2023年每天工作记录和总结.docx

每天工作记录和总结 2.约长流的林老板娘，没约到。主要问题还是我们这边要提前一天约见老板娘； 3.去了府城拜访了一家在省高级技校对面一家联通的林老板娘，老板娘说要先看看了解我们的机子，才决定要不要上柜，这个老板娘总共有两家店。 4.补了两台518金色和一台v818兰色到永兴，拿了一下宣传单页、门行展架到永兴，但是由于老板不在、天下大雨暂时还不能装我们的背景板，还要继续跟踪和早点把广告做好。还有就是永兴老板说只卖了一台860和518，但是还有一台520呢。我还要问清楚老板。永兴退了一台560； 5、从永兴顺道到了永发，拿回来了v860黑的故障机，，落实了价格和爆炸贴 6.叫仓库发了一套货到定安除了v818，共发了20台机子到定安； 2023-8-161.把永发的故障机换了，然后又进台v818蓝色，从这问题反映出我们机子的质量还是要提高的，以及我们的售后必须要加快速度了。 2.补了一台a189粉和一台v818白到三江； 3.进了2台v818到秀英腾恒 4、到明珠拿两台有问题的机子，一台是n818一台是n780； 5.下午下大雨到永兴拿售后机子v860，机子的小屏幕和按键灯不亮。 2023-8-171.进了一台a189粉色去秀英;2.把永兴的v860修好了，并且亲自送去了永兴； 3.把明珠有问题的v818白色和n780黑色拿回公司开单检测，并且换机子，换好后又送去了明珠金讯通； 4.今天终于把灵山的售后机拿到了，并且去仓库申请了一把雨伞，送给客人，5点钟的时候才等到车去灵山，拿回来了一台v520的问题机子，不知道该如何处理 2023-8-18 今天帮斌哥去仓库进货去屯昌中洋了，然后我借口说永兴要补一台机v520，实际上是用来顶灵山的那台坏的v520，用吹风筒吹好然后换 了标签号码的。 2023-8-19早上拿了侨中一台n780去维修，然后下午的时候送货去了明珠，送货去了灵山，并且把换了的v520拿过去了，而且还补差了500元，但是我不知道这500元的补差到底是给了没给咯。。有点郁闷了，然后晚上就去秀英把kt版广告安装好顺便拿了货款。 第二篇：每天病程记录[转]如何写上级医生查房记录 现在大家都很忙，上级医生查房走马观花，根本上不发表什么意见，偶尔调整所谓的用药，写病程都是你自己的想法，这样的查房你们怎么查房记录，有时诊断清楚以后他们再看你的病程记录，说你这个写得不对，重写一下，晕那可是手写的啊，各位有没有这种遭遇，拿出来晒晒，有什么高招分享啊。 查房录常能反映临床医生临床思维，而住院医师由于专业水平所限等因素，尤其做低年资医师期间，写病程记录也是锻炼自己临床水平的有一种途径。建议在查房后适时地向上级医师请教存在的困惑，这样就不让查房流于形式。逐渐地也可以提高住院医师查房的能力。此外，建议查房后有空就翻翻书，向书本学习是最好最快捷的方式。 上级医师查房记录有时确实存在很多问题，有时上级医师尽职不到位致使下级医师无法书写，导致下级医师工作量过大，更甚无法提上下级医师水平，所以，我认为下级医师在书写病程记录时一定要多看书，多分析病情。在记录是做到以下分析： 1、分析患者现存病情（病症和体征），可能存在哪些原因，形成因果关系； 2、目前诊断，要考虑哪些疾病，要排除那些疾病，为了确诊要做哪些检查，为了排除某些疾病需要做哪些检查； 3、上级医师要分析患者已作的检查结果，并要讲解原因； 4、下一段我们要怎样治疗，还需要做哪些检查，为什么这样做； 5、患者诊断的疾病目前最新治疗及新理论； 6、上级医师同时要加强医患沟通内容，包括嘱咐病人生活中本卷须知，应该干什么，不应该干什么。 