2023年脑梗,心梗,脑溢血介绍.doc

脑梗,心梗,脑溢血介绍 　 心肌堵塞 　什么是心肌堵塞心肌堵塞多数是在冠状动脉病变的根底上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发病时有剧烈而持久的性质类似 HYPERLINK /view/124987.htm \t _blank 心绞痛的前胸痛、 HYPERLINK /view/1002.htm \t _blank 心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等病症。高发人群有：体重超标，喜欢吃高脂肪，高胆固醇，高热量〔如肥肉，动物内脏，糖等〕，不爱运动的人。 　x心肌堵塞常见的先兆病症 ①心绞痛发作较前频繁，疼痛持续时间长，疼痛程度重，轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛，常伴有出汗现象，疼痛发作时患者烦躁不安； ②胸闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短；③突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰病症； ④有时患者自感心慌气急，触摸脉搏为不规整脉，此病症可反复频繁出现； ⑤疲乏无力。精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒病症或胃肠道病症； ⑥无心前区疼痛等不适，而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩肿部酸痛。 　 急性心肌堵塞可在患有冠心病心绞痛的青、中、老年人中发病，且因病症不典型不易被重视而延误诊断。因此，有以上病症表现时，舌下含服1-2粒硝酸甘油，并及时到医院就诊。 　诱发因素 　心肌硬塞常见的诱发因素情绪冲动；劳累过度；饱餐，尤其是进食脂肪过多的食物太多，造本钱来已经狭窄的冠状动脉内形成血栓；大手术。此外便秘后用力解便、各种感染、休克、持续较长时间的心动过速及气候突变等，也可使冠心病患者诱发心肌堵塞。但凡各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素，都可能使 HYPERLINK /view/29208.htm \t _blank 冠心病患者发生 HYPERLINK /view/37032.htm \t _blank 急性心肌堵塞。 　1、过劳：做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌堵塞。 　2、冲动：有些急性心肌堵塞病人是由于冲动、紧张、愤怒等剧烈的情绪变化诱发的。3、暴饮暴食：不少心肌堵塞病例发生于暴饮暴食之后，进食大量含高脂肪高热量的食物后， HYPERLINK /view/65241.htm \t _blank 血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加， HYPERLINK /view/520.htm \t _blank 血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的根底上形成血栓，引起急性心肌堵塞。4、寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌堵塞。这就是 HYPERLINK /view/9040.htm \t _blank 医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌堵塞发病较高的原因之一。5、便秘：便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以，这一问题必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。 　脑出血什么是脑出血？脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风〞的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪冲动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。x先兆病症在发生脑出血的患者中，50%有先兆病症。先兆病症出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大，尤其在两个月内最为危险。一旦出现这些先兆表现，就预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。这时如能仔细观察，就能及时发现异常，并到医院争分夺秒地进行治疗，从而控制疾病开展，防止严重后果。1、突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管病供血缺乏，运动神经功能障碍所引起的。 　 2、面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血缺乏而影响到脑的感觉功能的缘故。 　 3、意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情冷淡，行动缓慢或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。 　 4、全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。 　5、突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。 　x突发脑溢血怎么办1．保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往 HYPERLINK /wiki/%E5%8C%BB%E9%99%A2 \o 医院 医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。 　2．迅速松解患者衣领和腰带，保持室内 HYPERLINK /wiki/%E7%A9%BA%E6%B0%94 \o 空气 空气流通，天冷时注意 HYPERLINK /wiki/%E4%BF%9D%E6%9A%96 \o 保暖 保暖，天热时注意 HYPERLINK /wiki/%E9%99%8D%E6%B8%A9 \o 降温 降温。 　