2023年医疗质量万里行活动总结.doc

医疗质量万里行活动总结 为进一步促进我院质量管理，标准医疗效劳行为，按照上级部门的统一部署，结合我院实际，积极开展“医疗质量万里行〞活动，不断强化医院技术管理，提高医疗质量，确保医疗平安。在11月份市卫生局组织的专项考评中，获得参检专家的良好评价，现总结如下： 一、医疗： 1、全面落实医疗核心制度，每月检查一次，各临床科室落实到位，有记录。 2、建立了医疗技术管理档案，重新梳理了已开展的医疗技术，无 二、三类医疗技术临床应用。建立了手术分级管理制度，并实施动态管理。 3、继续推进与落实病人平安目标，建立医患沟通制，有入院时，住院期间，出院时，手术前，手术后沟通，有记录，有病人或家属签字。执行手术平安核查制度，手术风险评估制。4，标准输血，成分输血达100%。无违规用血。 5、坚持病历检查，运行病历每2周检查一次，归档病历每1月检查一次，不合格落实处分。 二、护理： 1.组织机构健全，实施了护理二级管理。制定并完善了护理工作制度，护理人员岗位职责，疾病护理常规，临床护理应急预案，保证实施。 2.科学配置护理人力，2023年新增护士9人，制定了紧急状态下护理人力调配方案，较好完成了甲流防控、“7.13〞车祸救治中护理人力调配。 3.认真落实护理条例，严格执行护士准入调入制度，护士执证上岗，按规定对护理单元配置护士，对合同护士根本实现了同工同酬。 4.实行二级护理质量管理。成立了护理质量管理委员会。护理质量管理委员会下设2个质量检查小组，定期与不定期检查护理质量，有反响有跟踪，质控小组定期召开会议，讨论质量存在问题及改良方法。对提高护理质量起到了推动作用。2023年细化了手术室及供给室护理质量检查标准，建立了护士长夜查房制度。 5.认真落实各项护理核心制度，制定护理不良事件报告制度，通过对不良事件的报告和处理，改良相应的护理工作流程。 6.组织护士学习卫生部新下发的分级护理原那么，并在护理工作中认真实施。 7.加强对重点科室的护理管理，细化转接流程，建立交接登记本，急诊科、手术室、妇产科在转接病人过程中，认真交接，仔细登记。 8.努力提高护士专业水平，护理实行二级培训，有护士分层培训方案并实施，定期开展业务学习和护理查房，已完成对全院护士心肺复苏培训，全员合格，在卫生局10月份举办的急救技术大比武活动中，刘永莹护士长获得了单人心肺复苏二等奖。在全院掀起了爱岗敬业，岗位练兵的热潮，全体护士专业技能进一步提高，为病人提供了优质的效劳。 9.认真抓好专科护士培训、护理管理培训。今年派出手术室、供给室、妇产科5名护理骨干及护士长8人次参加专科护士培训及管理培训，并获得相应资格证书。 10.注重知识更新，共派出4人参加进修学习。 三、医院感染管理： 1.制定各项医院感染管理规章制度 随着医学及消毒隔离制度的不断完善，原有的感染管理制度已经不能适应医学开展的需求，在医院主管领导的支持下，我院重新制定了重症监护病房相关管理制度、新生儿重症监护病房相关管理制度、手术室、分娩室、供给室等消毒隔离制度等医院感染管理的各项规章制度，为我院感染管理工作标准化提供了理论依据。 2.加强培训，掌握院内感染及传染病等相关理论知识今年，我院组织全员培训两次，并诚邀外院专家进行感染知识讲座，掌握院内感染等相关知识，为更好地防范院内感染爆发奠定了根底。又根据今年传染病的流行特点，分期分类别对相关人员进行手足口病和甲型h1n1流感知识进行培训、考核总结。从而有效地降低了院内感染率。 3.发挥医院感染管理委员会的职能，重点整改医院感染管理存在的问题 今年由于各科人员有所调整，医院组织召开医院感染管理委员会大会，重新选举管理委员会成员，明确责任分工，定期召开会议，针对医院感染中存在的问题及时提出整改措施，，并把医院院内感染分布情况通报至各个科室，及时改良了防范措施，提高了医院感染管理水平。 4.