2023年输血安全质量管理制度.docx

输血平安质量管理制度 XX县区中医院输血平安质量管理制度 一、临床用血包括使用全血和成份血。临床用血应当遵照合理、科学的原那么，不得浪费和滥用血液。 二、成立临床输血管理委员会，负责全院临床用血的技术指导和标准管理，定期组织人员检查、分析和总结临床用血情况，开展临床合理用血，科学用血的教育和培训。 三、成立输血科，在本院临床输血管理委员会领导下，负责本院临床用血的方案申报，储存备注，对本院临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 四、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，积极推广成份输血；正确应用成熟的临床输血技术和血液保存技术，包括成份输血和自体输血等。临床输血适应症合格要求≥90％，成份输血率≥80％。 五、输血科及临床科室对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。 六、医务人员应严格遵守献血法、临床用血管理方法和临床输血技术标准规定的内容，如有违反规定的，按法规规定的处分意见处理，并记入医技人员技术档案，当年年度考核不得评优，造成后果严重的年度考核评为不及格。 第二篇：输血科质量和平安管理制度输血科质量和平安管理制度 1.为确保输血平安有效，输血科（血库）工作人员应具备较强的法制意识和风险意识，遵守一切规章制度和标准操作规程。 2.接收血液标本时，必须认真核对标本的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号，血型和临床诊断等。检查血液标本是否有溶血、污染、血量不够等，不符合配血试验要求的标本拒收。 3.配血前必须对病人及献血者血型两次确认，必须作正反血型鉴定，无误前方可配血。 4.临床输血申请单上所填血型与标本管标示血型不符时，病人或家属对血型有异议时，立即通知临床科室重抽标本，复查血型，还有疑问时，立即床旁复查血型，再有疑问时，立即请示科主任处理。 5.配血中发现主、次侧有一侧凝集，一律不得发血，立即报告科主任，作进一步检查。 6.领血人必须是经过培训的医护人员，发血前必须核对受血者姓名、年龄、血型、住院号，科别、床号、临床诊断等，以及献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量等，双方核对无误后，签字认可。 7.如有群伤、需输血的病人太多，分轻重缓急配血，先配危重病人的血液，再配病情较轻病人的血液，并立即报告科主任请求援助。 8.输血科（血库）必须储藏一定量的血液，保证应急用血。 9.认真做好输血前检查工作。 2023.严格执行无菌操作规程，防止职业暴露的发生。 11.正确合理使用化学试剂（药品），有毒有害物品专人保管，防止事故发生。 12.正确处理医疗生物垃圾，防止交叉污染发生。 13.做好水、电、气防火防灾工作。下班前必须关闭所有不用的仪器、空调等用电器，关好水、气管开关，并作好交接班记录。 14.定期检查通电线路，严防引发火灾，科室配备消防器材，强化消防意识，加强消防演练，人人警惕，消除隐患。一旦发现火源应立即进行消防处理，并立即报告医院保卫处（科）和119。 第三篇：输血过程质量管理制度输血过程质量管理制度 1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、 性别、年龄、病案号、门急诊号（或住院号）/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用标准输血器进行输血（在病床边进行的最后核对是发现受血者身份弄错，从而防止致死性不配合输血发生的最后时机）。 3、取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时间地放在室温下或臵 于无温度监控的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原那么上逐袋领取，现输现拿（病房有温度监控冰箱例外）。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，防止剧烈震荡。血液内不得参加其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血 者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次（室内温度过高，适当增加更换频率），国外认为连续输注4单位（1单位红细胞450ml全血制备而成）的血液应更换输血器。 5、有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板。输注血小板最 好采用双头输血器，当血小板快要输完时，将30ml左右的生理盐水通过y型管移入血袋内冲洗，以使粘附在血袋内壁上的血小板 也输注给患者。 6、如果有可能，儿科患者应使用特制的输血器。这种输血器可以使 血液或其成分先流入与输血器相连的一个有刻度的容器中，从而对输入的容量和输入的速度进行准确控制。 7、输血过程中应先慢后快，尤其是开始输血的15分钟内要慢，不超 过20滴/min，然后再根据病情和年龄调整输注速度。 8、输血的时间限制血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。 8.1、全血或红细胞要求在离开2~6℃的贮存温度后30分钟内开始输 注，一袋血要求4小时内输注完毕（如室温温度过高，那么应适当缩短时间）。一袋血4小时内未输注完毕应废弃。 8.2、浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度 输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。 8.3、新鲜冰冻血浆及冷沉淀融化后应尽快输注，要求以患者可以耐 受的较快速度输入。