第1页共11页新型农村合作医疗保险一、存在的问题及原因（一）宣传力度不够。局部乡村干部对新农合政策了解不够不深入，对参合农民的就医与报账程序、医疗费用补偿方法，门诊补助和住院补助等政策了解不够透彻，农民群众更是一知半解，有的甚至一无所知。不少农民对如何办理住院手续以及转诊，转院、结报账等程序均不了解，医生如何说他们就如何做，影响了参合农民的正常就医和受惠程度以及参合的积极性，导致了村干部工作难度加大，保费收取困难。（二）制度不够健全。调研中发现，新型农村合作医疗保险工作中的制度空白较多。一是各级党委政府责任不明。能够为政府和医院的工作脱钩，戏弄和工作在某些乡镇分工又分家，新农合定点医院向新农合领导小组汇报新农合工作的请示汇报制度没有建立，如曾经某乡镇党委书记说“我虽是新农合领导小组的组长，平时收取新农合保费的工作也是我们乡镇政府在干，但我从来没有听到过一次新农合工作的汇报，更不要说在新农合报账过程中审核签字的监督〞。二乡镇卫生院职责仅仅是以口头上说参照县农合办主任职责执行，一旦出现问题均还互相推诿卸责。如该院在查处裕民镇向家坪村卫生室负责人向某涉嫌贪污新农合补偿款一案时，该镇农合办主任周某说：“他要搞假事，我哪管得着，报账初审是报账员的事，他们将补偿表填好后，我只是签了个字。〞三是乡镇新农合办公室组成人员没有相应的规定。这直接导致个别卫生院院长私自将家属或亲属调至或聘用到农合办担任初审报账人员，客观上酿成了新农合报账中弄虚作假的隐患。如大石乡新农合办主任杨某，将其在大石乡计生工作站工作的妻子唐某调至医院任初审报账员，二人在新农合工作中，采取虚列支出的方式，贪污新农合补偿款5万余元。（三）报账审核审批队伍力量薄弱。一是定点医疗机构缺少审核审批专业人员。个别新农合定点医疗机构的报账审核人员为医院一般性工勤人员，缺少医学专业知识，又不懂财会业务，导致对新农合报账审核把关不严，流于形式；个别新农合公立第2页共11页定点医院把国家实施新农合政策看做是他们医院增加“收入〞的时机，睁只眼闭只眼，有意放宽审核审批条件，更有甚者唆使处方医生弄虚作假。二是该县新农合办审核报账人员少。2008、202223年，县农合办也只有2人专门负责审核全县新农合报账工作。202223年县农合办调至4人。因报账审核人员较少，审核人员的工作量大，不利细化报账审批工作。调查中县农合办公室主任唐某谈到：“我们的办公楼是临时设置的...
