劳及健康教育等活动相结合，加强居民健康档案内容和意义的宣传，要全覆盖的让辖区居民—2—见到自己的纸质版居民健康档案。已复核的“2023版、2023版〞纸质健康档案和新建立的“山东2023年版〞纸质健康档案“个人根本信息表〞须经过本人或家属确认并现场签字（已复核的2023版和2023版纸质健康档案在“个人根本信息表〞空白处进行本人签字或家属确认并现场签字），切实提高居民对本人健康档案的知晓率。结合方案生育、中小学生查体和家庭医生签约效劳等信息，对新出生人口、户籍迁入（迁回）的居民和其他未建档居民，及时建立或补登其档案信息。 （四）开展居民建档数据统计分析。对居民健康档案进行梳理，掌握常住人口、户籍人口、重点人群、迁出迁入人口、贫困人口（“贫困人口〞是指已建档立卡的辖区居民）、流动人口以及方案生育特殊家庭人口（“方案生育特殊家庭人口〞是指独生子女伤残或死亡的家庭人口数（家庭人口数最多3人，指父亲、母亲和独生子女））等特征人群的根本建档情况，分别建立电子花名册；对未建档居民进行汇总统计和原因分析。结合实际管理需要，进一步对老年人、儿童进行分年龄组、流动情况和健康情况统计分析，对孕产妇进行户籍、胎次、检查机构等统计分析。开展建档人群健康状况分析，尤其是老年人中患高血压或糖尿病人数、同时患以上两种或两种以上疾病人数的统计分析，做好各类重点人群管理人数和全部重点人群管理人数（剔除重复人数）的统计，为家庭医生签约效劳统计分析和深入开展奠定根底。 （五）建立健康档案定期维护制度。要以此次居民健康—3—档案专业化复核升级行动为契机，建立辖区和我院居民健康档案定期维护制度。原那么上每年开展一次健康档案复核，对年内未接受效劳或无动态更新记录的居民健康档案进行重点核实，及时更新联系方式等个人根本信息，剔除往年死亡、户籍迁至区外的居民健康档案，最大程度减少失访，保证健康档案时效性、完整性和标准性。 （六）加强健康档案的动态更新和利用。今年，我区要加快升级基层医疗卫生机构的综合业务信息系统，建立完善医生工作站，整合居民健康档案浏览功能和家庭医生签约效劳功能，方便接诊医生查阅健康档案，能够在接诊中结合健康档案综合分析患者健康状况，同步开展慢性病登记、诊间随访、随访预约、健康教育等根本公共卫生效劳和签约效劳，并将诊疗信息及时推送到居民电子健康档案，方便公共卫生人员和家庭医生效劳团队开展后续效劳和健康管理。要加强居民健康档案数据分析结果的利用，组织专业机构开展辖区社区卫生诊断和工程实施效果评价，及时将建立居民健康档案情况在区域平台进行网页可视化展示，加强效劳效果宣传，扩大居民健康档案工作的影响力。 四、分步部署 （一）我院对已建立居民健康档案情况进行梳理，开展乡、村两级国家根本公共卫生效劳标准（山东2023年版）、病历书写根本标准等培训，提高基层工作人员专业化水平。 —4— （二）一般人群复核升级（2023年1月-2023年6月）。我院责任医生或签约效劳团队采取门诊、家庭、 等多种形式，对已建立健康档案人群与居民或家属逐份进行复核升级和机构综合业务信息系统的升级。每月对复核升级过程中发现的失访档案、重复档案汇总，填报月报表，于每月2日报送区卫生计生局审核，统一安排清理删除。 （三）日常考核评估（2023年9月-2023年6月）。考核评估要贯穿整个居民健康档案专业化复核升级行动的工作中，将复核升级完成比例和完成质量全面纳入乡级根本公共卫生月考核。（月考核未表达档案复核升级指标考核的在区级季度考核中按本月未进行绩效考核扣减相应分值） 1、按照机构一般人群已建档总数，1月份复核升级20%，2月份复核升级30%；3月份复核升级10%；4月份复核升级10%；5月份复核升级10%；6月份复核升级20%。 2、对已复核升级的居民健康档案花名册进行抽样调查回访，同时查看电子版、纸质版档案，假设发现“个人根本信息〞