2023年科室输血管理制度.docx

科室输血管理制度 血液科患者常合并严重贫血、严重血小板减少、凝血功能紊乱，是输血较多的科室，为提高合理用血、平安用血，做到输血零失误，现制定血液科输血管理制度。 1.科室严格按照卫生部临床输血标准和我院输血管理委员会制定的临床 输血管理制度（实施细那么）执行输血； 2.将输血管理作为科室医疗质量管理的重要环节，科室质量控制小组将输 血质控常态化； 3.科室非急诊用血患者应在申请输血前已完善输血前常规检查，包括免疫 十项和血型鉴定+不规那么抗体筛查； 4.申请用血前最少有主治及以上医师评估患者是否有输血指征，如有指 征，告知患者患者输血的必要性及相关风险，签署输血知情同意书；红细胞申请量1600ml的，主治医师填写输血申请单，科主任签字，报医务部审批； 5.标本采集应严格按照血液科输血标本采集流程制定，提高标本采集平安 性； 6.从输血科取血后，30分钟内开始输注，减少血制品放置时间；输血前应 双人在患者床边执行核对，采用至少2种以上方式识别患者身份；核对完毕后填写输血平安护理单； 7.输血过程中注意观察患者有无输血不良反响，如无不良反响，病程记录 应完整记录输血过程，一旦出现输血不良反响，应按照我院输血管理委员会制定的实施细那么处理不良反响，并填写输血不良反响回报单，输血不良反响调查表和输血不良反响处理记录表，并上报输血科； 8.科室质控小组每个月抽查输血病历，及时发现问题，如发现有不合理输 血和缺少输血相关表格的，给予全科通报批评； 9.本输血管理制度归血液科负责解释说明。 血液内科 2023.7.1 第二篇：输血管理制度平安输血管理制度 （一）交叉合血标本的采集 1、确定输血后，责任护士遵医嘱采血。 2、采集前检查输血申请单是否填写合格，假设有漏填或过失，那么不能采血。核对输血申请单与标本瓶上内容是否一致。 3、认真核对病人信息。核对腕带上患者姓名、性别、床号、住院号、年龄，核对检验报告单血型与试管标本上（条码试管）或输血申请单上是否一致，有任何疑问都不能采血。 4、采血后在输血申请单上方及试管标签上正确填写采血日期、时间并签全名。 （二）取血 1、输血科配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。 2、取血与发血双方必须共同进行“三查八对〞并签名。“三查〞：查交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常；查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/科室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果等。核对准确无误后，双方共同签字前方可取血。无特殊情况1次只取1个病人的血。血液运输过程中应用专门容器盛放，防止剧烈震荡和高温，以防红血球破裂。 3、注意鉴别外观不合格血液。①标签破损、字迹不清；②血袋有明显破损、漏血；③血液中有明显凝块；④血浆呈乳糜状或暗灰色；⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界上面出现溶血；⑦红细胞呈紫红色；⑧过期。 （三）输血 1、遵医嘱输血，输血前由两名执业医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，血浆有无浑浊，如有疑问应立即与血库联系。准确无误前方可输血。 2、输血时，由两名执业医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/科室、床号、血型、血液有效期及交叉配血试验结果，确认与交叉配血报告相符，再次核对和检查血液后，用符合标准的输血器进行输血，并、两人执行后签名。 3、取回的血应在30min内输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，防止剧烈震荡。血液内不得参加任何药物，不得与其他药物共用静脉通道，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 4、严格遵守无菌技术操作，输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时。前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 5、输血过程中应先慢后快，开始输血时速度宜慢，严密观察30min，再次进行“三查八对〞，无不良反响后根据病情和年龄调整速度，并严密观察受血者有无输血不良反响。 输血反响常见病症有。①发热、伴或不伴寒战；②寒战，伴或不伴发热；③输血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛；④血压变化，包括血压升高或血压降低；⑤呼吸窘迫，包括呼吸困难、呼吸加快、哮喘、低氧血症；⑥皮肤改变，包括荨麻疹、瘙痒、充血等；⑦恶心、伴或不伴呕吐；⑧尿色加深；⑨出血或消耗性凝血功能障碍。 输血常见的不良反响有。①急性溶血反响；②非溶血性发热反响；③过敏反响；④输血相关急性肺损伤；⑤细菌污染；⑥循环负荷过重；⑦空气栓塞及一些迟发反响等。 出现异常情况应及时处理： ①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。②立即通知值班医生和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，再次核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，保存输血装置和血袋，作好护理记录，上报输血不良反响。 ③疑为溶血性或细菌性污染性输血反响，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时上报医师，并进行积极治疗和枪救。 6、输血后，在医嘱上签执行时间、并双签名，血袋、不良反响回报单于24h内送血库存留（血袋在40c冰箱保存24h），以备必要时查用，输血申请单应该保存在病历中。 7、输血的观察和记录。 