2023年关于提高医疗服务质量医院管理年活动方案.doc

关于提高医疗效劳质量医院管理年活动方案 关于开展“以病人为中心，以提高医疗效劳质量 为主题〞的医院管理年活动方案 为贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持“以人为本〞的科学开展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心〞的效劳理念和为人民效劳的宗旨，加强医院管理，改善效劳态度，标准医疗行为，提高医疗质量，确保医疗平安，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，根据全国卫生工作会议精神，卫生部和国家中医药管理局决定，在全国开展“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题〞的医院管理年（以下简称“医院管理年〞）活动，以推进医院管理的科学化、标准化和标准化建设。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表〞重要思想为指导，树立和落实科学开展观，“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题〞，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、平安、效劳、费用〞等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗效劳质量和水平，使医疗效劳更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗效劳需求。 二、活动范围 全国各级各类公立医院按照属地化管理原那么，全部参加“医院管理年〞活动，同时，指导各类民营医疗机构参加“医院管理年〞活动。 三、工作目标和重点要求 （一）提高医疗质量，保障医疗平安，保证和稳固根底医疗和护理质量，提高医疗效劳的平安性和有效性。 重点要求： 1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理标准、常规，做到依法执业，行为标准。 2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗平安的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写根本标准与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。 3、严格根底医疗和护理质量管理，强化“三基三严〞训练。 4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实抗菌药物临床应用指导原那么，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。 5、加强急诊科（室）能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊科（室）医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科（室）、入院、手术“绿色通道〞畅通，提高急危重症患者抢救成功率。 6、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。 7、加强科学合理用血，保证血液平安，杜绝非法自采自供血液。 8、标准消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。 9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗平安工作。 （二）改进效劳流程，改善就诊环境，方便病人就医。 重点要求： 10、优化流程，简化环节，布局合理并增加效劳窗口，缩短病人等候时间。 11、科室标识标准、清楚、醒目。 12、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民效劳措施，做到有导诊咨询台、有候诊椅，大中型医院要有饮水设施、有轮椅、有 等。 13、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件，开展预约挂号效劳。 14、提供私密性良好的诊疗环境。 （三）提高效劳意识，改善效劳态度，增进医患沟通，转变效劳作风，注重诚信效劳，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的效劳。 重点要求： 15、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。 16、效劳态度良好，效劳用语标准，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 17、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。 18、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉 号码，及时受理、处理病人投诉。 19、定期收集病人对医院效劳中的意见，并及时改进。 （四）加强财务管理、依法标准经济活动，完善经济核算与分配方法，提高经济管理水平，控制医疗本钱，降低医药费用。 重点要求： 20、医院财务坚持“统一领导、集中管理〞的原那么，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立账外账、“小金库〞。 21、建立标准的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大工程集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。 22、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部本钱核算制度，加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗效劳本钱和药品、材料消耗。 23、完善收入分配方法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗效劳收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包。 （五）严格医药关于提高医疗效劳质量医院管理年活动方案第2页 费用管理，杜绝不合理收费。 