2023年消化内科质量控制计划.docx

消化内科质量控制方案 一质量控制的组织管理 质控小组组长 质控小组人员二质量控制的目标 严格各项操作常规，最大限度地减少各种平安隐患，开展和完善科室管理制度，提高业务技术水平，实现科室标准化、标准化、专业化管理目标。 三质量控制的内容 1、病历书写质量控制。严格按照XX省病历书写标准要求书写，对局部病历书写不合格的医师，集中时间学习病历书写知识，直至病历书写合格。质控小组要求对每份死亡病历检查，坚持每周对运行病历抽查，及时指出并纠正存在的病历缺陷，提高病历质量。病历质量检查结果纳入绩效考核内容。 2、根本技能操作质量控制。严格按照内科医师三基培训要求标准化操作。 3、临床医疗质量控制：对每一名患者做到：病史客观真实，诊断符合标准，治疗标准。 4、合理用药质量控制。注重抗生素及中成药制剂的合理应用。严格按照药品说明书使用原那么用药。 5、内镜室质量控制。胃肠镜操作标准，制定内镜操作的风险及处理原那么，内镜操作的感染预防，无痛内镜的风险控制。 6、护理技能质量控制。有护士长专门负责。 7、院感及传染病质量控制。杜绝院内感染，做到传染病及死亡病历无漏报。 8、医德医风质量控制。做到不收受患者红包，抵抗药品、器诫回扣，患者无投诉。 五每月组织本科质控人员对质控工程进行评估，并将检查结果及整改建议报质控科备案。 六每月收回“病人满意度调查表〞，针对患者意见提出改进措施。 七针对科室存在的问题，每月召开一次科室质控小组会议并记录，提出书面整改意见并及时纠正。 第二篇：消化内科质量控制方案粤北医院消化内科质量控制方案 一质量控制的组织管理 质控小组组长 质控小组人员 二质量控制的目标 严格各项操作常规，最大限度地减少各种平安隐患，开展和完善科室管理制度，提高业务技术水平，实现科室标准化、标准化、专业化管理目标。 三质量控制的内容 1、病历书写质量控制。严格按照XX省病历书写标准要求书写，对局部病历书写不合格的医师，集中时间学习病历书写知识，直至病历书写合格。质控小组要求对每份死亡病历检查，坚持每周对运行病历抽查，及时指出并纠正存在的病历缺陷，提高病历质量。病历质量检查结果纳入绩效考核内容。 2、根本技能操作质量控制。严格按照内科医师三基培训要求标准化操作。 3、临床医疗质量控制：对每一名患者做到：病史客观真实，诊断符合标准，治疗标准。 4、合理用药质量控制。注重抗生素及中成药制剂的合理应用。严格按照药品说明书使用原那么用药。 5、内镜室质量控制。胃肠镜操作标准，制定内镜操作的风险及处理原那么，内镜操作的感染预防，无痛内镜的风险控制。 6、护理技能质量控制。有护士长专门负责。 7、院感及传染病质量控制。杜绝院内感染，做到传染病及死亡病历无漏报。 8、医德医风质量控制。做到不收受患者红包，抵抗药品、器诫回扣，患者无投诉。 五每月组织本科质控人员对质控工程进行评估，并将检查结果及整改建议报质控科备案。 六每月收回“病人满意度调查表〞，针对患者意见提出改进措施。 七针对科室存在的问题，每月召开一次科室质控小组会议并记录，提出书面整改意见并及时纠正。 第三篇：消化内科工作方案篇一：2023年消化科工作方案2023年消化科工作方案总目标子目标 1.优质护理效劳知晓率：20230%2.根底护理落实率：20230%3.平安隐患查摆杜绝率：20230%4.院感、职业病防治率：20230%5.健康宣教普及率：20230%6.三基培训落实率：20230%7.分级护理达标率：90%8.住院患者满意率：95%9.严重过失事故发生率：02023.