1）假设有输血反响，医护人员应逐项填写患者输血不良反响回报单，并将血袋返还输血科（血库）保存。 2）医护人员应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中保存。 3）输血的护理记录要求： ①输血的时间、血液成分、量、及血型。 ②输血前与输血有关用药情况，输血中、后有无输血反响及其处理情况。 ③生命体征。输血前、输血30分钟时以及输血结束时分别记录一次，有变化随时记录。 8、护士长加强对输血标准的培训及管理，凡有输血病人，护士长应严格催促执行“三查八对〞制度，亲自再次核对，及时巡视，确保输血平安。 第三篇：输血管理制度临床输血管理制度 一、开展成份输血 1.成分输血的目的 （1）补充血容量，可以输用各类血浆制品，如新鲜冰冻血浆、白蛋白； （2）补充携氧能力可输用红细胞悬液、少白红细胞、洗涤红细胞等； （3）补充凝血因子纠正出血，可以输用浓缩血小板和新鲜血浆； （4）纠正免疫功能不全提高机体免疫力，可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等。 2.成分输血的原那么： （1）严格掌握输血适应证，血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血，输血的数量和种类取决于患者对失去的血液成分的恢复能力，取决于输用成分血的寿命，取决于病情需要，决不可千篇一律都输全血，对可输可不输的患者坚决不输，禁止输抚慰血； （2）适合输成分血的患者，决不给全血，临床80%的输血患者是需要某种成 分，而不适合输全血； （3）各种成分血的输注剂量要符合标准治疗剂量，一次要给足才能到达预期疗效。 3.成分输血的优点： 一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度地减少输血不良反响及输血性疾病传播。 -1- 二、申请输血程序 1.申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单，由主治医师核准签字，连同受血者血样，于预定输血日期前送交输血科备血。 2.申请成份输血或全血。全血申请量在200ml，需科副主任签字；全血申请量400ml，要由科主任签字，并输血科上报医务科批准；申请红细胞量超过15ü，要经分管院长批准，并通过医务科上报市中心血站。 3.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反响和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科长、院总值班人员或分管院领导同意，并记入病历。 4.输血前应进行输血前相关检查。首次输血，应检查abo血型和rh（d）血型、和输血前检查（受血五项）；曾输过血的患者，在输血申请单上注明，abo血型和rh（d）血型和受血五项结果，如上次输血超过7日，交叉配血出现疑难时，应进行抗体筛检。 5.对于rh（d）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 6.输血申请要严格掌握输血适应证。出血量在600ml以下者不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代用品。 三、受血者血样采集与送检 1.确定输血后，护理人员持输血申请单和与申请单联号相同的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住 院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2.采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。 3.血液采集后，由门、急诊、病区护理人员或指定专门负责人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，合格后输血科保存备用。 四、交叉配血 1.受血者配血试验的血标本必须是输血前3日之内采集的，超过3日，必须重新采集。 2.输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者abo血型（正、反定型），并常规检查患者rh（d）血型（急诊抢救患者紧急输血时rh（d）检查可除外），正确无误前方可进行交叉配血。 五、取血 1.配血合格后，由护理人员或科室指定专门负责人员到输血科取血。 2.取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、病室/门急诊、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字前方可发出。 3.凡血袋有以下情形之一的，一律不得发出： （1）标签破损、字迹不清； （2）血袋有破损、漏血； （3）血液中有明显凝块； （4）血浆呈乳糜状或暗灰色； （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； （7）红细胞层呈紫红色； （8）过期或其他须查证的情况。 4.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7日，以便对输血不良反响追查原因。 六、输血 1.输血前由两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。 2.输血时，负责输血的护理人员带病历到患者床旁，再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 3.取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，防止剧烈震荡。血液内不得参加其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 4.输血前后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血