2023年乡镇卫生局新农合工作计划参考.docx

乡镇卫生局新农合工作方案参考范文 各新农合定点医疗机构、县直卫生有关单位： 根据省农合办2023年新农合重点工作安排，县政府民生工程工作要求，现制定我县2023年新农合重点工作方案。 一、贯彻落实国家卫计委和省政府医改目标规定的相关任务 1、提高新农合筹资标准。政府补助增加到380元，参合农民个人缴费按要求同步增加。 2、全面推进商业保险经办新农合大病保险，适当提高大病保险享受对象的补偿待遇。开展商业保险公司驻院效劳试点。健全商业保险机构承办大病保险的考评机制。 3、在稳固完善省内异地就医即时结报的根底上，继续推进和扩大跨省就医即时结报试点，形成省际间费用核查协作机制。积极探索并标准商业保险机构参与跨省结报和案例调查工作。 4、根据省政府办公厅印发的关于开展县域医疗效劳共同体试点工作的指导意见精神，积极探索新农合基金对县域医联体实行按人头总额预算管理。 5、根据省政府办公厅即将印发的全面深化医药卫生体制改革相关配套文件的新要求：①进一步完善县级公立医院“门诊诊查费〞新农合基金支付方法；②根据基金承受能力，将新农合报销的药品目录与城镇职工医保报销的药品目录作适当程度的衔接，并缩小实际补偿比与政策补偿比的差距。③开展商业保险公司经办新农合根本医保试点。 6、继续扩大按病种付费的病种范围和医疗机构范围，并着力提高各级定点医疗机构按病种付费的实际执行率。与局医政股密切配合，扩大县级医院“临床路径管理下按病种付费〞试点范围。 7、继续与中国医师协会合作，积极参与“基层卫生机构门诊处方集系统〞试点。 8、以高血压、糖尿病等慢性病和结核病、艾滋病防治管理为突破口，探索按病种打包、上下联动的方法，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。 二、围绕确保基金平安必须采取的监管监测措施 1、与公安部门合作，打击不法分子诈骗新农合基金案件。主动配合财政、审计等部门加强对基金平安的监督管理。为省出台关于防范和打击持假票据骗取新农合报销款事件的指导意见提供建议。 2、控制县域外住院人次比例的增长，重点控制省外住院人次比例的增长。严控“免起付线〞人群和不符合住院指针人群的住院率不合理增长。进一步完善村卫生室门诊统筹监管方法。以上五项列入2023年省重点工作，并纳入民生工程考核的重点指标。 3、继续每季度通报各医疗机构新农合运行情况。继续对重点地区和重点单位实行约谈制度。 4、继续将全省新农合定点医疗机构进行可比分类、同质比较，定期点名通报其费用水平、结构、涨幅。重点关注医疗机构“三费〞（药费、检查化验费、材料费）水平和结构的变化情况。 5、与相关部门联系开展基金平安和医疗机构暗访检查。 6、通报2023年新农合病人住院费用增长和结构情况，沟通按病种付费和即时结报工作。 7、修订省内外即时结算协议，解决双方反映的重点问题，确保即时结报平稳持续运行。 三、继续拓展新农合信息系统新的实用功能 1、继续使用新农合 短信平台，开通与参合农民的“信息直通车〞，全面推广普及使用二代身份证（替换ic卡）。 2、提升新农合信息系统省级平台数据分析功能，实现对医疗机构“三费〞（药费、检查化验费、材料费）、涉嫌滥用的药品（抗生素类、活血化瘀类等）、重点人群就医流向比例等进行量化分析。 3、对新农合系统升级改造，实现对医生“三费〞的分析监控。 4、推动根本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助、医疗救助等制度的信息互通和操作衔接机制。 5、拟以政府购置效劳的方式，委托第三方机构承办结算事务，统一与省级医院结算，并统一处理和协调省内和省外异地就医费用的核查和结报工作。 