2023年三好一满意的工作总结.docx

三好一满意的工作总结范文 为贯彻卫办医政发（2023）24号文件精神，根据XX县区卫生系统三好一满意活动2023年工作方案（安卫（2023）43号）要求，2023年，我院继续深入开展三好一满意活动。现将今年活动情况总结如下： 一、加强领导，全员参与 制定医院三好一满意活动2023年工作方案，成立领导小组和办公室，形成院领导班子统一领导，院长负总责，班子成员分工负责，各职能部门各负其责，员工和群众广泛参与的齐抓共管的领导机制和工作格局。召开发动大会，学习领会三好一满意活动的意义和目标任务，营造有利于提升效劳水平、改进医疗质量、弘扬高尚医德、构建和谐医患关系的良好气氛。 二、不断改善就医环境，优化效劳流程，提升效劳水平 一是不断优化效劳流程，努力缩短病人就诊等候时间。坚持开展并不断完善门诊预约诊疗效劳，提供 、现场和诊间三种预约方式，今年以来共接受门诊预约1280人次;相继推出了住院、ct、胃镜、b超检查预约效劳，有效缩短病员在院等候时间;改进住院流程，提供分时段办理出院手续，整合出入院窗口功能，简化转科、出院程序;增设挂号、检验抽血窗口和自助报告打印机，设立特殊人群优先窗口，推出自助挂号效劳，增加门诊内科、急诊内、外科的人员配备，完善急诊绿色通道管理;门诊窗口科室实行弹性排班，检验、挂号窗口提前上班;医保、农保报销和农村孕产妇补助均在住院结账窗口实行一次性结算，门诊效劳台设立医保审批窗为特殊病种、用药提供审批效劳。 二是改善就医环境。标准就诊秩序管理，门诊内、外、妇、儿、b超、放射、内镜均实行叫号就诊，严格控制诊室就诊人数，建立良好的就诊秩序;建造200平方米的临时活动板房做为儿童输液区，一方面缓解就诊面积缺乏局面，同时也大大改善了输液室环境;加强安保管理，对医院治安监控系统进行全面改造，增设70多个治安探头，极大降低了院内盗窃等案件的发生率，同时加强消防管理和平安生产检查，为群众提供平安的就医环境;加强院内卫生管理，增加三厅卫生保洁力量，每月由院爱卫会开展卫生检查的评比，继续加强院内控烟力度，为病人提供舒适健康的就医环境。 三是扎实开展优质护理效劳工程。目前十病区为优质护理效劳试点病区（温馨病房），医院为试点增补护理人员8名使床护比到达1：0.477，实行责任制扁平化弹性排班及分层管理，增设温馨护士效劳班次接待出入院病人，重点表达人文关心，注重调动低年资护士工作热情使根底护理、生活护理质量与满意度明显提升，落实责任护士日查房制度有效运用高年资护士工作经验保障病人平安。在全院推广人文关心护理做到：三秒钟反响传呼铃、小儿皮试使用无痛仪、护理操作增加礼仪权重。全院各病区均开展医生、护士对出院患者的一周内 回访效劳。 四是认真执行同级医疗机构检查、检验结果互认，促进合理检查，降低患者就诊费用。 五是积极开展志愿效劳。医院成立党员志愿者、青年志愿者、红十字志愿者、退休职工义工效劳队等志愿者组织，糖尿病、高血压、哮喘之家、肾友会等四个健康教育俱乐部组织经常开展病友活动。3月份开展学雷锋效劳月活动，每周一至周五每天由3名党员和团员在门诊大厅开展志愿导诊效劳，共有45名志愿者参与该项活动。同时，医院每个月均会组织志愿者深入社区、企业、农村开展义诊、健康讲座、急救培训等志愿效劳。 六是继续认真做好对口支援乡镇卫生院工作。先后组织专家到永和卫生院开展送医下乡，安排专家到丰食溪卫生院为医务人员举办输液反响应急处置和急救技能培训讲座，每星期派专家到下汤卫生院坐诊;为全县卫生院医务人员举办合理用药、物价管理知识培训;同时认真做好乡镇卫生院进修人员的安排和带教工作。 七是不断完善物价管理。建立院科二级物价管理体系，严格执行物价政策，每季对相关岗位人员开展物价培训，每月开展物价考核检查，创新推出医保管理大查房制度，并严格落实价格奖惩制度;通过自助查询系统、大屏幕、公示栏向社会公示常用检查工程和药品价格，接受社会监督。 