2023年药剂科工作制度上墙.doc

药剂科工作制度上墙 　 一、药剂科主任职责： 　1、在院长/分管院长领导下，负责领导、管理药剂科的工作；科主任是本科药学效劳质量与安全管理和持续改良第一责任人，应对院长负责;负责制定药学部门的工作方案，并组织实施和催促检查。 　2、制定药品经费预算和采购方案，报上级主管审核。审批后负责组织落实。 　3、依据国家、地方的相关法律法规，结合本部门的实际情况，组织制定药学部门的各类工作制度、技术操作规程和岗位责任制。并组 织实施及监督检查。 　4、组织和指导药学部门所属各部门的工作，经常检查和催促各部门执行法律法规和工作情况，解决工作中出现的问题和重大技术问题。 　5、定期组织相关人员催促和检查特殊药品、贵重药品及重点效期药品的使用管理情况，并做好记录。 　6、在院长/分管院长领导下，积极组织建立临床药师制，并组织、指导和协调临床药师的工作。 　7、经常深入临床，参加危重和特殊病人的查房和病历讨论，参与临床用药的讨论，指导临床合理用药。 　8、组织领导全科人员进行业务学习、技术业务考核和开展科研工作；抓好人才培养和药师毕业后的继续教育。 　9、协助医疗机构负责人做好医院药事管理委员会的日常工作。 　10、 负责对药学部门全体人员的考核、奖惩、调动和职务晋升等工作；检查监督本部门的经济管理工作和药品价格执行情况。 　二、 药剂科工作制度 　1. 药剂科是在院长直接领导下工作，既具有很强的专业技术性，又有执行药政法规和药品管理的职能性。 　2.必须严格执行中华人民共和国药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定及处方管理方法等相关的法律法规。 　3.具体负责药品采购、保管、分发、调剂、制剂、质量监测，以及临床用药管理和药学效劳等有关药事管理工作。 　4.应根据相关的标准要求制订出科学的、完善的、可行的工作制度、操作规程和岗位责任制，并认真落实和执行。 　5.应经常以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员，学习和掌握专业技术知识与技能，提高全体人员的技术和效劳水平。 　6.结合本院的功能、任务和本部门的实际情况，制定出切合实际的部门开展规划和效劳工作方案，并予以实施。 　7.必须牢固树立以病人为中心，面向临床的效劳意识。积极倡导和鼓励药师参与临床药物治疗工作，开展临床药学效劳。 　8.建立临床药师制度，三级以上医疗机构的药学部门，应建立专科或全科临床药师制度；有条件的二级医疗机构的药学部门，可开展专科的临床药师工作。 　三、器械科工作制度 　1、在院长 / 分管院长的领导下，负责医院的医疗设备、器械、卫生材料供给及管理工作。 　2、根据医院医、教、研的需要，结合医院总体规划，协调各科室制定医院医疗设备、仪器的购置方案及总体方案，经医院设备委员会论证讨论后，上报院长批准后组织实施。 　3、为医疗提供最恰当的技术装备，使医院设备处于良好的运行状态，医院所有的仪器设备均按医院管理规定进行管理。 　4、医院医疗仪器设备由设备管理员统一管理，建立设备台帐，并将相关资料输入微机。设备帐目由财务科和医疗器械组分别设帐管理，财务科设固定资产、资金总帐，医疗器械组设立设备明细分类总帐和分户帐。 　5、使用科室负责所用仪器设备的日常管理，严格执行科室医疗设备管理制度，操作者要持证上岗，认真填写医疗设备运行、维护保养登记本。 　6、医疗器械组负责设备运行检查，对闲置设备进行调整。 　7、设备出现故障，使用科室要查明原因，一般故障报医疗器械组处理，填写医疗设备维修单，交设备管理员备案。严重故障由医疗器械组提出处理意见，经分管院长审核，由院长审批后，医疗器械组按审批意见处理，结果由设备管理员备案。 　四、 药库工作制度 　1. 医疗机构药库是药品供给的中心，主要负责药品的采购、保管和供给；和化学试剂、消毒用品的采购、供给工作。 　2. 