2023年XX人民医院增编请示新编.docx

XX人民医院增编请示 XX县区人民医院 异常医疗信息请示报告制度 为加强医疗平安，防范医疗环节缺陷，各科室凡有以下异常医疗信息及情况，必须及时或24小时内向医务科或院领导报告（正常班时间报告医务科，节假日或夜间报告总值班或院领导）。 一、发生医疗事故，严重过失或医疗问题，损害或丧失贵重器材和贵重药品、毒麻药品，发现成批药品变质时。 二、病人诊疗过程中发生意外事件或严重并发症，或病人病情危重，家属对诊断，治疗效果不满意，有发生医疗纠纷征兆的。 三、同时收治三人或以上工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病必须发动全院力量抢救，涉及法律、政治问题以及自杀迹象的病员时。 四、凡有大手术，需要脏器切除、截肢，首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。 五、需紧急手术的病人无行为能力且单位领导和家属不在时。 六、增补、修改医院规章制度，技术操作常规时。 七、副主任医师以上或特殊工种的医务人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。 八、病人在输血过程中发生严重输血反响时。 九、发生局部院内感染、疾病流行或发现特殊疾病病例、特殊病症病例时。 十、在医务活动中，存在难以处理的突发情况时。 违反上述规定者责任自负。 3、关键环节管理 突出质量关键环节过程与流程管理，有严格的制度和程序来加强高危患者的医疗、护理工作。 四个质量管理关键环节： （1）危重病人管理 （2）围手术期管理 （3）输血与药物不良反响 （4）有创诊疗操作 医院应有健全的管理制度、管理流程及监控措施保证科室、个人认识与落实到位，最大限度减少不平安事件的发生。 第2页 共2页