第1页共3页职工医疗保险工作难点与解决建议一、职工医疗保险工作中的难点（一）医疗机构现行体制与医疗保险制度改革不相适应在医疗保险工作实施的过程中，遇到了一个比较突出的问题就是医疗机构体制利益化。比方在医疗机构的布局和资源上安排极不合理，造成医疗资源的浪费；医疗技术劳务费用不高，但检查和药品费用高；医疗费用计算不透明等。这些问题背后的根本原因就是我国医疗体制问题。（二）异地就医报销难医疗保险作为一种社会保障制度，使无数多人受益其中，但由于各个地方的政策、报销方案等不一致，导致异地就医报销困难。中铁员工的岗位流动性比较大，假设员工在异地出差发生住院问题，需自己先垫付医疗费用，再到参保所在地进行报销，给员工带来了非常大的困扰。异地就医报销难主要原因有以下几种。1.各地政策不统一。医保基金是以各个地方的医疗水平为根底进行操作的，然而各个地方的医疗水平开展状况是完全不同的，所以各地的医保基金差距非常大，再加上各地的收入、消费水平差异，所以全国医保统筹仍然以市（县）为单位。各个地方的医院报销比例、门槛费、药品目录等均是不同的，报销细那么是根据当地的经济水平决定的，目前还没有方法做到医保统一化，导致异地报销比较麻烦。2.各地医疗保险信息系统不同。在医保实行初期，国家没有对地方的医疗保险信息系统作出统一的要求，各个地方均按照自己当地的情况开发医疗保险信息系统。导致各地医保卡在报销信息系统中存在差异，有些地方医保卡和银行卡是一体的，所以各地医保在衔接上是比较困难的。为了可以改变这一情况，通过努力当前医保卡已实现了模版统一并在全国发放，但是还未能实现全国联网的效劳，导致地区与地区间的信息不对称。二、建立适应医疗保险制度的医疗机构体制，灵活应对异地报销问题职工医疗保险从根本上来说是为了给员工的身体和家庭多一第2页共3页份保障，但目前药品费用过高、检查工程凌乱等直接导致了医疗费用过高，假设再加上员工在外地就医，报销的具体费用和报销流程更为员工添加了额外的负担，所以，针对以上提出的问题，必须要找出应对之策才能从根本上完善职工医疗保险带来的保障。（一）从根本上改革医疗机构体制由国家的财政规划来建立医院、完善医院设备，让医院本身和医务人员不再涉足到利益的争夺中，让医院回归到单纯的救死扶伤的精神向导中。政府通过对资金的宏观调控，有效合理的规划地方卫生资源，真正有效的控制医疗费用的非必要增长，实现全民医...
