2023年最贴近亿万农村居民的健康“守护人”乡村医生队伍建设.docx

最贴近亿万农村居民的健康“守护人〞——乡村医生队伍建设 微信腾讯微博新浪微博为最贴近亿万农村居民的健康“守护人〞 ——解读加强乡村医生队伍建设 新华社北京1月19日电（记者王思北、胡浩）国务院总理李克强1月19日主持召开国务院常务会议，部署加强乡村医生队伍建设、更好保障农村居民身体健康。 中国卫生医学会副秘书长王禄生指出，乡村医生为我国医疗卫生事业作出很大奉献，至今仍是不可或缺的队伍，对实现分级诊疗亦有重大奉献。 记者了解到，由于待遇低下，乡村医生出现断层，流失严重。干了18年“村医〞的马玉花说：“乡村医生平时所做的都是我国医疗事业最根底性的工作，好比是我国医疗卫生事业的‘网底’，如果‘网底’破了，整个国家的医疗事业就会失去重要支撑。〞 会议认为，乡村医生是最贴近亿万农村居民的健康“守护人〞。加强乡村医生队伍建设，提升医疗技能，关心他们的生活和成长，对于促进根本公共卫生效劳均等化和社会公平，让农村居民获得便捷、价廉、平安的根本医疗效劳，具有重要意义。 北京中医药大学法律系教师邓勇认为，这一举措将为乡村医生提供更多制度保障，意义重大。 会议确定，原那么上按照每千效劳人口不少于1名的标准在全国配备乡村医生。采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室建设和设备购置。对乡村医生开展免费培训和脱产进修。对大专以上学历的乡村医生提供到省市大医院培训的时机。面向村卫生室免费定向培养3年制中、高职医学生。支持更多在岗乡村医生进入中高等医学院校接受学历教育。建立乡村全科执业助理医师制度。 “乡村医生是比较特殊的一个群体。他们没有医生编制，平时既要干农活，又要开展医疗效劳。而且大局部的乡村医生学历偏低，队伍也较为老化，很多都是四五十岁，有些中医师年纪甚至更大。〞邓勇说，加强对乡村医生的专业培训、提升医疗技能十分必要。 会议明确，探索实施乡村医生与农村居民签约效劳模式，并按规定收取费用。财政根据核定任务量和乡镇卫生院对乡村医生的考核结果等给予补助。拓宽乡村医生开展空间。乡镇卫生院优先聘用乡村医生，到村卫生室工作的医学本科毕业生优先参加住院医师培训。提高乡村医生收入。将2023年、2023年对农村地区新增的人均根本公共卫生效劳补助资金，以政府购置效劳的方式全部用于乡村医生，今后继续重点倾斜。对艰苦遥远地区乡村医生加大补助力度。进一步提高乡村医生养老待遇，为他们搭建留得住、能开展、有保障的舞台。 “收入上不去，队伍就难稳定。〞王禄生认为，从国家政策层面来提高乡村医生收入、保障其养老，不仅能提高他们的工作积极性，也能为广阔农村百姓留住更多健康“守护人〞。此外，他还建议解决乡村医生技术职称评审问题。“如果技术职称不解决，‘村医’就是农民，容易出现医疗纠纷等诸多状况。〞当乡村医生真正拥有了医生的“身份〞，农村居民将获得更多便捷、优质、平安的根本医疗效劳。 第二篇：XX省人四川关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见XX省人民政府办公厅 关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见 川办发[2023]47号 各市（州）、县（市、区）人民政府，省政府各部门 各直属机构： 乡村医生是具有中国特色、植根于广阔农村的卫生工作者，长期以来在维护广阔农村居民健康方面发挥着不可替代的作用。“5·12〞汶川特大地震发生后，乡村医生为我省实现大灾之后无大疫作出了重要奉献。随着农村经济体制改革和医改工作的深入推进，乡村医生队伍开展遇到了新的情况和问题。为确保农村医疗卫生效劳“网底〞不破，保障广阔农村居民根本医疗和公共卫生效劳的公平性、可及性，根据国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见（国办发（2023）31号）精神，经省政府同意，结合我省实际，现就进一步加强乡村医生队伍建设提出以下实施意见。 一、总体要求 按照保根本、强基层、建机制的要求，从实际出发，明确乡村医生职责，改善执业场所，实现村卫生室和乡村医生全覆盖；将村卫生室纳入根本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，完善乡村医生补偿、养老政策，健全培养培训制度，标准执业行为，强化管理指导，提高乡村医生效劳水平，为农村居民提供平安有效、方 便价廉的根本医疗卫生效劳。 二、明确乡村医生职责 乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和根本医疗效劳，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照效劳标准和标准开展根本公共卫生效劳；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生效劳工程，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药（含民族医药）方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。 三、实现村卫生室和乡村医生全覆盖 （一）明确村卫生室规划设置和建设标准。县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑效劳人口、居民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生室设置。原那么上每个行政村设置1所村卫生室，人口较多或者居住分散、群众就医不便的行政村可酌情增设1至2所村卫生室，乡镇卫生院所在地的行政村原那么上不设村卫生室。各级人民政府要将村卫生室纳入村级公共效劳中心规划，统筹安排村卫生室建设用地、建设工程。 村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办，或者由政府、集体或单位举办，经县级卫生行政部门批准后设立。村卫生室的用房和根本设备按照卫生部办公厅、国家中医药管理 局办公室、国家开展和改革委员会办公厅关于印发县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生效劳中心等5个基层医疗卫生机构建设指导意见的通知（卫办规财发（202223）98号）执行。各地要采取公建民营、政府补助等多种方式，支持村卫生室的房屋建设和设备购置。 （二）合理配置乡村医生。乡村医生可在村医疗卫生机构执业（包括村卫生室及按照国家有关规定开办的诊所等其他医疗卫生机构）。