总之，下级医师在听上级医师查房时的讲解，同时还要结合自已看书认真书写上级查房记录，只有自己知识丰富后才能书写好的查房记录，上级医师看到内容丰富详尽记录时会对你刮目相看，在工作中会放心你。当然有一点一定注意，不该写的内容一定不能写，否那么易引起纠纷，那上级医师不会快乐，一定要记住。。。 关于这个问题，偶发表一下比较另类的看法，不妥的地方请大家拍砖指正。 1、现在这个医疗环境比较恶劣，病志书写随时可能成为心术不正之徒找茬的把柄。听说打官司时，主要看你的主治查房记录是否得当，而不太关乎主任查房记录。所以大家要更集中精力于主治查房记录。 2、现在的医疗环境要求我们要么把查房写的趋于完美准确、不可挑剔，要么写的天衣无缝、无懈可击（尤其对于还暂时达不到前者水平的我们来说，尤其对于危重病号来说）。因此，偶的目标是后者。其实，对于这两种情况，都需要一定的知识积累，只不过后者的层次稍低了点罢了。 3、结合具体情况来说，对于疑难为重病例偶提几个很简单的情况，其实大家都会做的，只不过有时我们忙晕了头，可能遗漏，再次提醒大家一下： ⑴写查房记录时（其实在一开始接诊病人时就要有），要有一个强烈的直觉反响---这个病人家属是良民还是来者不善。对于后者，要高度警惕了，要刻意在文字上下文章了。比方要毫不犹豫的把签字制度做到“尽善尽美〞。有时，这些非善类看到您这么小心谨慎，有备而来，说不定会主动放弃了捞一把的想法呢。 ⑵要重视一些上级医师提到的需要进一步明确的疾病，比方肺癌待除外，某某占位性质待查等，尽可能含蓄的保护自己。 ⑶多提一些需要进一步完善的检查，特别是一些大型检查，危重病人往往都无法实施，此时正是我们发挥签字制度优越性的时候，千万不要懒于签字。 ⑷要花比较大的篇幅来强调病人应该注意的事项，强调疾病不可预料的并发症和预后，都是为了万一有纠纷时，可能紧握住一个“救命稻草〞。 ⑸不能做到一些较先进治疗（比方射频、介入）时，要明文说明建议其做某某治疗。此时，病人大都因为种种原因不能立即实施，也一定程度上起到了保护自己的作用。 其实，查房写的好坏，始终是与知识水平想平齐的。只有水平高了，才能更好的知道该写什么、不该些什么，才能在完善的治疗的同时，也更加完善的保护自己。这就要求我们学习不已。 上学的时候老师就教导--好记性不如烂笔头。现在用到这里同样有用。 1.上级医生查房总不可能真的是只用鼻孔“哼哼〞两声就走了，多少还是要表达一两句的。在查房的时候小本子是不可少的，就算是医嘱的变动也有它的道理在里面，当场就“十万个为什么〞实在是不太妥当。【好问】 的前提是【勤学】 。可以在查房以后先查阅相关书籍，或是指南，在心中有个大概再去请教，不管你的理解是对还是错，都会让上级觉得你有认真思考、有自己的想法，不是空着个脑袋过来漫天海问。如果上级已经说：这心电图是房颤。你就不要问为什么这心电图没有p波。而是立即思考房颤形成的机理、常见病因、临床表现、鉴别诊断、治疗原那么、治疗时药物选用的原那么、适应症、禁忌症。 2.记录上级医生的话当然还要学会【润色】 和【拓展】 ，不管在横向还是纵向上都要进行延伸。上级不可能什么话都展开了说，多数情况下都说【点】 ，然后需要你自己后期的看书查资料来连成【片】 。 年月日时间xxx主任医师查房记录 首先，主要做病情发生，开展的概述，也就是患者的一般情况+主诉+现病史加以表达（作病史回忆），然后写主任医师在查房时作了哪写讲解例如，主任医师今日查房对该患者的印象诊断（初步诊断）作如下批示：需完善鉴别诊断123456点（省略），再写作这些鉴别诊断所要作哪些工程的实验室检查，为什么要做这个检查，能排除什么情况等，例印象诊断为肺tb，那么我在写的时候就要把x-ray检查写进去，因为x-ray能够排除肺部其他原因引起的咳嗽＼咳痰，还能排除支气管，心脏病等等，都要加以详细表达（我在这里省略）；最后，作一下一般总结就可以了.