大方县乡镇卫生院及基层卫生人员绩效管理的实证研究 人力资源管理专业.doc

绩效管理是现代医院管理的重要内容，但这种方法在不少医院没有发挥出应有的作用。基层医疗卫生机构绩效管理是一个不断完善和探索的过程，目前我国的大多数公立基层医疗卫生机构的管理仍处于对绩效管理理论实践探索的初期，如果没有战略目标作为基础,绩效管理体系就没有了依托,就无法发挥它的综合效用。因此，从加强对乡镇卫生院的管理从绩效导向入手，加强对乡镇卫生院的绩效管理，全面改进其的绩效管理体系，能够帮助现代卫生机构提高核心竞争力，更好履行公共卫生职能，实现可持续发展。因此， 本研究立足于大方县乡镇卫生院及基层卫生人员，通过借鉴公共组织、现代企业、卫生事业管理学等绩效管理理论经验并结合立足于大方县乡镇卫生院及基层卫生人员绩效管理现状的进行全面综合考察和实证研究，从而为我国公立基层医疗卫生机构的绩效管理提供理论参考。 关键词：大方县乡镇卫生院及基层卫生人员，绩效管理 目录 第一章绪论……………………………………………………………………………4 1.1选题背景及意义…………………………………………………………………4 1.1.1 政策背景………………………………………………………………………4 1.1.2 社会经济背景…………………………………………………………………4 1.1.3 研究意义………………………………………………………………………5 1.2国内外研究现状…………………………………………………………………6 1.2.1 国外研究综述…………………………………………………………………7 1.2.2 国内研究综述…………………………………………………………………9 1.3 研究目的………………………………………………………………………11 第二章 大方县乡镇卫生院及基层卫生人员绩效管理理论框架………………11 2.1绩效理论………………………………………………………………………11 2.1.1 绩效的定义……………………………………………………………………11 2.1.2 绩效的要义……………………………………………………………………11 2.2 绩效管理理论…………………………………………………………………13 2.2.1 绩效管理的含义………………………………………………………………13 2.2.2 绩效管理思想的产生与发展…………………………………………………13 2.2.3 绩效管理的意义………………………………………………………………14 2.2.4 绩效管理的不同层次…………………………………………………………15 2.2.5 绩效管理的中心理念…………………………………………………………15 2. 3医院绩效管理…………………………………………………………………17 2.3.1医院绩效管理的内容…………………………………………………………17 2.4 医院平衡计分卡的基本理论…………………………………………………18 2.4.1 平衡计分卡的内涵和外延…………………………………………………18 2.4.2平衡计分卡在医院绩效管理中运用的可行性分析…………………………21 2.5 乡镇卫生院绩效管理考核指标体系设计……………………………………23 2.5.1公立基层医疗卫生机构绩效管理指标的要求………………………………23 2.5.2基于平衡计分卡进行绩效管理指标体系设计………………………………24 第三章 大方县乡镇卫生院及基层卫生人员绩效管理的实证研究……………27 3. 1情况简介………………………………………………………………………27 3.2 实证分析………………………………………………………………………27 3.2.1资料收集………………………………………………………………………27 3.2.2实证方法………………………………………………………………………27 3.2.3统计描述………………………………………………………………………27 3.3 顾客维度………………………………………………………………………30 3.4 内部流程维度…………………………………………………………………33 3.5 学习和成长维度………………………………………………………………35 3.6 财务维度………………………………………………………………………37 3.7 基于平衡计分卡的结果分析…………………………………………………39 3.8 研究小结………………………………………………………………………43 第四章 讨论分析…………………………………………………………………44 4. 1绩效管理四个维度的问题讨论………………………………………………44 4.1.1医患维度问题………………………………………………………………44 4.1.2内部流程维度问题…………………………………………………………45 4.1.3学习和成长维度问题………………………………………………………46 4.1.4财务维度问题………………………………………………………………47 4.2绩效管理问题的成因剖析……………………………………………………48 4.2.1卫生服务提供能力不足……………………………………………………48 4.2.2公益性和营利性把握失衡…………………………………………………48 4.2.3激励机制不健全……………………………………………………………49 5.结论……………………………………………………………………………50 参考文献…………………………………………………………………………55 附录………………………………………………………………………………58 第一章 绪论 1.1选题背景及意义 1.1.1 政策背景 2005年12月,《中共中央国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》提出了建设社会主义新农村的意见。