在村卫生室执业的乡村医生由县级卫生行政部门会同有关部门考核确定，原那么上每千人应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加；每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。 各地要对村卫生室和乡村医生情况进行全面摸底，对目前没有村卫生室和乡村医生的行政村，政府要积极鼓励有资质人员举办村卫生室，或由政府建设村卫生室；积极采取定向培养、委托培训、乡镇卫生院派人驻点等多种方式引导乡村医生到村卫生室执业，确保2023年年底以前实现每个行政村都有1所村卫生室，每个村卫生室都有乡村医生。 对少数民族地区和遥远山区，经努力仍无法配备乡村医生的行政村，可以设立乡镇卫生院联络员，在乡镇卫生院指导下做好该村根本公共卫生效劳和联络等工作。乡镇卫生院联络员需经市（州）卫生行政部门考核合格，报市（州）人民政府审核同意。设立乡镇卫生院联络员过渡时间为一年半，到2023年底前必须配备合格乡村医生，确保每个村有卫生室、有乡村医生。 四、加强乡村医生和村卫生室管理 （一）严格乡村医生执业资格。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他效劳的人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照执业医师法和乡村医生从业管理条例等有关法律法规，加强准入管理。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗效劳的人员原那么上应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。 （二）强化县级卫生等部门的管理职责。县级卫生行政部门要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，对其效劳行为和药品器械使用等进行监管。要建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。要科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工，合理分配根本公共卫生效劳任务量，加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。县级卫生、财政、价格等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，催促其标准会计核算和财务管理，公开医疗效劳和药品收费工程及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。 （三）加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理。鼓励各地在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，由县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫 生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核。乡镇卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导，对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督，在县级卫生行政部门统一组织下对乡村医生及村卫生室的效劳质量和数量进行考核。 （四）提高村卫生室信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其效劳行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的效劳能力和管理水平。根据村卫生室的功能定位设计有关软件，建立统一标准的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。 五、将村卫生室纳入相关制度实施范围 （一）在村卫生室实施根本药物制度。将村卫生室纳入根本药物制度实施范围，执行根本药物制度的各项政策，实行根本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用根本药物，根本药物由乡镇卫生院负责供应。 （二）积极将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的根本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。要充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和效劳行为的监管作用。鼓励地方结合推进新农合门诊统筹，同步开展新农合支付方式改革，探索按人头支付、总额预付等多种 支付方式，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变效劳行为，提高效劳质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。 六、完善乡村医生补偿和养老政策 （一）健全多渠道补偿政策。根据乡村医生提供效劳的数量和质量多渠道予以补偿。 对乡村医生提供的根本公共卫生效劳，主要通过政府购置效劳的方式进行合理补助。各地要严格按照XX省财政厅、XX省卫生厅关于印发XX省根本公共卫生效劳工程补助资金管理方法的通知（川财社（2023）21号）执行。按照村卫生室的功能定位，将规定比例的根本公共卫生效劳任务下沉到村卫生室，由县级财政、卫生部门根据村卫生室承担的根本公共卫生效劳内容、数量、质量以及职责分配权重，经绩效考核后确定根本公共卫生效劳工程经费分配的比重和金额，并及时拨付给村卫生室用于对乡村医生的补助，不得挤占、截留或挪用。暂时无力承担的由所在乡镇卫生院提供效劳。有多个村卫生室的由一个或两个村卫生室提供效劳，对象由县级卫生行政部门合理确定。 对乡村医生提供的根本医疗效劳，主要由个人和新农合基金进行支付。在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，参照XX省开展改革委、XX省卫生厅、XX省人力资源社会保障厅关于落实医疗效劳价格形成机制意见的通知（川发改价格（2023）283号），村卫生室一般诊疗费全省统一核定为每门诊人次3元（含一个疗 程），并纳入新农合支付范围，在新农合门诊统筹基金中总额控制并全额支付。 村卫生室实施根本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入