对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在2023分钟内输完。 9、血液加温问题一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的 肢体以消除静脉痉挛，一般情况下也不必加温。假设有特殊情况，如：成人输血速度大于50ml/kgoh，新生儿溶血病需要换血，患者体内有强冷凝集素，那么可遵医嘱给血液加温。加温血液应在专用血液加温器中进行，还要有专人负责操作并严密观察。不得在装有热水的容器中对血液进行加温。如果加温的血液未用那么应报 废。 2023、加压输血问题加快输血的方法是加压输血，加压输血应采用专门 设计的加压输血器或血泵（按说明书操作）。假设没有加压输血设备可选择以下方法之一种：①将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖套充气胀起来，便可起到加压的作用；②把血袋卷起来用手挤压是一种较为简便的加压方法，但血袋内的空气必须很少。 11、输血患者的监测 11.1、应在输血开始前，输血开始时，输血开始后15分钟，输血过 程中每小时，输血结束后4小时对患者进行监测。因为严重输血不良反响最常发生于输血开始后的15分钟，故要特别重视这一期间的监测。 11.2、监测指标包括患者的一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况。 12、输血完毕应认真做好护理记录，医护人员将输血记录单、交叉配 血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。 13、对有输血不良反响的患者，应催促经治医师逐项填写输血不良 反响回报单，并返回输血科保存，输血科每月统计上报医务科。 第四篇：加强临床输血管理确保输血质量和平安加强临床输血管理确保输血质量和平安【关键词】 医院输血管理输血平安影响临床输血质量及平安的因素 血源性疾病的传播：违法违规采供输血发生感染的风险极大，通过血源传播的疾病有hiv、hbv、hcv、hdv、hev、hgv、ttv、cmv、ebv、hpvb 19、htlv、sarsv梅毒螺旋体、弓形体、疟原虫、克-雅氏病等。 血液免疫学的因素。目前已发现的红细胞有26个血型系统400多种抗原；人类白细胞抗原（hla）系统有148种抗原，白细胞和血小板除了具有红细胞和hla的某些抗原外，还有自己独立的抗原系统，这些系统常见的表现型可达2023种以上，每种成分中的抗原都可作为免疫源，致使受血者产生相应的抗体，引起同种免疫性输血反响。 输血过程中工作质量问题。统一管理血源、统一采血、统一供血是保障用血质量和平安的关键；输血前检验不符合规定、组织机构不健全、输血科的职责不明确、规章制度不完善、无专用的房屋、设备、血型鉴定不做反定型、严重的rh血型也不做、交叉配血只做盐水试验等现象都会影响输血的工作质量，输血过程中工作人员在标本采集、核对、血型鉴定、交叉配血和发血时，应做到谨慎、细致、准确。 不合理用血现象。不合理用血包括人情血、抚慰血、营养血、万能血、手术后输血以及输血治疗不及时和无钱不给输血等，另外输血记录不标准，病历内容不完善，输血文书不标准也容易造成一旦有了医疗纠纷，医院和医务工作者处于败诉的可能。 加强临床输血管理的对策 强化法律法规意识。要保证临床合理平安用血，减少医患纠纷及杜绝过失事故的发生，就必须经常学习有关法律法规，以防范医疗纠纷的发生。 加强对用血工作领导，完善规章制度。医院应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的标准管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。建立执行用血申请及登记制度，输血前的检验和核对制度及质量考核制度，做到管理制度化，操作标准化，有效控制输血过失事故的发生，保证临床用血平安。 输血工作人员要加强学习，提高素质。输血工作的特点要求输血工作人员不仅要掌握专业技术知识，有熟练的操作技能，还必须要有严谨的科学态度，对患者高度负责任，对工作一丝不苟，树立平安第一的观念。因此，工作人员要继续学习根底理论和专业理论，善于思考和分析问题，积累经验，掌握现代输血知识，提高自身的专业技术素质。 细心做好技术工作：血型鉴定及交叉配血是输血最关键的工作，因此，工作人员要有高度的责任心。工作过程中要细心谨慎，思想高度集中，养成有秩序的良好工作习惯，防止过失发生。严格掌握输血适应证、大力推广成分输血：输血存在着一定的危险性，但在某些疾病的治疗中必不可少，因此严格掌握输血适应证显得极为重要。真正的临床需要是输血治疗的惟一根底，开具输血处方不应受经济利益的驱动，病人应该尽可能只接受临床上有效且能够提供最大平安性的某一种血液成分（血细胞、血浆和血浆制品）。 输血过程中的本卷须知 输血前。根据医嘱认真填写输血申请单，由2名医护人员对输血申请单、交叉配血报告单和血袋标签内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血液有无溶血、浑浊及凝块等。 知情同意。输血前应先取得患者的理解并征求患者的同意签署知情同意书，必须让病人了解输血存在的危险和好处，以及（或者）替代性治疗。病人有权接受或拒绝输血。在核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无菌操作技术，将血液制品用标准输血器输注给病人。 输血中。①输血治疗必须在执业医师的全面负责下进行。②一般输血不需加温，如输血量较大可加温输血肢体。③大量急性失血需快速输血时可加压输血，可采用血压计加压法、手卷挤压法或采用专门的加压输血器。④在输注时需将血袋反复颠倒数次，必要时在输注中也要不时轻轻摇动血袋，防止红细胞叠连而越输越慢。⑤除生理盐水外，不可向血液内参加任何药物。 输血后。①输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应的处理。假设有输血出现不良反响，应记录反响情况，并将原袋余血妥善保管直至查明原因。②护士还