其中提出要积极发展农村卫生事业，并要求各级政府要不断增加投入,加强以乡镇卫生院为重点的农村卫生基础设施建设,健全农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系, 2006年10月11日,中国共产党第十六届中央委员会第六次全体会议通过《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干大问题的决定》,认为医疗问题是影响当今社会和不和谐的一个主要问题,并要求各级政府要把基础设施建设和社会事业发展的重点转向农村,国家财政新增卫生事业经费和固定资产投资增量主要用于农村。可见,农村卫生的发展是建设社会主义新农村及构建社会主义和谐社会的重要组成部分。 中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009 ]6号)指出，要完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制，政府负责其举办的城市社区卫生服务中心(站)按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。2011年7月，卫生部联合发改委等几大部门下发了《乡镇卫生院管理办法(试行)》，明确规定了乡镇卫生院的绩效管理条例。纵观目前对绩效管理的工具的使用情况，可以发现平衡计分卡是在绩效管理领域建立起来的一套新的评价方法，是一种实用的绩效考核工具，是战略管理的根基。基于平衡计分卡对乡镇卫生院的管理从绩效导向入手，加强对乡镇卫生院的绩效管理，全面改进其的绩效管理体系，能够帮助现代卫生机构提高核心竞争力，更好履行公共卫生职能，实现可持续发展。 1.1.2 社会经济背景 自1978年中国共产党十一届三中全会开始的经济体制改革以来,农村各项改革逐步深入乡镇卫生院所处的社会环境、经济环境、文化环境发生了深刻而全面的变化。这种改变不仅是外部条件的变化,卫生院本身的体制和文化也发生了极大的变化。20世纪80年代逐步实施的医疗卫生机构补偿机制改革,改革伊始起到了改善卫生院筹资状况的作用,但是,随着政府财政补助收人占医院支出比重的大幅度降低,卫生院的市场补偿收人占总收入的比重已经普遍超过了90%,卫生院经营目的和行为日趋市场化,这在很大程度上拉动了农村医疗服务费用的上涨,增加了农民医疗负担,对减轻农民负担、稳定农村社会产生了不利影响。变化着的乡镇卫生院的内外体制机制以及不变的乡镇卫生院的社会职能,历史地提出了如何有效地改善乡镇卫生院绩效的重大课题。在当代中国,农民健康的社会政治意义以及乡镇卫生院在增进农民健康中的地位和作用,决定了农村卫生工作必须要以搞活乡镇卫生院为中心。 目前，各级政府不断强化政府职能，完善配套政策，加大资金投入，并积 极进行公共卫生服务机制、体制创新，提高对公共卫生服务的绩效管理能力，为 其可持续发展搭建了坚实的平台。与此同时，政府也迫切需要对公共卫生服务系 统改革的目标和效果进行全面、科学的管理与评价，来提高公共卫生服务机构的 运行效率以及人员的工作效率，这不仅顺应国际卫生系统管理的发展趋势，也符 合我国目前医疗卫生领域改革的实际需要，更是促进公共卫生服务健康、快速发 展的重要手段。因此，加强公共卫生服务绩效管理显的尤为必要。 综上所述，随着《关于深化医药卫生体制改革的意见》以及《乡镇卫生院管理办法(试行)》的相继出台，加上建设社会主义新农村与构建社会主义和谐社会的提出,使农村卫生工作处于一个重要的位置并面临发展机遇。作为农村卫生工作的主体,乡镇卫生院要不断发展与改善,以满足新农村与和谐社会的建设需要。但是,经由市场经济体制改革的冲击,乡镇卫生院的发展面临着诸多问题。因此，基于平衡记分卡的绩效管理方法和理论为解决这些问题的方法提供了科学的工具。但是,迄今没有研究运用绩效管理的方法对这些问题进行系统的分析。这就是本研究的整体背景。 1.1.3 研究意义 我国医院的绩效管理是伴随着国家经济体制以及医疗体制的改革而产生并不断发展的。医院绩效管理即是指为了实现医院的目标，在明确的组织目标下，通过持续开放的沟通过程，形成组织目标所预期的利益和产出，并推动团队和个人做出有利于目标达成的行为。 绩效管理是现代医院管理的重要内容，兼具公益性和营利性的复杂特性，现代医院的绩效管理更具挑战性，不仅要提供基本医疗卫生服务满足社会大众求 医问药、强健体魄的需求，更要保持组织目标的实现和员工利益的满足。如果说 大部分城镇医院的绩效管理工作至少已经有相对认识和实践活动，那么对于绝大 多数公立基层医疗机构，尤其是处于医改体系三级卫生服务网络中枢位置的乡镇 卫生院而言，则依然主要是靠既定的政策措施、行业标准、内部规章甚至经验在运营，而没有自己明确的绩效管理目标、科学的绩效管理体系。 面对强大的市场竞争压力和广大群众对医疗服务质量的改善要求，当前公立基层医疗卫生机构的绩效管理制度既不适应医疗服务市场竞争的需要也不符合医院改革的总体趋势，作为公立医院的卫生院在全面分析绩效管理存在问题的基础上，设计一套切实可行的绩效管理办法与测评指标体系是势在必行的。因此，对大方县乡镇卫生院及基层卫生人员绩效管理进行实证研究具有非常重要的意义。 1.2国内外研究现状 在经济的全球化和信息时代市场的激烈竞争中，为了更好的生存和发展， 许多商业组织都在探索提高生产力和改善绩效的有效途径，其中组织结构调整、 组织裁员、组织扁平化、组织分散化成为当代组织变革的主流趋势。但是，实践 证明:尽