【牵拉头颈正骨推拿治疗七大类型颈椎病178例疗效观察】头颈牵拉北京中国人民解放军309医院理疗科(100091)关键词颈椎病手法治疗牵拉法正骨法我自1997年以来，对178例颈椎病患者采用牵拉头颈部、正骨推拿方法进行治疗，并将其分为七大类(局部型、颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型)进行疗效观察，取得了满意效果。现报告如下。1临床资料�178例病人中，男82例，女96例；20～30岁9例，31～40岁43例，41～50岁64例，51～60岁50例，61岁以上12例。2治疗方法2.1牵拉头颈法患者仰卧在床上，放松脊柱及躯干部肌肉。根据患者体质情况牵拉重量控制在13.5～15.5kg之间。术者牵拉头颈，助手固定下肢，进行左右牵拉。以右侧为例，术者左手托住枕骨，右手兜住下颌骨逐渐向右侧平稳旋转颈椎至约45°～50°(注意旋转运用要稳而缓慢，并观察病人反响)，然后"闪动"，当听到轻微"咔嗒"声响时正骨复位完成。左侧操作与右侧相反。此手法隔日1次，一般6次为1个疗程。每疗程间隔3天。2.2定点顶推法患者仰卧位(以患椎右偏歪为例)，术者取坐位，用右手拇指端桡侧顶住偏歪的棘突右侧，嘱患者头颈向右侧屈35°～45°，术者左手指抱住患者下颌，使头向右侧屈转，当屈转力达右指时，双手同时向内侧用力，让病人头颈处于中位，然后对颈棘上韧带推筋、分筋、理筋、松解两侧颈肌。3疗效判定标准3.1痊愈：病症、体征全部消失，颈椎功能恢复正常。3.2显效：病症、体征局部消失，功能根本恢复正常，能参加工作。3.3好转：病症好转，体征未完全消失，功能未完全恢复。3.4无效：病症、体征无变化。4治疗结果本组�178例病人，经治疗最少者6次，最多者20次。痊愈：男59例，占33.15%；女62例，占34.83%。显效：男16例，占8.99%；女26例，占14.61%。有效：男5例，占2.81%；女6例，占3.37%。无效：男2例，占1.12%；女2例，占1.12%。从表1中可看出，用此方法治疗局部型、颈性、神经根型、交感型、混合型疗效较好；椎动脉型次之；脊髓型疗效最差。5典型病例例�1.王某，女，50岁，干部。颈项疼痛不适半年，右上肢窜痛2个月，经多方治疗，效果不佳，前来我科就诊。患者自述初起时颈项酸痛不适，易疲劳，未加重视，之后逐渐出现右上肢窜痛、麻木感。X光提示：颈生理曲线改变，颈椎第6棘突左偏、病变，椎体节段骨赘形成，椎间隙狭窄，椎间孔缩小。诊断为神经根型颈椎病。经治疗6次痊愈，恢复正常工作，随访2年未复发。例�2.刘某，男46岁，本院干部。颈痛4年，每遇劳累后加重。近...
