2023年国医节演讲稿我的学医心得.doc

国医节演讲稿:我的学医心得 国医节演讲稿：我的学医心得 演讲人：余浩网名：任之堂主人 中医的学习，有他的特殊性，它有一套独特的理论体系，每个人对于这套理论体系的掌握程度和理解程度，各不相同，对中医中很多东西的理解，都有差异，结合我自己学习中医的过程，我想从如下五个方面，来谈谈如何学中医。这五个方面可以概括为五个字： “信〞、“求〞、“疑〞、“悟〞、“行〞 信，就是“信念〞，也就是学习中医首先的信中医，相信中医。 求，就是“求知〞，有了信，就得去求，要有求知的渴望，求知的动力。 疑，就是“存疑〞，求到了知识，在对知识理解的过程中要存疑，要多问几个为什么。 悟，就是“开悟〞，脑海中有了疑惑，就要想，要悟，想通了，就开悟了。 行，就是“身体力行〞，也就是“亲身体验，努力实践〞，在实践中验证你所悟的结果。 下面我们先来看看“信〞 信，两个问题，信什么。为什么要信。 信什么，我们从几个方面来讲： 第一、要信中医根底理论。 我们学习中医根底理论时讲到： “心主血脉，其华在面〞；“肝主筋，膝为筋之府〞；“肺主皮毛，肾主骨〞；这些根本的中医理论必须要信，因为这是中医的骨架，中医的标准。如果我们不信这些，只相信中药能够解决一些问题，那是买椟还珠。 临床上很多西医大夫不相信中医，首先就是不相信这些中医的根本理论，认为它是错的，认为中医水平的上下在于用药经验的积累，与这些根本理论无关。更有废医存药之说。 在这里，结合我个人的学习心得，我可以很负责任的告诉大家，这些根本理论非常有用，它就是我们进入中医之门的钥匙。 举几个例子： 1、临床上经常遇到面部长痤疮、长黄褐斑的患者，治疗时如果思路不对，效果就很差，但如果我们想到“心主血脉，其华在面〞。认识到面部疾病要从心入手，面部的所有问题，都与心有关，当我们把治疗的重点放在心脏的调理上，就能取得很好的效果。 2、临床上遇到湿疹、荨麻疹的患者时，我们要首先想到“肺主皮毛〞，而是不把目光放在是否过敏这个问题上。立足于肺，从肺求找答案，才能够治愈这些疾病。 3、当我们遇到膝关节疼痛的病人，患者膝关节屈伸不利，活动受限。西医诊断为：“膝关节退行性病变〞，往往采用注射玻璃酸钠来治疗，如果你相信中医理论，相信：“肾主骨，肝主筋，膝为筋之府〞，从肝肾入手，养阴柔筋来治疗，三五天往往就能解决问题。 4、对于骨折后延迟愈合的患者，我们首先用该想到“肾主骨〞，从肾入手进行调理，而不是只想到接骨疗伤，活血化瘀。 大家可能都会说，我信啊。我不信这些中医根底理论，我就不会学中医了。 临床上遇到面部长斑的病人时，很多中医认为是内分泌失调呢；遇到腿抽筋的病人时，告诉病人是缺钙所致，要求病人补钙。这些都是对中医根底理论掌握不够，信心不够。 只有我们相信了中医根底理论，并将这些理论灵活的运用于临床，才会会发现，中医疗效确实很好。 第二、要相信中医的疗效。 首先我想问一下，对中医疗效有疑问的人试过没有。有没有采取中医的思维，运用中医的治疗手段。 刘力红先生在开启中医之门的序言中写道。我们看到中医确实能治病，而且，不但能治疗小病，亦能治疗大病，更能治未病。 举个例子，前年夏天，一个患者找到我，要求打吊瓶，我问为什么。患者说重感冒了，打吊瓶好得快。 因为我是采用纯中医疗法，我告诉患者，我这里不打吊瓶，并问他，“你认为几天好才算快呢。〞 患者笑道，“每次感冒打吊瓶，三天就好了。〞 “那我一天给你治好，算不算快。〞 “那当然快了，中医可以吗。〞 “当然可以了。〞我毫不犹豫的说。 患者因为晚上睡觉时空调温度开的太低，受寒所致。