四、进一步加强经办管理能力建设和综合管理工作 1、做好各种统计报表的审核、数据分析和汇总上报工作。做好新农合基金的预决算工作。 2、实施中央资金新农合管理能力建设工程，提高统筹地区经办机构建设和效劳管理能力。培训提高经办人员医药费用审核能力和假票据的区分能力。加强内部管理制度建设。 3、根据省民生工程2023年新农合工作评价方法和民生工程2023年大病保险工作评价方法，积极开展各项工作。 4、参与医改工作，承办“民生工程〞相关事务，配合办理来自外部门与新农合有关联的事务。编印新农合工作简报。 5、办xx县人大代表的建议xx县政协委员的提案。 6、办理信访事务，处理举报投诉，答复群众咨询。 为积极响应市委、市政府“城市管理年〞活动的号召，进一步深化环卫体制改革，加快环卫事业开展步伐，确保我市环卫工作正常有序开展，特制定本工作方案。 一、指导思想 坚持以邓小平理论和“三个代表〞重要思想为指导，深入贯彻落实科学开展观，结合我市“城市管理年〞的核心理念，以建设“清爽宜居〞的城市环境为工作目标，以零过失、精细化作业，大督查、责任追究制为工作要求，积极推进环卫管理模式改革和制度创新，强化责、权、利和谐统一，促进环卫事业长效开展。 二、总体目标 进一步清晰界定环卫处与各部门管理的层次，人员优化重组，强化制度落实，建立责权清楚、相互联系、相互制约、相互促进的“两管、两查、两考核〞环卫事业管理新模式，打造素质型、效能型、数字型、公平型、和谐型的“五型城管〞，提升我市环卫工作的精细化作业水平，推动环卫事业的市场化运行。 三、具体措施 （一）改革管理模式，推动环卫事业的市场化运行 1、明确机构设置。 （1）新增水上打捞所。为保持耒阳母亲河耒水清洁，两岸风光带清爽卫生，需增设水上打捞所，以保证自耒中电厂至京珠高速耒阳出口青龙塔处的耒水河段及两岸的卫生清洁，进一步完善我市环卫工作。 （2）环卫处设置以下部门：办公室、计财股、劳资股、督察股、设备股及平安股；下设7所1场：清运所、清洗所、城南清扫所、城北清扫所、城东清扫所、水上打捞所、渣土所、固体废弃物处置场。 2、环卫作业效劳，实行公司化管理。局部环卫作业效劳实现半公司化管理。经过深入调研，广泛考察，充分酝酿，结合我处实际确立了以下管理模式： （1）清运所、清洗所和城南、城北、城东三个清扫所由责任承包转换为立体承包，形成半公司化管理，经费包干，自负盈亏，超支不补。 （2）渣土、固体废弃物处置场实行目标责任管理。 3、各所、股管理人员实行竞聘上岗制，自由组合，双向选择，增强现有管理干部危机感和责任感，激发管理干部的改革意识、开展意识，切实提高领导者的管理水平和执政能力。 （二）加大督查力度，提升精细化作业水平 1、落实责任追究，加大督察力度。按照省级甲类卫生城市的标准，对我市环境卫生及作业实行大督查。一是环卫处督查股增设人员，分责任片区进行严督查、严管理。二是各所、队设立督查员，目标任务责任到人，对具体的环卫作业轮班进行实时督查，确保一线17小时随时有督查人员在岗巡查。 2、加强环境卫生的清扫保洁力度。一是扩大全天候保洁范围，稳固主干道环境卫生质量，强化次干道环境卫生的日常清扫保洁，建立健全长效化管理机制，全面提升XX县区环境卫生整体水平。二是加强垃圾清运工作，在确保垃圾日产日清的根底上，加强公厕清掏工作，确保厕所的正常使用。 3、严抓渣土管理。一是责任划分路段，查处渣土运输车辆在XX县区沿途撒落违法行为。二是结合我市实际，做好市政府出台xx市渣土管理方法的相关工作。三是催促落实我市所有工程实现围档作业、施工场所道路硬化，并建立渣土清洗平台。 4、加大环境卫生综合整治力度。