重点要求： 24、严格执行国家药品价格政策和医疗效劳收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费工程，严禁分解工程、比照工程收费和重复收费。 25、向社会公开收费工程和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询效劳，及时处理患者对违规收费的投诉。 26、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。 27、及时向社会公示医疗机构的单病种费用、单病种平均住院日。 （六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。 重点要求： 28、树立全心全意为人民效劳的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。 29、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风气，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。 30、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包〞和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。 31、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成〞等方法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。 32、严禁医疗机构使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。 33、严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。 对违反上述规定者，卫生行政部门和医院要坚决追查严肃处理。 四、实施步骤 （一）发动部署阶段（2023年4月） 完成“医院管理年〞活动的准备、发动和组织发开工作，主要开展以下工作： 1、下发本方案，对“医院管理年〞活动进行全面部署；同时下发医院管理评价指南（试行）和中医医院管理评价指南（试行），作为卫生、中医行政部门加强医院管理和评价工作的依据。 2、召开全国医院管理工作会议，对开展“医院管理年〞活动的背景、意义和总体要求进行部署。 （二）组织实施阶段（2023年5月-12月） 1、医院自查与改进工作。医院要以贯彻方案为重点，根据“医院管理年〞工作目标和重点要求，进行全面自查，同时推动医院管理评价指南（试行）、中医医院管理评价指南（试行）的落实，要结合医院实际，提出各项改进措施，并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“医院管理年〞活动目标。 2、省级卫生、中医行政部门按照职能进行指导、评价和监督检查。在医院全面自查和改进工作的根底上，省级卫生、中医行政部门要对医院开展“医院管理年〞活动进行指导，对工作要求的落实情况进行评价和监督检查。卫生、中医行政部门要注意收集和总结“医院管理年〞活动中的好经验、好做法和好典型，及时推广。各级卫生、中医行政部门要建立、完善信息公示制度，定期将社会关注的医院效劳信息向社会公示。 各省级卫生、中医行政部门要将本省开展“医院管理年〞活动的进展情况和检查结果分别上报卫生部和国家中医药管理局。 3、卫生部、国家中医药管理局组织抽查。在医院自查和省级卫生、中医行政部门指导、评价、监督检查的根底上，卫生部、国家中医药管理局将围绕“医院管理年〞活动的工作目标和重点要求进行抽查，并通报抽查结果。 （三）总结阶段（2023年1-3月） 召开全国医院管理经验交流会议，交流各地开展“医院管理年〞活动，加强医院制度建设，提高医疗质量，保证医疗平安，改进医疗效劳的经验。同时，总结和树立一批管理好、效劳好、社会反映好、效益好的先进典型，进行宣传报导。同时，研究部署下一年推动医院管理深入开展的有关工作。 五、工作要求 （一）提高认识，加强领导。开展“医院管理年〞活动是医疗卫生系统贯彻“以人为本〞，坚持科学开展观，切实维护广阔人民群众的健康权益的一项重大措施。各级卫生、中医行政部门和各级各类医院要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。要切实抓好医院领导班子建设，明确院长为“医院管理年〞的第一责任人。要将“医院管理年〞活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，坚持先进性教育和“医院管理年〞活动两不误，两促进。 （二）地方负责，分级指导。省级卫生、中医行政部门在“医院管理年〞活动中要充分发挥对辖区内医院的管理、指导与监督作用，并负责组织实施。按照分级指导的原那么，省级卫生、中医行政部门重点负责三级医院的“医院管理年〞活动，市、县（区）级卫生、中医行政部门分别负责二级和一级医院的“医院管理年〞活动。省级卫生、中医行政部门要加强对下级卫生、中医行政部门工作的指导和监督检查，在“医院管理年〞活动中充分发挥中介组织作用。卫生部和国家中医药管理局对全国“医院管理年〞活动进行总体部署、指导并进行必要的检查。卫生部部属、部管医院参加所在地省级卫生行政部门组织的“医院管理年〞活动；国家中医药管理局局属、局管医院参加所在地省级中医行政部门组织的“医院管理年〞活动。 （三）突出重点，结合实际。本方案提出的重点要求是对医院在“医院管理年〞活动中的根本要求，各地、各医院要结合实际确定本地、本医院的具体要求和工作措施。工作中要以方案为重点，同时推动医院管理评价指南（试行）和中医医院管理评价指南（试行）的落实，尽可能制订一些操作性强的量化管理指标。卫生和中医行政部门不仅要抓好对综合医院的指导、监督和检查，还要加强对专科医院的检查指导，促进医院管理水平的整体提高。 （四）深入宣传，广泛发动。要加强舆论宣传，营造注重患者、注重管理、注重质量、注重平安的舆论气氛。健康报、中国中医药报、医院报、中国医院等媒体要开辟专栏或专版充分报道，卫生部和国家中医药管理局分别在各自网站开辟专栏，对“医院管理年〞活动进行动态报导和评论。卫生部和国家中医药管理局定期协调中央各主要媒体报导各地开展“医院管理年〞活动的动态信息，交流各地在“医院管理年〞活动中的做法和经验。 （五）发现问题，严肃处理。各级卫生、中医行政部门在“医院管理年〞活动中要加强对医疗机构和医务人员的监督管理，对发现的违法违纪行为，要及时严肃处理，并予以通报和曝光。 （六）总结经验，稳固成果。“医院管理年〞活动结束后，各级卫生、中医行政部门和各级各类医院要对全年工作进行认真总结，省级卫生行政部门可