于是我采用生姜油在患者背部刮痧，沿着膀胱经刮出不少紫黑色淤点，前后也就十来分钟，患者感觉好了一大半，随后开了一付麻黄附子细辛汤。所谓的重感冒，采用中医治疗，一天就好了。在随后的这几年，这位患者每次感冒，必喝中药，常常一剂就搞定，轻点的感冒，自己熬点葱姜水喝喝就没事了。建立在患者脑海中“感冒必须要打吊瓶〞的思想，也就消失了，代之的是如何预防感冒，感冒初期如何调理。而且，在患者的影响下，以前一家人都不吃中药，不看中医，现在也开始看中医，尝试中医疗法。 临床上经常遇到小儿饮食停滞，出现食积发热的情况，在治病八法之泻法的指导下，采用二丑粉内服治疗食积发热，一次就好。 临床上经常遇到白睛溢血病，是指白睛血络破裂，血溢于白睛外膜之下，呈一片鲜红色，界限清楚的眼疾，相当于西医学之结膜下出血。患者往往一觉醒来，变成兔子眼了，通过中医辨证，“肝开窍于目〞，按照五轮学说，“白睛为肺所主〞，白睛溢血从肝肺入手，清肝肺之火，采用桑叶三十到五十克，煎水内服，两三天就好了，而且至于之后，不易复发。 去年秋天，，全国很多地方红眼病爆发流行，给这些患者切脉时，发现肺金过亢，克制肝木太过，重用桑叶清肝肺之火，同时配伍生大黄、黄芩泻肺，薄荷疏肝，蒲公英清热解毒，许多患者三剂而愈，病情重的，五剂而愈，我将此方公布于药房宣传栏，很多患者照方抓药，三剂药，十块钱，三天治愈流行性结膜炎。当时我自己感到双眼干涩、发痒，服用此方预防，虽然每天接触不少患者，但我并未感染发病。当时我讲典型案例发在丁香园眼科版，大家可以看看。 在针灸学里面，有个四总穴歌，即肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。临床遇到痄腮，也就是西医虽说的流行性腮腺炎。借用“面口合谷收〞，针刺合谷穴，留针十五分钟，每日两次，一次见效，三天就好，快的两天就好。 学习中医，一定要相信中医的疗效，这很关键。 因为疗效就是你处方的信心，没有这个信心，你就无法开出自信的处方来。 第三、要相信中医的思维方式 提到中医的思维方式，谈到取象类比，天人相应，很多人常常是嗤之以鼻，认为这是荒唐的逻辑，须不知现代很多的科研成果，仿生技术，都是利用了这种思维模式，他不是落后，是人类向自然界学习的一种本能，只不过随着社会的进步，人的这种本能在逐步退化，人的取象类比思维能力在不断进减弱，培养这种思维方式，对学好中医非常重要。 相信这种思维模式，并熟练运用这种思维模式，将会大大的拓宽你的思维空间，让你的思想时刻充满灵感。 举个例子来看看取象类比的思维方式： 竹沥是竹子经加工后提取的汁液。将鲜竹杆截成30～50厘米长，两端去节，架起后，中部用火烤，两端就会有汁液流出，汁液呈青黄色或黄棕色液汁，透明，具有焦香的气味。性味甘寒，能清心肺胃之火，有豁痰润燥、定惊之效。丹溪心法中描述：竹沥能滑痰。痰在膈间，使人颠狂，或健忘，或风痰，皆用竹沥，亦能养血。 我们思考一下，凡植物之浆液，汁水，其性多粘稠，性滑利者少，竹沥何以能滑痰。 有位老中医给我讲，观竹之形态，中空而直，从头至根，看似节节受阻，气机实属相通，就好比人之体腔，被隔膜分为胸腔、腹腔、盆腔，好似竹之三节，看似不通，其实经三焦上下贯穿，内外相连，竹之内质为竹茹，清热化痰，贯穿竹之全身，借用于人，实能贯穿人之三焦。竹茹非简单的化痰之品，实为清化痰热自三焦水道而出。竹沥为竹之精，其通利三焦，化三焦痰热最速。三焦与心包互为表里，凡心包受痰热所困，心神不宁者，用竹沥皆有捷效。 这位老中医的一番话让我茅塞顿开，竹之一物，看似普通，实禀天地之造化，具有神奇的成效，其竹茹、竹沥、竹黄，均有通利之性，凡热痰、顽痰阻滞三焦、六腑，均可配伍使用。 