一是开展白色垃圾专项治理、义务劳动等活动，不断加强环境卫生治理力度，及时清理白色污染，消灭卫生死角和积存暴露垃圾；二是通过多种方式，大力宣传市容和环境卫生管理条例、关于标准XX县区卫生秩序的通告和环卫有偿效劳费征收范围、标准等市容和环境卫生管理相关条例，提高市民对环卫相关知识的认知，从而进一步标准不文明行为。 （三）加强制度建设，推进量化指标考核落实 1、健全完善各项规章制度。根据各部门的职责要求，修缮各部门的责任管理制度；结合我处开展需要，及时修正不适应我处开展实际的规章制度条款，完善考勤制度、会议管理制度、考核奖惩制度、平安生产制度、财物管理制度、车辆管理制度、门卫管理制度等，使各项制度朝着更加标准、更加合理的方向完善。 2、落实量化指标考核。完善xx市环境卫生管理处考核实施暂行方法，执行量化指标考核，各部门将根据各自的指标落实内局部工，细化责任，具体到人，真正起到量化指标考核应有的作用，提高工作积极性，推动我处各项工作再上新的台阶。 3、严抓劳动纪律。要始终把加强内部管理、严肃劳动纪律作为一项重要工作常抓不懈，各部门要加强内部学习，不定期召开内部会议，加强部门的效劳职能，完善内部的规章制度，标准管理，整顿队伍，严肃劳动纪律，提高广阔职工的遵纪遵规意识，防止一切违规违纪事件的出现。 4、完善人事制度管理。全面推行因事设岗、因岗择人、薪随岗变的人事管理；深化人事制度改革，合理调整环卫技术人员结构，组织开展各种继续再教育，加强对现有技术人员的技能培训，不断提高环卫技术人员的整体素质；严格审核年龄偏大临时工的招聘。 5、进一步标准收费工作。继续督察各部门的收费情况，做好广阔人民群众的思想工作，增加收费过程的透明度。 （四）抓好队伍建设，确保环卫工作的高效开展 1、加强学习培训，提高认识。一是学习贯彻落实党的方针政策，采取集中学习与自学方式相结合的学习形式，不断提高思想觉悟，提高解决各种问题的能力，提升全体职工的素质。二是调查我处职工的培训需求，根据不同工种、不同层次，有针对性地开展确有成效的培训教育，以适应环卫作业的需要，增强作业人员素质和技能。 2、强化内部管理，提高工作人员的工作执行力。一是健全监督考评机制，认真落实各项规章制度，落实责任追究。二是落实政务公开，加强机关、行业作风建设，提高工作效能。三是增收节支，压缩非生产性支出，用有限的资金多办事，办好事，办实事。四是强化平安教育管理，严格执行车辆设备操作与环卫作业规程，把守好平安关。 3、千方百计为职工排忧解难。坚持“以人为本〞、实事求是的原那么，认真研究，广泛征求职工群众意见，进一步协调解决临时工的工资、保险问题，丰富环卫职工的各种文化娱乐活动，真正做到为职工办实事。 4、做好计生工作，落实根本国策。一是加大宣传力度，不定期地通过墙报板报，利用横幅标语等形式宣传方案生育政策法规，增加全处干部职工的国策意识。二是加强领导，健全和充实计生队伍和工作人员，认真登记好计生台帐，及时组织职工落实“三查四术〞工作。 （五）完善设施建设，确保环卫目标的顺利实现 1、继续落实“垃圾箱取消工程〞。进一步落实市委、市政府关于“取消我市局部道路垃圾箱〞的指示精神，加快牌楼下前进小学附近、体育馆内公厕、丰源建材市场、神农路市场附近、少云桥附近、文化路、体育路与金阳路交叉口附近、四中附近、灶市五轨道附近等处地埋式垃圾站和公厕的建设，以确保取消垃圾箱路段市民生活垃圾的正常倾倒及生活垃圾收集工作的顺利进行。 2、完善XX县区环卫设施。 （1）增设环保型环卫工具房，以解决环卫作业工具随处露天摆放，影响市容的问题，防止环卫工具出现损坏、被盗的现象。 （2）增设各保洁道路果皮箱。一级保洁道路按间隔25-50m设置； 二、三级保洁道路按间隔50-20230m设置。