住院病人投诉率：0具体实施方案如下： 一、继续深化贯彻落实创立活动 1.探索责任护士模式。实行护士与病人责任包干制。我科将病人分成4个小组，下设责任组长、责任护士、辅助护士等，制定不同层级护士相应的岗位职责，完成相应的护理任务，如为卧床病人、老年病人床上洗头、擦浴、翻身、拍背、洗脸、漱口和洗脚，协助完成日常生活护理。 2.转变效劳理念：将人文关心融入护理专业技术操作中：多一声问候，多一句关心，多做一些健康指导；创造适合病人活动的环境，减少病人跌倒和其他意外伤害发生率；特殊检查前后及时告知，减少病人疑虑，增强依从性，提高治疗效果。 3.拓展效劳内涵。根据病人需求，提供个性化、连续性护理效劳。继续完善出院病人“ 随〞，给病人提供更多疾病预防、饮食调控、心理护理等方面的指导，使我们的护理工作由院内延伸到院外。注重与病人的沟通交流，关注病人病情变化、感知需求、心理反响、社会支持等，让病人体会到周到、细致、全面的护理效劳。 4.注重患者意见的反响。对患者提出的治疗、护理及费用等问题予以耐心地解答，当天问题当天解决。 二、平安管理，注重环节 1.以核心制度为指引，保障护理平安。 2.组织护士定期学习护士管理条例，增强护士法律法规意识。 3.对科室重点用药、高危用药进行定期检查，严格交接，标准管理。 4.对病人进行平安意识教育，及时签订平安协议书。 5.对有平安隐患的病人进行及时评估，制定护理措施，悬挂警示标牌。 6.进一步完善贯彻落实患者身份识别、腕带佩戴制度及操作中的查对制度。 7.及时填写上报护理工作中的缺陷、平安隐患、不良事件并组织讨论，提出改进措施。 8.加强医护沟通，全面了解病情，提供病情动态信息，及时纠正提醒医生工作中的失误及缺乏。 9.质控小组分工明确，环节管理上注重重点，不合理流程及时改进。 三、加强护理质量控制，确保护理平安1.全民参与，人人树立质量管理意识。 2.建立检查、考评、反响制度、 回访，设定可追溯机制，通过查看病人、查看记录、听取医生意见，发现问题，提出整改措施3.进一步简化标准护理文件书写，实行三级考评制度，定期检查，发现记录缺陷及时指正，组织分析讨论，提出改进措施。 4.每月对护理平安隐患、护理过失缺陷、护理投诉进行原因分析，从中吸取教训，提出防范与改进措施。 5.严格执行查对制度，杜绝严重过失及事故发生。 6.对科室硬件设施常规检查，发现问题及时维修，保持设备性能完好。 7.定期抽查护理人员对危急值的流程、范围掌握情况，全面提高护士的病情观察能力。 四、抓好三基及专科技能培训，要求人人过关 1.要求新进院的护士及低年资护士对24项根本技能操作必须全部达标，要求在实际工作中抽考，其他层次的护士有方案进行理论操作考核。 2.加强专科技能的培训，制定出季度、月专科理论与技能的培训考核方案。 3.低年资护士制定护士主管、护士长助理专人带教，护士长定期抽查专科知识掌握情况。 4.加强相关知识的学习，每月一次护理制度、法律法规、护士礼仪等综合知识的学习，做到理论与实践相结合。 五、注重品牌塑造，优化效劳流程，提高护理实效1.护士礼仪培训：全面响应“内练硬功，外塑形象〞，打造护士美好专业形象的“天使形象塑造工程〞，并由护理部选拔的科室礼仪标兵每季度组织培训，进一步标准全科护士的语言、效劳、行为举止。 2.“无缝护理〞进一步标准。本着以“患者需求为中心，以患者满意为目标〞的指导思想，全面做好病人入院、住院、出院各个环节的管理，细化护理效劳内容，提升主动效劳意识，为患者提供连续的、全程的、人性化的无缝护理效劳。 3.“限时护理效劳〞的运行及完善。