在药品〔库〕工作的人员，必须严格遵守有关的法律法规和各项规章制度，严禁收受药品回扣或其它变相回扣。 　3. 根据相关规定和要求，依据库存和临床用药情况，制定药品采购方案，经科主任审批后，向规定的药品经营企业采购药品。 　4. 特殊药品〔包括：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等〕的采购应严格按照有关规定，凭专用印鉴卡〔证〕和申购单，到指定的经营单位采购。 　5. 特殊药品的保管、使用应严格按照相关规定认真执行。在药品保管上实行“五专〞即：专人、专柜〔库〕、专账、专册、专用处方。 　6. 应经常保持药品库内，干净整洁，定期通风，做到“五防〞即：防潮、防虫、防火、防盗、防霉变；常温库、低温库、冷藏库每日记录温度、湿度，发现异常及时处理。。 　7. 药品应分类码放，垛位与地面的距离应不小于10 厘米；与墙壁的距离应不小于10 厘米，并有明确的标识。 　8. 药品入库时，应严格按照有关规定认真进行验收核对。检查包装是否完整；有无药品批准文号、生产批号及有效期；有无生产合格证和产品〔批〕质量检验报告。产品批质量检验报告应统一、分类保管，以 　备查。严禁不合格药品、假药劣药进入内。 　9. 药品库房应建立完整的药品明细账目〔包括：手工账目和计算机账目〕，并做到账账相符，账物相符。应定期盘点库存，并将盘库情况和结果详细记录。 　10. 管账与管物、采购与库房保管等工作应该分别由专人担任。 　11. 各种账册、入出库单据、领药单据等应分类妥善保管，保存三年以备 　查，超过保存期的账册、单据，经报主管院长同意后，统一销毁并应 　有记录。 　12. 药品库应严格禁止非库房工作人员入内；严禁在库房内吸烟；严禁在库房做与工作无关的事。 　13. 应单独设置化学危险品库房，用于存放化学试剂、易燃易爆品和医疗用消毒剂。库房内外应配备齐全的消防灭火和防爆器材，应有良好的通风设施。 　14. 药品库房应划有专门的药品待检区和不合格品区，分别存放质量可疑药品和不合格待退药品。 　五、 药品采购工作制度 　1. 根据相关的法律法规的规定，医疗机构中使用的药品、医疗用消毒剂和所用的试剂应由药剂科负责统一方案、采购和供给，其它科室不得擅自购销药品等。 　2. 药剂科应指定专人负责采购工作，其他人员未经允许一律不得购药。采购人员任职依据规定要求应定期轮换，原那么上任期为2 年，最多不应超过3 年。 　3. 药品采购方案及品种，应依据国家、地方和本院的根本用药品种目录、根本医疗保险用药目录和处方集目录并结合临床需要制定。 　4. 采购人员要严格自律，严禁以任何形式索取、收受各种形式的回扣，所收各种礼品等应及时登记上缴，不得私自留用。 　5. 药品采购必须从有资质的正规的药品经营企业购入，应将有业务关系的经营企业和业务人员的资质〔如：企业三证等〕备案，并应相对固定。 　6. 凡临床需要使用根本用药品种目录、根本医疗保险用药目录和处方集目录外的药品或新药时，必须由临床科室提出书面申请，经医疗机构药事管理委员会审批前方可采购，采购员不得自行决定。 　7. 特殊药品的采购必须严格按照相关法规和规定执行。 　8. 临床特需或急救的一次性购入药品，应由临床医师申请填写特需申请表〔格式由各医疗机构自拟〕，经科主任签字，药剂科主任同意，医务处批准，必要时经主管院长批准；由采购员按照申请表中的申请量购置，如是短效期的，或购入量较多时，应酌情分批次购入，防止因患者病情变化，改变用药时所造成的积压和浪费。 　六、药品验收和保管制度 　1. 药品入库时，药库保管员应对照药品采购方案、进货单和有效凭证，认真核对货品包装上的药品名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、有效期、供货企业；内外包装有无破损、外观有无异常；有无产品合 　格证、产品批检验报告。所有项目符合要求，方能放行入库。 　2. 验收合格后，应及时将进货单据等，整理签字，交账目管理员登记入账，打印出药品“入库凭证〞。