-(99)Tc-m-MDP...性肝癌胸腰椎转移的临床价值_周青.pdf

9 9T cm-MD P全身骨显像联合局部S P E C T/C T断层融合图像诊断原发性肝癌胸腰椎转移的临床价值周 青1,郭 锐2,张燕菊1,侯先存1(1.徐州医科大学附属医院核医学科,江苏 徐州2 2 1 0 0 2;2.青岛大学青岛医学院研究生部,山东 青岛2 6 6 0 1 1)D O I:1 0.1 1 7 4 8/b j m y.i s s n.1 0 0 6-1 7 0 3.2 0 2 2.1 1.0 2 0收稿日期:2 0 2 2-0 3-3 1;修回日期:2 0 2 2-0 7-2 8通讯作者:侯先存,男,硕士研究生,主任医师。T e l:1 3 8 5 2 1 5 9 1 0 6;E-m a i l:h o u x i a n c u n s i n a.c o m摘要:目的 探讨9 9T cm-MD P全身骨显像联合局部C T融合图像诊断原发性肝癌胸腰椎转移的临床价值。方法 6 5例排除其他恶性肿瘤病史的伴有腰背痛的原发性肝癌患者行全身骨显像及胸腰椎局部S P E C T/C T断层融合图像,根据患者综合表现诊断为肿瘤骨转移和无肿瘤骨转移,以手术病理或随访结果为最终诊断标准。采用四格表2检验比较全身平面显像与平面显像联合局部S P E C T/C T断层融合图像对原发性肝癌胸腰椎转移的检出率,采用两组间的t检验比较两种方法检出胸腰椎转移灶数目的差异性。结果 6 5例伴有腰背痛的原发性肝癌患者经全身骨显像,检出骨转移病例1 2例,检出率为1 8.4 6%;共检出胸腰椎转移灶5 7个,有骨转移病灶的患者平均胸腰椎转移灶为4.0 71.2 7个;全身骨骼联合局部S P E C T/C T断层融合图像检出骨转移病例3 0例,检出率为4 6.1 5%;胸腰椎病灶1 3 6个,有骨转移病灶的患者平均胸腰椎转移灶4.5 31.2 0个;两方法间检出率差异有统计学意义(2=1 1.4 0,P 0.0 5)。依据骨显像诊断结果改变临床治疗方案占3 8.4 6%(2 5例),放弃计划手术治疗者1 4例,放弃介入治疗者1 1例。结论 9 9T cm-MD P全身骨显像联合局部S P E C T/C T断层融合图像能较单纯全身骨显像大幅提高伴有腰背痛原发性肝癌患者胸腰椎转移的检出率,对于伴有腰背痛的原发性肝癌患者行9 9T cm-MD P骨显像时应采用全身骨显像联合局部S P E C T/C T断层融合图像的检查方法。关键词:原发性肝癌;全身骨显像;断层融合图像;S P E C T/C T;骨转移中图分类号:R 7 3 5.7 文献标识码:AT h eC l i n i c a lV a l u eo f9 9T cm-MD PW h o l eB o d yB o n e I m a g i n gC o m b i n e dw i t hL o c a l S P E C T/C TT o m o g r a p h i cF u s i o nI m a g e i nt h eD i a g n o s i so fT h o r a c o l u m b a rS p i n a lM e t a s t a s i so fP r i m a r yL i v e rC a n c e rZHOUQ i ng1,GUOR u i2,ZHANG Y a nju1,HOU X i a n c u n1(1.D epa r t m e n to fN u c l e a rM e d i c i n e,t h eA f f i l i a t e dH o spi t a l o fX u z h o uM e d i c a lU n i v e r s i ty,X u z h o u2 2 1 0 0 2,C h i n a;2.Q i ngd a oU n i v e r s i tyQ i ngd a oM e d i c a lC o l l ege,Q i ngd a o2 6 6 0 1 1C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v eT oi n v e s t iga t e t h ec l i n i c a l v a l u eo f9 9T cm-MD Pw h o l eb o dyb o n e i m agi ngc o m b i n e dw i t hl o c a l S P E C T/C Tt o m ogr aph i cf u s i o ni m agei nt h ed i agn o s i so ft h o r a c o l u m b a rspi n a lm e t a s t a s i so fpr i m a ryl i v e r c a n c e r.M e t h o d s 6 5pa t i e n t sw i t hpr i m a ryl i v e rc a n c e rw i t hl o wb a c kpa i nw e r es e l e c t e df o r t h es t u dy,w h i l ee x c l u d i ngt h eh i s t o ryo fo t h e r m a l ign a n tt u m o r su n d e r w e n tw h o l e-b o dyb o n ei m agi nga n dl o c a lS P E C T/C Tt o m ogr aph i cf u s i o ni m age so ft h et h o r a c o l u m b a rspi n e.A c c o r d i ngt opa t i e n t sc o mpr e h e n s i v epe r f o r m a n