对“大学生纳入城镇居民医疗保险”的思考行政管理专业.doc

题 目 对“大学生纳入城镇居民医疗保险”的思考 摘 要 随着我国教育规模的扩大，大学生群体的数量不断增加，但是一直以来大学生这个特殊的群体就没有自己的医疗保险制度。最初的大学生医疗保险制度是公费医疗制度。建于1953年的公费医疗制度，对于满足大学生的健康保障需求和提高大学生身体素质起了举足轻重的作用。然而随着我国经济的发展和卫生体制改革的深入，公费医疗制度的弊端日益显露，比如医疗负担问题、医疗浪费问题严重影响了大学生享受的医疗待遇水平。虽然一些高校为了解决大学生的医疗问题，在实行公费医疗的基础上，结合本校情况实行商业保险，但是由于商业保险的性质和国家的不支持，使得改革效果不明显。为了解决大学生的医保问题，减轻学校的负担，国家规定在校大学生全部纳入城镇居民医保。大学生加入城镇居民医疗保险是在新形式下解决在校学生医疗保险问题的大规模投入。 关键词：大学生医疗保险；公费医疗；城镇医保 Abstract With the expansion of the scale of China's education, the number of the student population is increasing, but it has been this special group of college students do not have the medical insurance system. The first university student health insurance system is a publicly funded health care system. Was built in 1953, the publicly-funded health care system, played a pivotal role to meet the health security needs of college students and enhance the Students Constitution. With the deepening of China's economic development and health system reform, however, the drawbacks of the publicly-funded health care system have become increasingly apparent, such as health care burden, medical waste problem seriously affect college students enjoy the level of medical treatment. While some colleges and universities in order to solve the medical problems of college students on the basis of the implementation of public health services, integrate the school's implementation of commercial insurance, but due to the nature of commercial insurance and the state does not support the reform effect is not obvious. In order to solve the health care problem of college students, to ease the burden on the schools, the state provides all college students into the medical insurance for urban residents. Students join in a new form of medical insurance for urban residents to solve large-scale investment in the student health insurance. Keyword.：Students' health insurance；Public health services；Of urban health insurance 目 录 摘 要 I 1我国大学生基本医疗保险现状 1 1.1城镇居民基本医疗保险的政策规定 2 1.2高校大学生参加城镇居民基本医疗保险的具体政策规定 5 1.3大学生纳入城镇居民基本医疗保险的意义 6 1.4体现教育的公平性和社会保障的发展水平 6 1.5住院与普通门诊相结合使学生获得更多实惠 6 1.6医疗效果保障水平得以提高 7 2 影响大学生城镇居民基本医疗保险政策实施的主要问题 7 2.1大学生缺乏健康预防以及互助互济意识 7 2.2大学生重视权利忽视义务 7 2.3定点医疗机构管理不到位 8 2.4学校有关部门角色定位不准 8 2.5学校有关部门利益受损缺乏参保积极性 9 3 完善大学生医疗保险的对策与建议 9 3.1完善城镇居民医疗保险相关政策 9 3.2政府的出资责任要落实 10 3.3对商业保险给予政策扶持，规范商业保险市场 10 3.4对医疗保健服务市场的干预 10 3.5学校应增强自身服务意识 11 3.6学校宣传和教育工作做到位 11 3.7促进商业医疗保险可持续发展 11 总 结 13 参考文献 15 III 1我国大学生基本医疗保险现状 医疗保险是所有社会成员具有普遍性需求的社会化保障制度，并且因为其保障内容和涉及利益主体的复杂性而成为整个社会保障制度改革中最为困难的领域之一。早从20世纪80年代前中期我国就开始对医疗保险制度改革进行酝酿。进入90年代，为了实现1977年第30届世界卫生大会提出的“2000年人人享有卫生保健”的目标，中央政府在医疗保障方面做了很多的努力。