对个科室的感染管理工作定期检查，制定相关奖惩措施 根据医院的工作安排要求，由医教科、护理部、感染管理科组成联合检查组，在主管院长的带着下，每月两次下科室检查工作，针对检查中发现的问题及时指出，令其改正，如长期不进行整改的，根据处分制度进行处分，冰限期整改。通过督导检查，各科室取消了浸泡器械，均改为高压灭菌，各科室的无菌包均由供给室统一回收、清洗，保证了清洗和灭菌质量。各科室能够正确处置医用垃圾，并分类放置，统一集中回收。通过定期督导检查，有效地提高了医院感染管理质量和管理水平。 四、药事管理 药械科在活动中认真按照检查标准逐条对照，认真准备和完善，做到了资料齐备，制度健全，各种管理标准。存在的问题主要是处方书写方面和临床合理应用抗菌药物方面的问题，通过协调临床科室积极整改，加强对临床医师抗菌药物分级使用细那么的学习，严格按我院抗菌药物分级目录要求应用抗菌药物，加强药房药剂人员饿业务学习，在调剂处方时严格把关，做到四查十对，对不合格处方书写及时指出并要求整改。做好了日常各项工作。 五、检验科 在活动中建立了生物平安管理责任制，设立了生物平安委员会，建立了生物平安管理制度。建立并维持风险评估和风险控制程序，并持续进行风险识别、风险评估和实施必要的控制措施。做好个人防护。制定了实验室生物平安事件和涉恐事件应急预案。 六、后勤总务 加强平安生产责任制落实，保障医疗平安。落实各种制度，建立各类应急救援预案，并进行演练。安装了监视设备，消防设施设备充足、完好，重要设备定期接受质检或平安部门的检测。 七、急救技术大比武： 我院积极准备，通过集中培训，院内比赛选拔，选出2名医师、4名护士，参加了理论考试，2个集体工程，6个单项的比赛，取得了一个单项二等奖，集体优胜奖的好成绩。同时，提高了医护人员的急救意识和水平。结束语 过去的工作，取得了阶段性的战果，在今后的工作中，我们会继续总结经验教训，认真的学习上级部门有关方针政策，完善各项管理制度，认真开展自查自评，采取有效措施，建立医院管理的长效机制，标准医疗效劳行为，提高和持续改良医疗质量，保障医疗平安。 医教科 第二篇：医疗质量万里行活动总结】 医疗质量万里行活动总结 开展医疗质量万里行活动是医院管理年活动的延续，也是推动医院建设与长远开展的大事，为此，在不断提高科室管理水平，是提高科室管理水平，提高医疗质量的前提下，针对科室发现的问题，特提出以下问题及整改方案。 一。科室规章制度执行不严，迟到早退现象仍有发生，但是碍于情面，未按相应的规章制度进行管理，也未对当事人作处理，留下不良隐患。 二：病房管理工作不到位。查对制度执行不严，护士在配药及加药过程中存在平安隐患，查对制度未做到位，护士在进行各项操作时，均不能够按照程序进行有效的查对。如：护士配药时不看药物的剂量，单凭记忆中的剂量加药或者马虎的看一眼就完事，不能够准确的执行整个配药过程 三。缺乏沟通与交流的技巧护士在采集病人健康史的活动中，不能有效地应用沟通和交流技巧，表现为〔1〕封闭式提问，拿着评估表，逐项逐项问病人，病人有“查户口〞的感觉，另外，封闭式提问也不利于资料收集的完整性。〔2〕语言生硬刻板，象在背教科书，听起来象“形式主义〞、“教条主义〞，完全未根据实际情况进行有效的交流。 四。巡视病房不及时，往往依赖于呼叫器，不主动巡视病房成为护士的通病。加药时不控制输液的速度，如阿奇霉素输入过快，常常会使病人有胃肠道反响，这就要求护士一定要根据医嘱及药物的性质调节滴速。 五。医嘱执行时有遗漏的情况发生，常常将测血压或血糖的医嘱处理遗漏。 六。中夜班护士晨晚间护理工作不到位。早晨采集血标本时，常常将血沉及凝血标本遗漏，没有责任心，增加患者的痛苦也加大自己的工作量。 针对以上问题，采取了相应的对策，按照制度办事，人人平等，虽然偶尔会有个别护士迟到，但较以前明显好转。