通过晨会提问，带着护士学习培训“限时护理效劳〞的承诺内容，反复强调工作的高效率及病人的满意度，为患者提供最优质的效劳。 4.争创优质护理效劳“零投诉〞科室。以“全面、全程、无缝、立体、感动〞的十字方针为指引，每月进行一次满意度自测，建立意见簿，定期召开工休座谈会，发现问题、纠纷及时解决，努力实现“效劳零投诉、工作零失误〞的工作目标。 六、加强专科急救技术、应急突发事件的管理培训 1.加强对科室护理人员危重病人抢救技术、应急预案知识的培训，充分培养护士观察病情、配合抢救、遇意外事件的处理能力。 2.不定期检查护理人员对常用急救药品的剂量与作用、抢救仪器的性能及使用方法的掌握情况。 七、加强人才管理，合理使用人力资源 1.实行弹性排班，根据科室病人病情及实际工作量合理使用人力资源，保质保量为病人提供最优质的护理效劳。 2.根据护理人员的职称、资历，实行责任护士分层负责制，如安排年资深、经验丰富的护士负责病情较重的患者，年资浅的护士负责病情较稳定的患者。 3.充分发挥科室护士长助理的工作积极性，根据不同特点安排、分配相应的管理工作；安排助理参加本科室夜班轮值，实行夜间负责制。 八、教学科研 1.指定具有护师职称的护士负责实习生的带教，定期召开实习生及带教老师会议，听取老师及实习生的意见，提高带教质量。 2.不定期检查带教老师的带教态度、责任心，了解实习方案的完成情况。 3.每届实习生实习结束前，组织进行一次科室优秀老师的评选活动。 4.加强带教老师授课能力的培养，创造教学时机，鼓励外出学习、进修、深造。 5.增强科研意识，鼓励护士撰写护理论文，力争2023年发表cn论文篇二：呼吸内科、消化内科2023工作总结及2023工作方案2023年三病室工作总结 2023年，三病室在艰难中稳中求进，迈出了坚实的步伐，根本上有了一个相对稳定的医生队伍，走上了良性开展之路。一：整体情况 到11月25日止，全年完成业务总收入xx万元，其中药品收入xx万元，药品比例48.3%；全科总出院1270人，较去年同期多出院181人，其中病重病人419人，病危病人116人。到2023年11月25日，科室已经完成全年任务。是全院完成年度任务最早最好的科室之一。另外，三病室医生一直兼管血透室的局部医疗工作。 加强了职业道德教育，进行了全科优质效劳讨论学习，全科效劳与绩效分配讨论会议等，统一了思想，促进了效劳的改进。多人次拒收红包，得感谢信十余封。锦旗一面。配合完成科室电视宣传短片制作，科室参与电视宣传采访两次。 经常性、正规化、标准化管理是三病室的工作特点。科室坚持管理标准公开化、透明化；制度面前一视同仁。主任护士长以身作责，率先垂范，主任护士长能做到的科员必须按照要求做。科室各种运行完全按医院要求做，业务学习、病例讨论等各种记录本记录标准，每次有照片有参加人员签名，是医院比较标准的科室之一，经常受到医务科、质控科等部门的表扬。12月医疗护理文书竞赛中，护理一等奖、医疗个人一等奖和三等奖各一个。 标准的科室管理，三病室不管是在创无烟医院活动中，还是平时医疗护理综合管理，都得到了多部门的认可，在年终市卫生局组织的年度检查中被推为重点，圆满完成各项工作任务。二：医疗管理 1、紧跟医院步骤，严格环节质量管理。一直以来，科室始终注重环节质控工作，认真挑选了医疗与护理质控员，强化了质控员工作责任，对质控员进行科内奖励。目前由xx任医疗质控员。严格按照医院质控科下发的质量标准，从严对待各类文书书写。坚持常态化管理，强化在床病历质量，做到了自查、质控员查、主治医生查、科主任查的四级科内质控体系，对有缺陷的