三、加强质量管理，标准诊疗行为，持续改进医疗质量 一是以二甲评审回头看和第三方质量控制评价为契机，不断健全医疗质量管理与控制体系，认真落实院、科二级负责制。每季度召开医疗质量、医疗平安例会，着力加强医疗质量、护理质量的管理，采用pdca管理方法对临床、医技、护理质量进行持续改进，重点加强首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度的落实。 二是加强病历质量管理。医院质管科按方案每月组织一次病历检查工作，每季组织一次科主任病历检查工作，随机抽取病历进行逐份评价、打分，就存在的问题整理并下发到各科室，催促整改，并与每季绩效考核挂钩。以提高医院病历书写质量为研究对象，编印符合我院现状、有较强可操作性的住院病历书写标准补充解释并下发各位医师进行学习培训，提高对病历书写标准的理解与书写质量。在检查方式方面充分发挥病历质控小组作用，每月组织病历质控的单项检查，对病历质量存在的普遍性的问题，不定期组织单项检查，及时反响，逐项解决。 三是加强医疗平安管理。对在院病人实行唯一性身份识别腕带管理;加强手术治疗管理，实施手术医师资格准入和手术分级授权管理，重点加强术前评估、讨论和谈话制度、手术平安核查制度的落实;实行临床危急值管理，确定危急值工程和范围，制定报告制度和流程，加强接获危急值报告后的处置管理，定期对危急值报告工作进行检查、评估和改进;编印检验手册下发给每位医师，提高临床医生对检验结果的分析判断能力。 四是深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动。邀请省级专家进行抗菌药物合理使用和抗菌药物管理方法专题培训，组织进行抗菌药物知识考试，实行处方权分级管理;每月开展处方点评并进行公示，对重点科室、医师进行谈话;每月对i类手术和围手术期使用抗菌药物进行检查。 五是继续认真做好6个临床路径病种和4个单病种质量管理工作，每月开展检查，通过将近二年的路径管理工作，积累了经验并逐步完善了临床路径管理的相关制度，提高了质量管理与控制水平，尤其是药比、平均住院费明显下降。 六是加强院感管理。着重加强对医务人员手卫生和手术室、icu、产房、供应室、血透室、口腔科和胃镜室等重点科室院感管理知识的培训和考核，标准处置医疗废物。 七是加强临床用血管理。对相关医务人员开展临床用血管理方法培训，每月对临床用血情况进行检查、评价，促进合理用血。组建由92人参加的医院无偿献血志愿者队伍，开展无偿献血一次。加大无偿献血宣传，认真做好用血互助金直报和报销工作。 四、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德 一是深入开展价值观大讨论活动。订购社会主义核心价值观读本、身边的典范并开展学习，围绕以人为本、诚信效劳、重德敬业、求实创新的医院价值观开展讨论，并通过举行我的价值观征文和演讲比赛、三好一满意辩论赛等活动强化职业道德和价值观教育。 二是加强正面教育，表彰先进树立典型。根据群众推荐、民主测评等程序推选出4名县优秀护士长、18名县优秀护士，同时还积极参与优秀共产党员、岁月无痕·感动常在道德模范劳动模范评选活动，组织医务人员观看忠诚与背叛、门球健将教育影片;每季度对收到患者表扬、赠送锦旗、主动退还病人红包的人员进行通报表扬和物质奖励。 三是加强职工政治思想教育。每月由党办编发政治学习内容，以科室为单位组织开展政治学习，学习内容包括医改政策、精神、文明知识、医疗机构从业人员行为标准、法律法规等，积极引导医务人员关心医改、构建和谐社会、遵守法律法规和执业标准。 四是加强职业行为监督考评。加强医务人员职业行为管理，及时查处各种违反职业行为事件，并依据管理制度对当事人进行教育谈话和处分、记录;不断完善医德考评制度，将年终医德考评和平时的投诉查处记录相结合，并与年度考核、评优评选、晋升晋级挂钩。 