护士在执行各项操作时，应严格执行查对制度，减少和杜绝医疗过失和事故的发生，告知各班护士主动巡视病房和加强晨晚间护理的重要性。认识护理评估的重要性护理评估不同于医疗评估，只有做好了护理评估，才能继续实施护理诊断、方案、实施、评价，为病人解决问题，实施整体护理。在护理评估过程中，护士与病人进行了语言和非语言的沟通，护士将自己对病人真诚的关心、保护、同情、理解、支持传递给病人，使病人容易对护士产生亲切、信任感，便于建立良好的护患关系。 总之，护理工作离不开耐心和责任心。在以后的工作道路上，只有不断总结经验和积累新的知识，持续改良质量，才能更好的效劳于患者和社会，保障医疗平安。 第三篇：医疗质量万里行活动总结医疗质量万里行活动总结 根据卫生部国家中医药管理局关于开展“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题〞的医院管理年活动的通知精神，以及市卫生局今年医政工作会议精神，结合本院的实际，本院医院管理年活动主要工作为。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表〞重要思想为指导，树立和落实科学开展观，“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题〞，坚持把社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、平安、效劳、费用〞等项管理制度，进一步加强医院管理，改善效劳态度，标准医疗行为，提高医疗质量，确保医疗平安，以推进医院管理的科学化、标准化和标准化建设。 二、工作重点要求及具体措施 〔一〕提高医疗质量，保障医疗平安，保证和稳固根底医疗和护理质量，提高医疗效劳的平安性和有效性。 重点要求和具体措施： 1、年内组织医务人员认真学习母婴保健法、XX省母婴保健管理条例、执业医师法、传染病防治法、献血法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、护士管理方法、医师外出会诊管理暂行规定等法律法规和相关政策，做好学习考核记录。今年根据母婴保健法在全市范围开展新生儿疾病筛查及听力筛查，在本院内开展地中海贫血筛查，以提高出生人口素质。根据执业医师法和护士管理方法对未取得执业证书的技术人员不得独立上班，继续由有经验的师级人员带教。 2、进一步健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗平安的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写根本标准与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。 进一步健全院科两级质量管理组织，院长与各科主任签订综合目标管理责任书和医疗平安责任书，对医疗质量管理实行责任追究制，院长作为医院医疗质量管理第一责任人，领导医疗质量管理工作，各科主任全面负责本科室医疗质量管理工作。医务科和护理部落实每周一次总查房及每月一次病案质量检查，以催促检查各科各项规章制度及诊疗护理常规的落实，对新上岗人员进行岗前培训。 3、严格根底医疗和护理质量管理，强化“三基三严〞训练。建立院科两级三基培训制度，科内每周组织一次业务学习，每月组织一次三基学习，院内每月组织一次病例分析会，对新上岗的医师严格执行住院医师培训方案，严格实行轮科及转正定级考核，采取派出去、请进来的方法，提高医务人员技术水平，“三基〞考试一年两次。 4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实抗菌药物临床应用指导原那么，坚持抗菌药物分级使用，完善药品用量动态监测及超常预警制度。 每月由药剂科检查处方，由医务科检查病历，查看是否合理用药，因病施治。