2023年医院院内感染工作计划.docx

医院院内感染工作方案范文 一、医院感染监测。采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，催促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染爆发或流行。每半年采取回忆性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度标准化。 1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测 根据消毒技术标准及医院感染管理方法要求，每月对重点部门的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。 2、根据手术部位医院感染预防与控制技术标准和消毒供应中心感染预防与控制技术标准的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作， 二、抗菌药物合理使用管理。根据我院“抗菌药物合理使用实施细那么及抗菌药物合理管理方法〞，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。 三、催促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。 四、医院感染管理知识培训。进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的根本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。 五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理： 定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收燃烧处理等工作。 六、传染病管理： 按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。 七、医院改扩建工作： 供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行。 第2页 共2页