2023年县区基层医疗卫生机构综合配套改革实施方案.doc

XX县区基层医疗卫生机构综合配套改革实施方案(修改版) XX县区基层医疗卫生机构 综合配套改革实施方案 为深化医药卫生体制改革，促进农村卫生事业开展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，努力实现全体人民群众病有所医。根据上级基层卫生机构综合配套改革精神和我县实际情况，特制定本实施方案。 一、指导思想 以“三个代表〞重要思想和科学开展观为指导，认真贯彻落实中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2023年度主要工作安排的通知（国办发"2023"8号）精神，改革和完善乡镇卫生院管理体制、效劳模式、运行与补偿机制，提高公共医疗卫生效劳的公平性和可及性，让人民群众享受到平安、有效、方便、价廉的根本医疗卫生效劳。 二、工作目标 按照中央文件及省、市医改精神，结合我县实际，我县医改的近期工作目标是：从2023年7月1日起，乡镇卫生院全面推行“核定任务、核定收支、绩效考核补助〞的财务管理方法，落实收支两条线管理措施，实行绩效考核管理制度；实施公共卫生效劳均等化工程；执行根本药物零差率销售政策。从2023年7月1日起，上述各项综合配套改革措施在乡镇卫生 1院全面实施。通过乡镇卫生院配套改革，建立健全覆盖城乡居民的根本医疗卫生效劳体系，提升医疗卫生效劳水平，让群众享受到“平安、有效、方便、价廉〞的根本医疗卫生效劳。 三、工作任务 （一）全面实施公共卫生效劳均等化工程 1.实施十一项国家根本公共卫生效劳工程。按照卫生部、财政部下发关于做好2023年根本公共卫生效劳工程工作的通知（卫妇社发"2023"37号）要求，从今年开始，我县全面实施十一项国家根本公共卫生效劳工程，主要包括：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管效劳标准等十一个工程。 2.实施重大公共卫生效劳工程。即。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇免费住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒危害等重大公共卫生效劳工程；新增15岁以下人群补种乙肝疫苗、妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等工程。 3.2023年人均根本公共卫生效劳经费标准到达17.5元。其中中央财政解决10.5元，省财政解决5.1元，其余1.9元 2由市县共同负担，相应的工作经费由县级财政统筹配套。到2023年，人均根本公共卫生效劳经费标准不低于25元。 4.县级公共卫生机构负责传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病防治以及突发公共卫生事件预防和处置，制定和实施重大公共卫生效劳工程。县级公共卫生机构的人员经费、开展建设经费、公用经费和业务经费由县财政预算安排，按照规定取得的效劳性收入上缴财政专户或纳入预算管理。 5.划分乡镇卫生院、村卫生室从事根本公共卫生效劳的具体职责。按照分级负责的要求，将任务层层落实到位。乡镇卫生院、村卫生室均通过政府购置效劳的方式获得公共卫生效劳补助。 6.建立实用共享的医疗卫生信息系统。逐步建立以居民健康档案信息为根底的县级卫生信息平台，整合现有妇幼保健、疾病控制、规划免疫、合作医疗等信息系统，建立全县一体化的医疗卫生公共信息网络平台，实现全县医疗资源、患者医疗信息、居民健康信息和政府管理信息共享。 （二）全面推行乡镇卫生院绩效考核管理制度 1.严格界定乡镇卫生院的效劳功能。乡镇卫生院为公益性卫生效劳机构，负责提供公共卫生效劳和常见病、多发病的诊疗等综合效劳，通过使用适宜技术、适宜设备和根本药物，为广阔群众提供低本钱效劳。 2.核定乡镇卫生院人员编制。按照XX省医疗卫生事业 3单位机构编制标准（湘编办"2023"20号）的要求，根据效劳人口数量、效劳范围、医疗设施、床位等情况综合平衡，按照1.2人/千人口的标准，分别核定各乡镇卫生院人员的编制数。编制核定后，要加强统一归口管理，凡涉及医疗卫生事业单位职能调整，机构、人员编制和领导职数增减的，要统一由县机构编制部门审批，并在重新核定乡镇卫生院人员编制的根底上，大力推行人员编制实名制管理，切实加强机构编制监督检查，努力实现乡镇卫生院人、编、岗一一对应的管理目标，同时，积极探索基层医疗卫生机构编制总量控制、结构管理、统筹使用，动态调整的有效管理形式。 3.推行绩效考核管理制度。