所以一份好的病历不是看你写的有多少字，写的工整不工整，而是看你想的多不多，一定要去想，不管什么只要你想的到的，和这个疾病有联系的情况，你最好都要写进去，因为最好的医生是想的比其他医生多的医生。 再如，有的主任医生对一些疾病在他掌握之中，或心情不好的时候，主任医师不会做太多的讲解甚至不讲，这种情况怎么办。。那正是你显示自己才华的时机，试着自己去分析这个疾病，分析这个病到什么时期了，相应时期的病症和体征是否明显，例如：今天和主任去查房，他问了下病人病情，病人说手术伤口不疼了，奇怪的是脚趾头开始疼了，问这是怎么回是。。。主任医笑了下，只是说一会跟您开点药，然后就走了～～我们做小医生的这个时候该怎么办。怎么写主任查房呢。如果没人教，就自己翻翻书吧，一查书，哦～～原来是病人这个时候嘌呤代谢异常，引起了痛风～～当你查到原因，并把你分析的这个原因写进主任医师查房里，而且把解决方法写出来，主任医师看了，会对你瓜目相看哦～～因为他从来没对你做过什么讲解，而你自己就分析并解决了这个问题总体来说，看书真的很重要，有时忙起来，上级医生哪有那么多时间给你讲那么多，要靠自己的主动性自觉性带着问题去看书，这样收获才大 首先要从侧面了解你的上级医生水平怎样，上级医生也是人，也分三六九等。如果是一个临床经验丰富高水平的医生，就要准备一个笔记本，将上级医生讲的内容全部记录下来，不能理解的回去慢慢翻书，有时会有“听君一席话，胜读十年书〞的感觉，实在不能理解，要当面问。 如果上级医生的水平很差，或者对查房的重要性认识缺乏，查房流于形式，查房前准备缺乏，对疑难病症不能认真研究，对诊断、治疗缺乏自己的见解，同时缺乏责任心，查房时对下级医师的指导缺乏，就要另当别论，形式上记录一下。 还有一点就是，如果长期跟着一个医生，临床思维会受上级医生的影响，所以初上临床，不要完全“依葫芦画瓢〞，应结合自己的思路，适当的“悟〞。本人有幸得到好老师的带教，直到我离开那家医院的时候他们还在一个字一个字看我的病程记录，不准我马虎，所以有时候重抄还是有的。 要写好病程记录，首先要认真查房，所以每天的问诊（必须尊重患者主观感觉，而不是你的主观感觉，防止误诊漏诊）和有目的查体是很重要的。 抓住主要问题，围绕主要问题展开严密的临床思维，首次查房记录要尽量多的鉴别诊断（我的上级医生规定我至少写三个非常接近的鉴别诊断，不是随便的三个，要无就要面临重抄。曾经有一次腹痛查因的要我写了9个鉴别诊断呢）；诊断明确的，要严格对照相关指南，我标准治疗了吗，综合治疗了吗。不能指针对一个因素或疾病治疗。验单上每个结果都看了吗，不要一目十行哦，和预期的是否一致，不一致的问了为什么了吗。而这些都是必须在病程记录上反映出来，一个都不能漏。简单的一句话，让病程记录表达出你的正确而严密的临床思维，把你的思维活动记录下来，让上级医生或自己通过书面记录发现自己的缺乏，如此地反复完善而提供自己的临床水平。 至于怎么去写，相信大家对查房记录的八股文式结构都很清楚了吧。在这里就不累赘了。但是强调一条，如果你还是住院医师的话，奉劝你不厌其烦的严格按照这个格式去写，过了 三、五年之后回头看看，会有感慨的，所获甚多。至少这是我的感觉，感谢我的老师们。 强调是必须把病症诊断学、鉴别诊断学还有体格检查局部做到“炉火纯青〞，这是根底，必须重视，要不你行医的风险会很大的，然后就是专科知识的学习，一步一步地搞好，自然就能写好病程记录了。 现在医院一般要求是在1周内必须有2次以上的主治医师查房，1次以上的副高职称以上查房记录，第一次的（副）主任医师查房和主治医师查房必须详细，一般应该具备以下内容：