2023年浅谈地方农村合作医疗存在问题.docx

浅谈地方农村合作医疗存在问题 。政府为减轻农牧民经济负担，缓解“因病致贫、因病返贫〞的问题，全面启动新型农村合作医疗。农牧民医疗有效需求增加、大病医疗效劳的需求更加集中，合作医疗供给方的优势地位加强，医疗卫生资源的配置亟待优化。 参考文献：合作医疗、农村、存在问题 浅析地方农村合作医疗存在问题 引言： 农村卫生工作是建设社会主义新型农村的重要内容，是保障广阔人民群众身体健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事，是我国卫生工作的重点。医疗机构是药品流通的终端环节，是百姓看病用药的主渠道，其药品质量的优劣直接关系到病人用药的成效及生命平安。随着全民平安用药活动和新型农村合作医疗工作的深入开展，医疗机构如何标准药品管理已成为药监部门重点考虑的问题。 存在问题： 一、由于新型合作医疗推行时间较短，局部农民仍心存疑虑 主要存在问题： 1、新型合作医疗能否长期坚持下去，各种因素影响着农村合作医疗的是剖长期存在。 2、新型农村合作医疗资金能否管理好，现在社会现实的角度来看，农村存在着贪污腐败现象，农村村民文化程度低，有时分不清事情的重要性。分得清也没人帮他们处理。 3、能否及时报销医药费是个主要问题，因为农民看病难等问题普遍存在。有病不能及时治疗，甚至不治愈，主要是经济来源不能足够满足农民的需求。还存在着旗、苏木乡镇、嘎查三级医疗卫生机构根底设施落后，医疗条件较差，业务骨干和技术人员缺少。实行新型合作医疗以后，到定点医疗卫生机构就诊的患者人数增多，但受条件的限制，医疗效劳难以满足患者正常的医疗需求。尤其是乡村设施设备简陋，有的村级医疗机构连最其本设施也没有，没有调配处方需要的根本工具，没有药匙就用手直接抓取药品，没有包装袋就用报纸之类分包药品。更谈不上冰箱、空调之类的设施了，需要阴凉处储存或冷藏的药品也长期放在室温的环境里。 二、医药技术人员馈乏。 从事农村医疗卫生的医务人员，从正规医药学校毕业的专业人员较少，村级医疗机构尤其突出，大部份都是跟师学徒学出来的。使医务人员知识更新受限，造成农村医务人员业务素质较差，对药品管理水平较低，他们既承担着疾病预防、妇幼保健、健康教育、爱国卫生等公共卫生义务，同时又行医看病用药，多数村医疗机构人员还兼顾农业生产，已不能适应现代医学的开展，难以保障群众用药平安有效。只有靠自已医疗收入来养活自己，这就摆脱不了“由于收入少，条件改善不了而条件差;吸收不进好医生，患者不愿来看病；患者少，收入就少。要引进技术人员，增强他们的知识，素质等等。认真做好救灾救济、社会救助、拥军优属等工作。依法保护妇女、儿童、残疾人等弱势群体的合法权益。 三、医疗机构使用药品缺少管理标准。 依据该条例，只要是医疗机构就可以配用药品，至于该医疗机构是否符合配用药品的条件，药品监督管理部门事前无法监控，只能在事后对这些医疗机构违规采购、使用药品的行为进行监督处理。对设置药房的医疗机构可邀药品监督部门，按照标准药房标准审核，对不符合标准的一律不予准入。同时应吸收那些从正规院校毕业中反响快、求知欲强、工作效率高、有学历的青年参加到这支队伍中来，培养农村卫生事业新生力量。对那些业务素质较低而又不思进取，没有相应硬件设施而又限期整改不到位的予以取缔；对那些人员素质较高。 四、医疗机构药品监管缺乏相应的处分依据。 假设不按规定管理药品，出现不建立购进验收记录，不做好保管、养护等措施，未凭医师处方使用、销售药品，尤其滥用处方药、抗生素等问题，目前没有法规规定其承担相应责任。药监部门在执法检查中针对这些问题，屡次向医疗机构宣传有关法律法规，讲解药品相关知识，指出应改进的方法和措施，有的医疗机构能认真听取，加以改进，而有相当一局部医疗机构，根本不理睬。掌握根本的用药知识和相应的法律法规，做到知法、懂法、守法，依法执业，依法行医，依法用药，提高学历层次，提高农村卫生人员的业务素质和水平。 另有存在问题：根据XX市人民政府关于印发〈202223年纠正医药购销和医疗效劳中不正之风专项治理工作实施意见〉的落实意见（通政纠办字（202223）2023号）文件要求，通过检查发现了一些问题：重点对医疗卫生机构的药品价格、药品购销、医疗器械购进、医疗效劳质量等进行了全面检查，认真查找医疗机构在工作中存在的缺乏，并做出相应处理。 一、行风建设工作有待加强。虽然各医疗单位通过学习教育引导，从业人员的职业思想道德有了一定的提升，但“吃、拿、卡、要〞现象仍未杜绝，医疗机构的医德医风建设仍需进一步加强。 二、医院管理工作需要提高。被检查的个别医院在把医疗卫生业务工作放在第一位的同时，却忽略了医院的内部管理工作，出现了一些制度执行不严谨，政治学习不及时等问题。 三、医疗器械管理工作有待加强。检查中虽没有发现自非法渠道购进医疗器械等行为，但有的医院对医疗器械的管理和使用没有建立起严格的器械购进和使用档案，有的虽有档案，但记录的不详细。 四、对新型农村合作医疗的宣传力度还需加强。检查发现，个别农牧民对新型农村合作医疗中医药费报销比例、标准、方法、范围及家庭账户的使用等没有认识到位，也产生一些误解，并在一定程度上影响了全旗的参合率。 五、医疗机构医务人员短缺。在检查的各医院及医务室中，有的因医务人员缺乏，影响了一些正常医疗卫生业务的开展。 