标准岗位设置，制定岗位职责，明确岗位薪酬，在实行人员聘用制的根底上，制定乡镇卫生院绩效考核管理制度。进一步完善分配鼓励机制，严格工资总额管理，实行以效劳质量、岗位工作量和群众满意度为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。绩效考核实行县对乡镇卫生院和乡镇卫生院对在岗人员的双层考核，绩效考核结果作为乡镇卫生院财政补助拨付的依据和在岗职工薪酬绩效工资的发放依据。 4.完善对乡镇卫生院的投入机制。政府各级财政负责乡镇卫生院的根本建设经费、设备购置经费、在编人员经费和其承担公共卫生效劳的业务经费，使其正常运行。人员经费按定员、定额的方式核定，核定工资水平与事业单位工作人员平均工资 4水平相衔接。业务经费综合考虑前三年乡镇卫生院支出水平和有关特殊因素，分别核定根本医疗效劳和根本公共卫生效劳支出预算额度。 5.实行收支两条线管理。明确乡镇卫生院收支范围和标准，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理方法，建立乡镇卫生院财政足额补贴的保障机制。科学核定乡镇卫生院的收入任务和支出基数，完善乡镇卫生院的财务管理和会计核算，标准乡镇卫生院的收支工程、标准、收入和支出行为。 （三）实行根本药物零差率销售 1.根据卫生部等９部委关于建立国家根本药物制度的实施意见精神，在所有政府举办的基层医疗卫生机构实施根本药物制度，推行根本药物零差率销售。 2.将国家公布的307种根本药物和省增补的198种药物，共计505种纳入城镇居民医保药品报销目录和新农合报销目录，且报销比例明显高于其他非根本药物。 3.以省为单位实行网上集中采购，由省药品集中采购管理办公室公开招标采购，实行统一招标、统一采购、统一配送制，标准乡镇卫生院和村卫生室根本药物的采购、配送、使用、监管等行为。 4.根本药物零差率销售财政补偿政策与绩效考核、收支两条线管理相衔接。 四、工作要求 （一）成立领导机构，切实加强组织保障 成立XX县区基层医疗卫生机构综合配套改革工作领导小组，县长任组长，常务副县长和分管卫生的副县长任副组长，县政府办、县财政局、县发改局、县物价局、县人事局、县编办、县审计局、县劳动和社会保障局、县食品药品监督管理局、县卫生局等相关部门及各乡镇人民政府为成员单位。领导小组下设办公室（设县卫生局），由县卫生局局长兼任办公室主任。各相关成员单位要确定人员，具体负责医改相关工作。 （二）做好调查摸底，加快推进工作 各部门单位要协调配合，根据各自的职责，切实做好对人员编制、药品使用、财政投入、收支基数、分配机制等方面的调查摸底工作。根据我县实际，制定公共卫生效劳均等化、根本药物零差率销售、绩效考核和收支两条线管理等系列配套改革实施方案，并组织分项进行。 （三）强化部门职责，形成强大工作合力 县政府办。做好基层医疗卫生机构综合配套改革的指导、协调、督查等工作。 县财政局。做好基层医疗卫生机构综合配套改革经费预算；保障医改配套资金和工作经费；加强对医改经费的分配、使用、效劳效果的监督检查，确保医改资金使用的平安性、标准性和有效性。 6县发改局：加强基层医疗卫生效劳体系的规划和建设。县物价局：强化药品价格、医疗效劳价格的监管；配合县卫生局完成基层医疗机构库存药品数量和进购价的核定，确定各基层医疗机构库存药品的销售价格，并加强药品价格的监督检查。 县人事局。完善乡镇卫生院用人机制，落实卫生人才引进、人员晋升、聘用考核相关配套制度。 县编办。核定乡镇卫生院的性质和人员编制，研究制订我县基层医疗卫生机构的人员编制方案。 县审计局。加大对医改专项经费的监督力度，定期开展医改经费审计，标准医改经费使用行为，提高医改经费的使用效率。 县劳动和社会保障局。积极做好乡镇卫生院劳动用工制度的监管和协调，支持乡镇卫生院成为医疗保险、工伤保险、城镇职工医疗保险定点单位，联合县卫生局共同加强对定点医疗机构的监督和管理。 县食品药品监督管理局。切实加强药品监督管理相关工作。 县卫生局。做好区域卫生规划工作；组织基层医疗卫生机构做好医改政策的宣传、培训和医改落实工作；进一步加强对基层医疗卫生机构的组织、监督和考核管理工作。 内容总结 （1）XX县区基层医疗卫生机构综合配套改革实施方案(修改版) XX县区基层医疗卫生机构 综合配套改革实施方案 为深化医药卫生体制改革，促进农村卫生事业开展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，努力实现全体人民群众病有所医 （2）标准岗位设置，制定岗位职责，明确岗位薪酬，在实行人员聘用制的根底上，制定乡镇卫生院绩效考核管理制度 （3）进一步加强对基层医疗卫生机构的组织、监督和考核管理工作