c e,t h eyw e r ed i agn o s e da st u m o rb o n e m e t a s t a s i sa n dn o n-t u m o rb o n e m e t a s t a s i s.T h ef i n a ld i agn o s t i c c r i t e r i aw e r e s u rgi c a lpa t h o l og yo r f o l l o w-upr e s u l t s.F o u rgr i d t a b l eo fC h i squ a r e t e s tw a s u s e d t oc o mpa r e t h ed e t e c t i o nr a t eo f t h o r a c o l u m b a r spi n a lm e t a s t a s i so fpr i m a ryl i v e rc a n c e rb e t w e e nw h o l eb o dypl a n a r i m agi nga n dpl a n a r i m agi ngc o m b i n e dw i t hl o c a lS P E C T/C Tt o m ogr aph i cf u s i o ni m age s,a n dt-t e s tb e t w e e nt h et w ogr o upsw a sap pl i e dt oe v a l u a t et h ed i f f e r e n c eo ft h en u m b e ro ft h o r a c o l u m b a rspi n a l5981标记免疫分析与临床 2 0 2 2年1 1月第2 9卷第1 1期m e t a s t a s i sd e t e c t e dbyt h e t w om e t h o d s.R e s u l t s I n6 5c a s e so fpr i m a ryl i v e rc a n c e rw i t hl o wb a c kpa i n,1 2c a s e sw i t ht h o r a c o l u m b a r spi n a lm e t a s t a s i s a n d5 7t h o r a c o l u m b a r spi n e l e s i o n sw e r ed e t e c t e dbyw h o l eb o dyb o n e i m agi ng.T h ed e t e c t i o nr a t ew a s 1 8.4 6%a n d t h ea v e r agen u m b e ro fpa t i e n t sw i t hb o n em e t a s t a s e sw a s4.0 71.2 7.3 0c a s e sw i t ht h o r a c o l u m b a r spi n a lm e t a s t a s i s a n d1 3 6t h o r a c o l u m b a r spi n e l e s i o n sw e r ed e t e c t e dbyw h o l e-b o dyb o n ec o m b i n e dw i t hl o c a lS P E C T/C Tt o m ogr aph i cf u s i o ni m age s.T h ed e t e c t i o nr a t ew a s4 6.1 5%a n dt h ea v e r ageo ft h epa t i e n t sw i t hb o n e m e t a s t a s e sw a s4.5 31.2 0;T h e r ew a sas t a t i s t i c a ls ign i f i c a n td i f f e r e n c e i n t h ed e t e c t i o n r a t eb e t w e e n t h e t w om e t h o d s(2=1 1.4 0,P 0.0 5).A c c o r d i ngt o t h e r e s u l t s o f b o n e i m agi ngd i agn o s i s,t h e c l i n i c a l t r e a t m e n tpl a nw a s c h a nge d i n3 8.4 6%(2 5c a s e s),w h i l e1 4c a s e sa b a n d o n e dt h epl a n n e ds u rgi c a l t r e a t m e n t,a n d1 1c a s e sa b a n d o n e dt h ei n t e r v e n t i o n a lt r e a t m e n t.C o n c l u s i o n9 9T cm-MD Pw h o l eb o dyb o n ei m agi ngc o m b i n e dw i t hl o c a l S P E C T/C Tt o m ogr aph i cf u s i o ni m age sc a ns ign i f i c a n t lyi mpr o v et h ed e t e c t i o nr a t eo ft h o r a c o l u m b a rspi n a lm e t a s t a s i s i npa t i e n t sw i t hpr i m a ryl i v e r c a n c e rw i t h l o wb a c kpa i nc o mpa r e