3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者 HYPERLINK /wiki/%E8%88%8C%E5%A4%B4 \o 舌头 舌头，轻轻向外拉出。 　4．可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。 　5．患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 　6．在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。 　常见诱发因素 1，外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。 　 2，情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪冲动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪冲动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。3，不良生活习惯： HYPERLINK /view/78799.htm \t _blank 吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。 　x如何预防〔1〕控制血压 ： 脑出血最常见的原因就是高血压，控制血压相当于预防了一大局部的脑出血可能性，在医生的指导下合理应用并调整降血压药物，定期进行血压监测，血压不能过高或者过低，既可防止血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注缺乏。饮食疗法上限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反响疗法等，可以稳固和促进药物的降压作用。 　(2)保持心情舒畅：高血压的发生环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等。高血压患者在紧张时血管收缩反响比正常人持久，精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压。保持心情舒畅是十分必要的。〔3〕注意生活规律：养成良好的生活习惯，如按时作息，保证足够的睡眠和休息时间〔有午睡习惯者尤应坚持〕，文体活动〔特别是打麻将、打桥牌、打保龄球、跳舞、爬山、竞走、观看电视和上网等〕力求适度和适量，保持大便通畅和勿使劲搬抬重物。 　〔4〕注意饮食安全，改变不良生活习惯：因一时饮酒、进食或抽烟过量而导致脑出血发病的实例时有所闻，应忌暴饮暴食、高糖高脂食物、凶酒劝酒和抽烟，同时不宜进食过于辛辣的刺激性食物和过浓的咖啡和茶等兴奋性饮料，但应屡次少量地适量地饮水。 　〔5〕注意身边的病症警告：脑出血的发病虽多较突然，但局部病人在发病前数小时或数日内还是会有一些轻重不等和易被人们所无视的先兆病症。故建议患有高血压病的中老年人，一旦突发头痛加重或由间断性变成持续性；突发头晕或原有头晕明显加重；突发—侧肢体或头面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活；或突发嘴角流水漏气、舌头发硬、咬字不准、吐字不清；或突发血压持续升高不降等病症时，应尽快就医和采取正确的防治措施，以确保安全 　脑梗 　什么是脑梗 脑堵塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑堵塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 　高危人群1．有脑堵塞家族史的人； 2．高血压及某些 HYPERLINK /view/98289.htm \t _blank 低血压病人；3．糖尿病病人； 4．脑动脉硬化病病人； 5．肥胖病人；6．多血质人〔指红细胞增高、红细胞比积增高的人〕；7．高凝状态及血脂增高的病人； 8．低纤溶状态〔指自身溶解血栓的功能下降〕；9．高粘血症〔指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的 HYPERLINK /view/570898.htm \t _blank 血液粘滞度增高的病人〕； 10．大量吸烟的人〔每天10支以上，超过10年〕；11．血栓前状态〔泛指曾有一过性脑缺血发作或 HYPERLINK /view/124987.htm \t _blank 心绞痛发作等〕； 12．高龄。 　x脑堵塞的先兆病症 脑堵塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑堵塞，常使人猝不及防。只有局部病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的病症。这些先兆病症一般很轻微，持续时间短暂，常常被人无视。 　 1、一过性黑蒙：在眼前突然出现，数秒后能恢复，不伴恶心、呕吐、意识障碍和肢体瘫痪。这是颅内血流量减少或微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为，眼动脉是颈动脉的第一条分枝，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感，所以黑蒙可以看作是中风的最早警报信号。2、短暂性视力障碍：阵发性发作视物模糊或视野缺损，多在一小时内自行恢复。这是视网膜中心动脉或分枝动脉因脑血流量减少引起闭塞所致，但尚未出现脑神经征象，可视为较早期中风预报信号。3、频频打呵欠：这是脑动脉硬化逐步加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧日甚所致。据统计，在缺血性中风发作前5—10天内，频频打呵欠者，可达80％。所以千万别忽略这一信号。4、扭颈手麻症：多发生头转向一侧刮胡子时，突感手指无力，剃刀落地，有的说话不清，1—2分钟后恢复。这是因为转头时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄的结果。这一现象，足以告诫人们，中风