保管员将“入库凭证〞和随货的“产品合格证〞、“产品检验报告〞一起归档保存以备查。 　3. 药品入库后，应及时归类入位。药品摆放时应将药品标签或标有药品名称的一面朝外。 　4. 药库保管员应经常检查药品质量情况和药品效期，调整近效期药品，遵循近期药品先出原那么。 　5. 应定期盘点库存，核对药品账目，发现问题应及时报告，查出原因。 　七、中药房工作制度 　1、工作人员应严格遵守医院的规章制度和科室管理有关规定，严格执行有关法律法规和处方调剂操作规程，认真负责的保证药品及工作质量，杜绝过失事故发生，确保用药安全有效，做好药房各岗位的工作。 　2、中药房负责门诊中药处方、各病区住院病人用药、出院带药处方的中药处方的调配发药以及便民药房的药品零售发药。 　3、药品调配人收到处方后，应按处方调剂操作规程详细审查，确认无误前方可进行调配，非本院处方及无处方权的医师处方不得调配。 　4、对错误处方，应退回原开方医师更改；对缺药处方，应先请药房负责人解决，确实无法解决的，退请原开方医师进行更正，调剂人员均不得擅自变更。对滥用药品、存在配伍禁忌和多处涂改的处方，调剂人员有权拒绝调配。问题严重的应及时报告药房负责人处理。 　5、调配处方时应该认真、细致、迅速、准确，做好“四查、十对〞，坚持调配发药核对制，严防调配过失发生；不得估计取药，核对发药人对发出的药品必须在药袋上注明药品名称、用法、用量和患者姓名，整瓶或整盒的药品要注明用法、用量。调配人、核对发药人均应在处方上签全名或加盖专用签章。 　6、病人取药时，发药人员应当呼对姓名，并按药品说明书或处方用法、向患者口头交待药品的用法、用量、本卷须知等。 　7、掌握药材炮制技术及“十八反、十九畏〞、孕妇禁忌用药等配伍禁忌，能鉴别药材、饮片的真伪优劣，保证配方药材的质量，调配处方时必须认真细心，按方称量，一方多剂时，分包要等量，不得估计取药，更不得以手代称，每剂药量误差不得超过5%，小儿用药和毒剧药品必须逐剂、逐味称量。 　8、方剂中如有先煎、后下、另煎、烊化、冲服、胶类等药材时必须单包注明，并向患者交代清楚。需临时炮制的药材，应按处方进行加工，需打碎的要打碎，该去头足、去包装的须剔去干净后在配方。 　9、加工、炮制毒性中药时，必须按药典及有关中药炮制标准进行，符合要求前方可供配方用，处方中凡未注明“生用〞的毒性中药应给予炮制药。 　10、严格执行特殊药品管理制度，中药毒性药品应有专人保管，专柜加锁，专方调配，建立专用帐册，处方单独保存2年。 　11、药材饮片装斗及配方时应防止撒落，防止串斗。 　12、药房负责人为药品质量的第一责任人，应组织班组人员按药品效期管理制度的要求，经常检查药品质量和效期〔每月不得少于一次〕，发现问题及时处理，做到近效期药品先用，不得发出质量不合格或过期失效的药品，凡过期失效、霉变、虫蛀、药片潮解或龟裂、注射剂变色、松盖、破口、浑浊等的药物严禁使用，并按药品报损制度处理。可疑药品必须经药检鉴别再行决定。 　13、药房应有方案地请领、储藏药品，防止积压损失或缺药。药房内的设施、用具应保持整洁，物品摆放有序，磅称、戥称要经过校对，确保称量准确。 　14、按期完成药品盘点，盘点帐目金额应符合要求。 　15、每日将医嘱打印单及各类处方分别装订，处方保管期限按处方管理方法规定执行；超过保管期的处方按规定程序报批前方可销毁。 　16、严格执行安全工作制度，非本科室人员无工作需要不得进入药房内。 　17、遵守首问负责制，对待病人应热心、耐心、细心、文明礼貌，使用文明用语。努力改善效劳态度，提高效劳质量。 　八、门诊西药房工作制度 　1、同中药房。 　2、同中药房。 　3、对错误处方，应退回请原开方医师更正；对缺药处方，应先请药房负责人解决，确实无法解决的，退请原开方医师进行更改，调剂人员均不得擅自变更。对滥用药品，存在配伍禁忌和多处涂改的处方，调剂人员有权拒绝调配。问题严重的应及时报告药房负责人处理。 　4、同中药房。 　5、病人