几月前，一个八十多岁的老奶奶，感冒后咳嗽咳痰，家人自购咳嗽药。治疗一周无效，患者出现胸闷不舒。于是在当地医院住院，抗生素治疗月余，病情未能缓解，出院后寻求中医治疗。 老年患者，年事已高，原本就有心脏病、高血压、糖尿病、高血脂、胆囊息肉等宿疾，每餐服用西药一大把，现在胸腹胀满，出气困难，每日咳吐大量粘稠黄痰。三焦六腑不同，大便一周未行。我建议患者服用中药治疗。但患者惧怕中药汤剂之味，加之食欲不佳，不敢服用汤剂。思虑再三后，告知家人，可以到山中伐竹，置于炉火之上，烤竹取沥，每次30ml，每日两次。因竹沥清香，清新爽口，无异味，具有清热化痰，具有通利三焦六腑之功，与病机丝丝入扣，理当有效。 患者家属按照吩咐，上山伐竹，烤竹取沥。服用两天后，矢气连连，解不少粘腻大便，咳嗽胸闷大减，胃口已开，连续服用一周后，诸证平息。 相信中医的思维，就会给你开启一扇灵感的大门，让你在遇到疑难杂症的时候，有很多好的治疗思路，而不是死守教科书，按图索骥。 下面我们再来看看“求〞 求，就是“求知〞的意思。 求什么。向谁求。 既然我们相信中医根底理论； 相信中医的疗效； 相信中医的思维方式。 那我们就应该好好学习中医，在杏林中求索。 将求知的欲望，建立在信心之上，我们才会有求知的动力。 这个动力，不是为了应付考试，也不是为了消磨大学的几年光阴。 这个动力是发自内心的，对你感兴趣的东西，进行探求。 在探求过程中，你会体会到无穷的乐趣，而不是枯燥和乏味。 具体而言，向谁求呢。 第一、向书本求。 内经中就要求习医者“上穷天纪，下及地理〞。 孙思邈在“大医精诚〞中更明确指出学医者当“博极医源，精勤不倦〞。 向书本学习，是最直接也是最方便的求知途径。 1、学好现有教材。教材上的东西，是很多老师的心血的总结，是对中医经典的总结和阐释。有的人对教材不屑一顾，认为没有经典有价值，其实教材是带你入门最好的资料。如果你将教材读透了，你的理论知识就丰富了。 2、学好经典。对于经典的理解，确实有很多差异，正所谓“横看成岭侧成峰，远近上下各不同〞，但这并不能否认经典的重要性。 对于经典，该背的条文一定要背，这些条文将是你在临床工作中智慧的源泉，没有他们作为支持，你会发现思维容易枯竭的，没有灵性。 四大经典需要多背多记，另外我建议大家看看道德经、易经和金刚经，中国的传统文化在很多地方是相通的，学习好这些经典，你会发现中医越学越有味道。 临床上很多病人，他们身体的疾病，远远小于精神上的疾病，精神长期处于压抑状态，你解决了他身体上的疼痛，而不去解决它心灵上的创伤，疾病很快就会再次复发，当你用你的思想去开导他，让他被囚困的心灵得到释放，疾病不用药就会好很多了。而如何去开导他们，就需要我们自身先要看透很多道理，我们自己都看不透，你又如何来帮别人呢。所以在学习之余，道德经、易经和金刚经这类书籍多看看，是大有好处的。 第二、向老师求 我们每个成年人都有自己成熟的世界观，这是多年培养起来的。同样，对于长期从事临床工作的医生而言，他们也有一套对付疾病的方法，这套经验有的总结成为一个理论体系，有的没有总结，但运用得比拟娴熟，向老师求，临床跟师，就是要学习他如何同疾病打仗，学习他的那一套作战方法，这个东西学到手了，也就算求到了，跟师跟的有价值了。 第三、向基层求 中医德根在基层，而不是在喧哗的都市。 基层因为医疗条件的限制，很多病在没方法的时候，不得不采用中医疗法，这是环境逼出来的，你到农村去打听打听，每个基层老百姓都有几招应付常见疾病的方法，这些大多是他们自身的体验，是他们在自己身上试验出来的。基层的草医、乡村医生，掌握的土方法更多，也许一个疾病你搓手无策，在他那里，随便几样草药就搞定了，医院要住