1998年《国务院关于城镇职工基本医疗保险制度的决定》的颁布实施解决了城镇职工的基本医疗保险，2003年1月，国务院办公厅转发了卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度意见意见》自此针对农民的新型农村合作医疗开始实施，建立了城乡医疗救助制度。为了实现基本覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点并下发《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》主要包括城镇非从业人员，包括没有保险的老人、城镇化的失地农民、自由就业者、中小学生等等。在全民医保的框架中没有医疗保障的就只有在校大学生了，而大学生的医疗保障问题也日益引起社会的关注。在这种情况下2008年12月28日，国务院办公厅下发《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》明确指出大学生是居民医疗保险的一个特殊群体，大学生医疗保险属于城镇居民医疗保险的范畴，是一项由政府和个人共同筹资，以住院为主兼顾门诊的医疗保险。 2009年4月6日，国务院公布新医改方案，方案中明确规定，大学生不再享受公费医疗将在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险。在国务院发布《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》之前，山东省己就大学生医疗保障问题采取过一定措施。例如青岛市自2007年10月l日实现全民医保时起，就将各驻青高校的在校学生纳入到参保范围内，实现了30万在青就读大学生本地医疗费用的医保统筹支付，2008年7月又将在青就读大学生异地医疗费纳入到医保统筹支付范围内，是全国首个将大学生异地医疗费纳入医疗保险体系的城市。《意见》下发后山东省随即着手开始进行相关的试点工作。2008年‘12月20日，山东省人民政府办公室下发了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施意见》。 2009年8月20日，山东省人力资源和社会保障厅、山东省教育厅、山东省财政厅联合下发《关于大学生参加城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》明确了工作的任务是2009年年底前将全省各类在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围。在省会济南，驻济41所高校的约40余万名在校学生将被全部纳入医保范围，先期纳入的大学生已从2009年1月1日起享受医保待遇。为了进一步贯彻落实大学生的医保政策，2009年9月1日，济南市劳动和社会保障局、济南市教育局和济南市财政局联合下发了《驻济高校大学大学生参加城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知。按照济南市的规定，驻济高校的大学生不管所在高校的隶属关系、办学性质如何，均纳入参保范围，享受同等的基本医疗保险待遇。经过调查，2009年符合参加城镇居民基本医疗保险的驻济高校共有41所，在校人数约40余万。经过济南市医保办的组织宣传动员，各高校对大学生纳入城镇居民基本医疗保险高度重视，明确工作责任，积极组织落实。 截止到2009年年底驻济41所高校中已有30所高校参保，预计2009年内参加城镇居民基本医疗保险的学生人数将超过31万人。一、驻济高校大学生城镇居民基本医疗保险政策规定城镇居民的医疗保障是重要的民生问题，为了保障城镇居民基本医疗，根据国家和省的有关规定，济南市结合自身的实际，制定了城镇居民基本医疗保险具体办法。城镇居民基本医疗保险的实施是大学生纳入城镇居民基本医疗保险的前提，而城镇居民基本医疗保险又具有属地性的特点，因此首先需要介绍一下城镇居民基本医疗保险的具体规定。 1.1城镇居民基本医疗保险的政策规定 城镇居民基本医疗保险的政策规定主要包括基本原则、承包范围、资金筹集标准、缴费期待遇享受期以及享受的待遇。 1.1.1基本原则 城镇居民基本医疗保险的参保原则主要包括以下几点:一是自愿参加城镇居民基本医疗保险，政府给予资金补助的原则，二是居民享受的医疗保障待遇与资金筹资水平要相适应的原则，三是重点保障城镇居民住院和门诊规定大病的医疗需求，同时要兼顾普通的门诊，四是要与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗相衔接，健全基本医疗保障体系。 1.1.2参保范围 城镇居民基本医疗保险实行属地管理，因此，其参保范围主要包括以下几个方面:一是具有本市行政区域内城镇居民户籍(仍保留承包地或者宅基地的除外的中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专、技工院校和特殊教育学校学生)少年儿童及其他18周岁以下的城镇居民。二是男年满60周岁，女年满55周岁且不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的老年居民。三是年满18周岁，男未满60周岁，女未满55周岁，无职业、无收入，未参加社会保险的其他非从业城镇居民。四是不具有本市常驻户口，在本市就学且已取得学籍的在校学生及入托儿童，可以参加本市居民医疗保险。 1.1.3资金筹集标准 城镇居民基本医疗保险基金来源包括个人缴纳和各级政府补助资金。各县(市)城镇居民基本医疗保险费，按照未成年城镇居民每人每年不低于80元，其他非从业居民和老年居民每人每年不低于300元的标准筹集。其中政府对未成年城镇居民、老年居民、其他非从业居民分别按每人每年不低于40元、160元、60元的标准给予补助，重度残疾和享受城镇最低生活保障等困难人员由政府按照筹集标准全额补助，除省级以外，市级财政按照一定比例对县(市)、区给予补助。具体市内6区2009年城镇居民基本医疗保险费筹资标准：（附表） 城镇居民基本医疗保险筹资标准 参保对象 筹资标准（元/年） 政府补助（元/年） 个人缴费 学生、儿童及其他未成年城镇居民 100 60 40 老年城镇居民 500 300 200 其他未成年从业城镇居民 500 100 400 重度残