结语 建议有关部门尽快出台新型合作医疗的有关法规和条例，使新型合作医疗纳入到法制化、科学化、标准化的管理轨道；明确各部门职责，形成工作上的合力，确保这项工作长期健康开展。二是建立贫困家庭医疗救助制度。建议民政、扶贫等有关部门抓住实施贫困家庭医疗救助政策的机遇，尽快建立贫困家庭医疗救助制度，统筹安排救助资金，把新型合作医疗制度同贫困家庭医疗救助制度以及扶贫开发有机结合起来，建立稳定有效的筹资机制，共同推进和开展，为贫困人口和弱势群体提供长效的医疗救助。三是加强医疗卫生机构效劳能力建设。建议上级卫生部门定期对基层卫生技术人员进行专业技能培训，以提高他们的专业技能。设法解决基层医疗卫生机构设备缺乏问题，配备根本的医疗设备，以提高效劳能力和水平，满足农民的根本医疗卫生需求，实现牧民就近就医，享受优质廉价医疗效劳。加强定点医疗机构管理，对其实行动态管理，公平竞争，选优汰劣。 参考文献： [1]邵德兴，新型农村合作医疗供给模式研究，中共中央党校出版社，202223，第43页 [2]关于印发〈202223年纠正医药购销和医疗效劳中不正之风专项治理工作实施意见〉的落实意见（通政纠办字（202223）2023号） [3]新型农村合作医疗制度试点工作存在的问题及对策建议（XX县区人民政府办公室2023—3—15） [4]钟瑜龙罗炽祥浅析农村医疗机构使用药品存在的问题与对策（XX市东兴食品药品监督管理局） 第二篇：新型农村合作医疗存在的问题新型农村合作医疗存在的问题 一、社会满意度低 社会保险中最根本最重要的一点就在于，它强调的不是个人本钱收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。 二、保障水平低 新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。 三、新型农村合作医疗宣传 现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的外表好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有表达出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。 四、新型农村合作医疗制度 首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一局部医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。新型农村合作医疗实践中的案例新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。比方同样的癌症患者顺义地区病人的报销能到达55%延庆怀柔的比例更高，而门头沟的只能享受40%的报销比例。但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。比方放疗收据中只有小局部是西药其他是摄影及其他费用，这样下来比方2023万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以到达7万元。另外癌症患者常年要吃中草药，门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医保卡病人吃中药也能报。 五、农村内部医疗需求 在以上的这些背景下，从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。一，就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那局部浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。二，从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一局部，但剩下的一局部他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。三，农村现在呈现的状况是大局部的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医疗规定了，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从农村目前大规模的农民工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。 六、农村内部医疗供给 一，供方诱导需求突出。具体的讲就是在医患信息严重不对称的情况下，相当一局部定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去开展，普遍存在开大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗效劳的现象。这不但增加了合作医疗效劳的支出，也增加了农民的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。二，长期以来，农村卫生根底设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错病，导致死亡的案例发