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2023年巧用药从容应对骨刺困扰骨刺的最佳治疗方法.doc
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2023 用药 从容应对 骨刺 困扰 最佳 治疗 方法
巧用药,从容应对骨刺困扰巧用药,从容应对骨刺困扰_ _骨刺的最骨刺的最佳治疗方法佳治疗方法 无症状者无需服药 骨质增生俗称“骨刺”,好发于中老年人,50 岁以上发病率为 80%,不少患者是在医院体检时才无意发现的。犹如人老了头发会变白一样,骨质增生也是人体衰老的必然结果,它是骨骼退行性改变引起的。经验表明,大多数骨质增生患者并无不适感觉,只有当骨刺压迫周围神经、肌腱、肌肉、脊髓等,或造成局部组织的无菌性炎症时,才会出现症状。而且,骨质增生的程度不会无限制发展下去。对大多数患者而言,若没有症状,并不急于用药物治疗。自我药疗别轻率 一旦骨质增生引起了疼痛等症状,是否该立即用药呢?如果症状较轻,可以咨询医生后去药店购买非处方药。如果症状明显,应先到医院检查,明确诊断,排除其他疾病,然后在医生指导下服药。少数患者骨质增生严重或位置特殊,压迫周围神经、血管,或明显造成关节活动功能障碍,就需要接受手术等进一步治疗。一般地说,出现以下情况者不能自我药疗:颈椎骨质增生压迫椎动脉,导致眩晕、走路不稳、语言不清;或压迫脊髓,造成肢体麻木、疼痛、感觉障碍等。腰椎骨质增生引起椎管狭窄,压迫脊髓造成腰痛、下肢麻木、出现感觉障碍等。膝关节骨质增生导致药物无法缓解的关节疼痛,活动受限,不能像健康人一样正常行走。跟骨骨质增生足跟疼痛无法用药物缓解,严重影响日常生活。如何正确选药 缓解骨质增生症状的药物很多,有镇痛抗炎药、口服中成药、搽剂、贴剂等。去药店配药时,不少店员都展开热情的“推荐攻势”,人们也往往拿不定主意:到底该怎么选择?镇痛抗炎药常用布洛芬、芬必得、美洛昔康等非甾体类药物,适合骨质增生引起的轻中度疼痛。这类药物有明显的镇痛、抗炎和解热作用,起效迅速。不过也存在缺点,胃肠道刺激较明显,可能引起上腹不适、反酸、恶心、呕吐,甚至胃肠黏膜溃疡。因此,尽量在饭后服用,以减轻刺激症状。患有胃十二指肠溃疡或胃炎,且近期出现不适症状者,禁用这类药物,可替换成肠溶阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)栓剂等。近年来,新出现的塞来昔布(西乐葆)等药具有更好的镇痛抗炎效果,且胃肠道不良反应低。由于西乐葆可能对心血管系统产生副作用,心脏病、高血压患者慎用,最好遵医嘱服药。骨关节炎用药一些治疗骨关节炎的药物,对缓解骨刺症状也有好处。如口服药物硫酸氨基葡萄糖(维固力)、盐酸氨基葡萄糖(葡立),能延缓全身各部位骨关节炎的发生、发展,减轻疼痛。关节腔内注射剂玻璃酸钠(施沛特),对治疗膝关节炎效果也不错。骨质疏松用药主要包括骨化醇(罗钙全)、阿法骨化醇(阿法迪三)、降钙素(密钙息)和二膦酸盐类药物(福善美),都能提高骨钙含量,保持钙的正平衡状态,既治疗骨质疏松症,又缓解骨刺引起的疼痛。最新研究表明,骨化醇类药物还可以改善肌肉神经协调性,预防老年人摔倒。中成药目前,中药治疗骨质增生同样以消除症状为主,往往采用补益肝肾、舒筋通络、行气止痛、驱风祛湿的中成药,如抗骨质增生丸、骨刺丸、天麻丸、六味地黄丸、舒筋活络丸等。患者最好咨询专业医生,根据自身体质和疾病的具体情况,辨证用药。搽剂包括骨质宁搽剂、骨友灵搽剂等,取适量药液涂于皮肤患处,起活血化瘀、消肿止痛的作用。配合口服镇痛药或中成药,效果更佳。少数患者存在过敏现象。贴剂常用复方骨质增生贴剂、骨康舒贴、透骨消痛贴等,一般贴于患处维持 23 天,同样能活血化瘀、消肿止痛。可与镇痛药或中成药搭配使用。少数患者皮肤接触贴剂会过敏,孕妇也需谨慎使用。值得关注的问题 问:药物能否根治骨质增生?答:试图完全用药物消除骨质增生是不切实际的。目前,尚无能祛除骨质增生的药物,用药目的也是为了缓解疼痛等症状,减轻不适感。其实,患者只要能够正常、舒适地生活,没有必要耗费精力、财力追求“根治”。如果尝试骨质增生药物治疗后,症状仍不见消退,很可能说明疾病“另有隐情”,应尽早去医院明确诊断,采取相应对策。切忌轻信江湖郎中或广告宣传的“偏方”“秘方”,延误治疗时机。问:补钙对防治骨质增生有没有好处?答:对骨质增生患者来说,补充钙剂虽然不能根治疾病,却可以缓解疼痛、肢体麻木等症状。同时,随着年龄增长,骨骼钙质容易流失,适量补钙对防治中老年人骨质疏松很有好处。问:多种药物联合治疗,病情康复就越快吗?答:这种观点并不正确。虽然镇痛抗炎药或中成药可以搭配搽剂、贴剂,但是,并非用药种类越多越好。一些名称不同但作用相似的药物,如果联合应用,治疗效果不但不会明显增加,反而有可能产生副作用。所以,一定要在医生指导下安全用药。问:有人采用“老陈醋湿敷法”治疗骨刺,这样做是否科学?答:将老陈醋浸湿纱布敷于患处,再用热水袋局部加温,这个方法对缓解骨质增生引起的症状有一定效果,但认为能消除骨刺则缺乏科学依据。长期用老陈醋外敷还会引起局部皮肤损伤,影响搽剂、贴剂等其他治疗方法的实施。在医学发达的今天,不提倡使用此类“土方”,应去医院明确诊断后接受正规治疗。问:尽量多运动,能否使关节部位的骨质增生消退?答:不少患者认为,高强度的运动能把关节部位增生的骨质“磨掉”,这种想法显然是不合理的。骨质增生是人体降低关节受力强度的一种反应方式,也就是说,关节受力强度越大,骨质增生可能越严重。过度运动不但无法“磨掉”骨刺,反而会促其发展。当然,也不是不要运动,只要不增加关节负重,做一些肌肉收缩活动很有必要,可以避免肌肉萎缩和关节僵硬。问:除了正确用药,生活中还应注意哪些问题?答:别让病变部位受潮、受寒以及过度劳累。避免长期卧床,或者长期固定同一姿势。注意劳逸结合,经常进行柔和的肌肉伸屈锻炼,以增强肌肉弹性、减轻酸痛麻木等不适感觉。症状发作时,应适当休息,减少运动量,除了正确用药外,配合理疗或推拿等治疗,对控制病情发展也有好处。

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