2023年医院质管科工作总结.docx

医院质管科XX年工作总结 XX县区人民医院质管科2023年工作总结医疗质量与平安是医院管理的核心。质管办在院党委的正确领导下不断加强医院内涵建设，提高医院法制化、标准化、科学化管理的效劳水平，为适应医院等级评审工作的要求，制定了重点科室医疗质量平安管理持续改进评价标准。确保医疗质量与医疗平安，现将2023年度质管工作总结如下： 一、创新观念，开展多种形式的质量意识教育工作 1.强化质量意识，教育职工追求“零缺陷〞的质量管理目标，对全院职工医疗、护理、医技、后勤人员进行系统的质量意识教育。全年共进行质量意识教育2次，院科级领导全面质量管理专题培训1次，重点培训了“品管圈〞管理方法，让全院职工都能掌握“品管圈〞管理方法，并能熟练的运用于工作之中。 2.加强依法执业的教育，按年初制定法律法规培训与考核方案进行培训与考核。培训及考核重点是医院等级评审要求掌握的法律法规。通过这些培训与考核提高了全院职工的法律意识与整体素质。 二、以预防为主抓好医疗平安管理切实加强临床一线科室的医疗效劳质量，确保平安性和有效性。各科室依据医院医疗质量管理和改进实施方案，结合本科室工作实际，制定切实可行的医疗质量管理和改进方案，并在实施过程中不断完善。 2、加强重点部门及重点岗位的管理。各质量平安执行及监管部门高度重视急诊科、icu病房、血液透析室、麻醉科、中心供应室、护理1管理、病理科、医院感染控制几项工作重点，以及其他重点部门科室（门诊、输血科、感染疾病科、临检、药事、病案管理等）的管理，制定了各科切实可行的持续改进评价标准，重点查找医疗平安隐患和薄弱环节，加强整改，质管科每季度检查一次，有质控记录。 三、优化效劳流程、提高效劳理念、构建和谐的医患关系 改进和优化医疗效劳流程是提高医疗质量的根底，我们要紧紧围绕以病人为中心，以提高医疗质量为核心这个主题，实行便民利患从小事做起，从患者的利益出发，合理的医疗收费，优化效劳流程，改善医疗环境，改善效劳态度，提高效劳理念，构建和谐的医患关系。 四、重视根底质量：狠抓环节质量、严把终末质量关 1、重视根底质量的管理，首先重视人员素质的培养教育，继续抓好消毒隔离、无菌物品、卫生材料、医疗药品的督查管理工作。 2、狠抓环节质量。完善医院的院、科二级质量管理体系，做好医院的二级质控工作，（1）充分发挥各科室质控小组的质量监督检查作用，质管科定期进行检查指导，确保一级质控工作到位。（2）充分发挥院级各质控小组的督导检查作用，调动医疗护理骨干 力量，加大检查力度，认真对医疗质量的薄弱环节，制定有效的持续改进措施和方案，确保医疗平安，促进医疗质量的持续改进和提高。 3、严把终末质量关。前11个月共检查终末病历17981份，范文top20230质控扣分132023.6分，每个季度在全院范围内对终末病历进行一次质检通报。对存在的质量缺陷予以反响并责令限期改进，使终末质量得到明显提高。 XX省柳河医院质管科 2023年12月3日 2 第3页 共3页