五是加强廉政机制建设。扎实开展医药回扣专项治理年和阳光用药工程活动，每月对前十位用量药品、抗菌药物、使用科室进行排名和公示，医院分管药品领导与纪检书记对前三位用量大的医生分别进行了诫勉谈话，谈话人次40余人次，告诫他们要因病施治，合理用药，拒绝不正当利益;严格执行药品集中招标制度和新药采购制度，所有新药、新品规均通过药事会讨论;完善信息化建设，建立了合理用药预警系统、全处方点评信息化系统、抗生素分级管理信息系统、根本药物计算机标示，并对计算机统计权限进行了清理，对药库、住院药房、门诊药房、病区护士系统药品统计系统，按工作需要重新审核开放功能，并签订药品统计平安管理责任书。 五、以满意度为导向，主动接受社会监督，提高医院整体管理水平 一是坚持并不断完善门诊、住院、出院患者满意度调查和出院患者 回访机制，广泛征求患者意见和建议，同时各科每月开展医患工休座谈会，每月汇总各科收集的各种意见建议，医院客户效劳部每月根据病人的意见建议和满意度调查结果进行分析、反响，有针对性的开展持续改进，促进医院健康开展。 二是加强效劳监督和投诉管理。修订公示投诉管理制度，完善投诉处理机制，在大厅公布投诉 、投诉地点、投诉流程，明确受理部门，在各病区、门诊科室设立监督意见簿、意见箱，定期查看，及时妥善处理各种投诉，对存在的问题认真进行调查、分析和催促整改;每季度召开效劳质量管理会议，讨论各种投诉处理及医院效劳管理方面改进措施;各窗口科室文明效劳承诺上墙公示，推行文明效劳，限时效劳，亮证上岗，接受社会监督。充分发挥行风社会监督员作用，定期召开监督员会议听取他们对医院的意见建议;高度关注网络舆情XX县区长热线等民意反响，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。 三是进一步落实院务公开各项要求，按规定分别向社会、患者、职工公开医院执业许可工程、八个不准十项严禁、就诊（效劳）流程、医务人员效劳标准、收费标准和医院内部管理信息等内容，推动医院进一步优化效劳流程和内部民主管理决策。 四是加强医院文化建设，在坚持救死扶伤以病人为中心医院宗旨根底上，加强效劳理念教育，强化员工人性化效劳、人文关心、积极有效医患沟通等意识，开展文明单位、文明岗号创立，内增实力外树形象，积极构建和谐医患环境。 六、存在缺乏 一是先诊疗，后结算模式广度和深度缺乏，目前局限在自助挂号和局部急诊病人、住院病人方面，由于信息系统建设的限制，目前在我院推广实施还存在客观困难。 二是预约诊疗比例虽在不断提高，也逐渐被社会接受，但目前仍局限在前台、诊间、 预约三种模式可约专家、专科门诊，网络预约、社区预约和普通门诊预约尚未开展，需要在下阶段进一步完善信息系统，加强预约管理，同时不断提高预约诊疗比例。 三是看病烦住院难现象继续存在，目前住院床位紧张，ct、磁共振、b超检查等候时间较长，上午顶峰时段门诊较拥挤，医院需要在人员、硬件方面加大投入，抓紧新病房楼的建设，同时进一步优化门诊流程。 四是药品比例、抗菌药物使用比例较高，需不断完善处方点评，加强临床医师用药指导和监督考核，进一步促进合理用药。 五是医务人员效劳意识有待提高，尤其是门诊窗口人员效劳意识急待提高。 七、下阶段工作改进方案 一是加强信息系统建设，逐步扩展预约诊疗形式，提高预约诊疗率和预约工作效率;进一步优化就诊效劳流程，并加强人才培养与引进力度，加大硬件建设，努力缩短病人的无效等候时间，提高诊疗效率。 二是加强抗菌药物处方权分级管理，严格执行抗菌药物管理奖惩制度，加大对不合理用药的处分力度。定期召开各科会议，对抗菌药物的使用情况进行反响，对存在的问题责令科室整改。继续做好处方点评和公示，对大金额处方、抗菌药物（品种、分级、用量等）等进行重点点评，促进合理用药。 三是稳固二甲评审成果，