2023年《工伤保险》之玉林市工伤保险基金市级统筹实施办法.docx

玉林市工伤保险基金市级统筹实施方法 第一章 总 那么 第一条 为进一步健全工伤保险制度，增强工伤保险基金抗风险能力，提高工伤保险的社会保障功能，保障工伤职工的合法权益，促进平安生产，维护社会稳定。根据工伤保险条例（国务院令2023年第375号）、广西壮族自治区实施〈工伤保险条例〉方法（自治区人民政府令2023年第18号）和广西壮族自治区人民政府批转自治区劳动保障厅财政厅广西壮族自治区工伤保险基金市级统筹实施方案的通知（桂政发（2023）40号）的有关规定，结合我市实际，制定本实施方法。 第二条 本市行政区域内的各类企业，有雇工的个体工商户以及不属于财政拨款支持范围或者没有经常性财政拨款的事业单位、社会团体、基金会、民办非企业单位 （以下简称用人单位）应当依法参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工及聘用人员（含农民工、以下统称职工）缴纳工伤保险费。 工伤保险登记实行参保职工实名制，每年度审核一次，用人单位应将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。 第三条 各级人民政府应加强对本级工伤保险工作的领导，建立工作责任制，做好组织协调工作。 市劳动保障行政部门主管全市的工伤保险工作，各县（市、区）劳动保障行政部门主管本辖区内的工伤保险工作，市、县（市、区）医疗保险经办机构（我市不另设工伤保险经办机构，工伤保险业务统一由医疗保险经办机构办理）依照法律、法规和本方法的规定，具体承办工伤保险事务。 各级财政、工商、平安生产监督、审计、卫生等有关部门和工会组织要统一认识，顾全大局，各负其责，做好工伤保险基金市级统筹。 第四条 工伤保险基金市级统筹实行“五统一〞，即统一参保范围和对象，统一缴费基数和费率，统一待遇支付标准，统一基金财务管理，统一业务应用系统。 第五条 市、县（市、区）人民政府要进一步加强工伤保险行政、经办机构和劳动能力鉴定队伍建设，加大对工伤保险信息化建设的资金扶持，配备适应工伤保险工作需要的工作人员。各级财政部门要把经办机构的办公业务经费列入年度预算，并逐年加大经费的投入，为开展工伤保险市级统筹工作提供有力的资金保障和组织保障。 第二章 工伤保险费的征缴 第六条 缴费基数。工伤保险缴费基数实行一年一定，每年l月至12月为一个缴费年度，缴费单位应当在每月5日前向医疗保险经办机构办理缴费申报，缴费基数按用人单位职工的工资总额核定，参保职工的本人工资低于上年度全区城镇单位在岗职工平均工资60%的，按上年度全区城镇单位在岗职工平均工资的60%核定；高于上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300%的，按上年度全区城镇单位在岗职工平均工资的300%核定。 第七条 缴费费率。根据不同行业的工伤风险程度，参照国民经济行业分类（GB/T47540-2023）标准，将参保单位按行业划分为三个类别，并按照劳动和社会保障部、财政部、卫生部、国家平安生产监督管理局关于工伤保险费率问题的通知（劳社部（2023）29号）确定其相应的缴费基准费率：一类为风险较小的行业，费率为0.5%；二类为中等风险的行业，费率为1%；三类为风险较大的行业，费率为2%。 第八条 征缴方法。市、县（市、区）医疗保险经办机构负责属地参保单位工伤保险费的征缴。 第九条 市医疗保险经办机构负责按规定上缴自治区储藏金。 第十条 市、县（市、区）工伤保险经办机构要按照有关规定，建立工伤保险缴费记录，完善各种数据库。 第十一条 市、县（市、区）每年的工伤保险扩面征缴工作目标任务，由市政府按照自治区下达我市的目标任务，结合我市工伤保险基金收支的实际情况分解确定。对完成目标任务的县（市、区），当年工伤保险基金收支出现缺口的，缺口资金由市级统筹调剂解决；对未完成目标任务而出现工伤保险基金收支缺口的，市级统筹不予调剂，缺口资金由县（市、区）财政负责。 第十二条 市、县（市、区）财政部门每年要将工伤保险基金缺口补助列入年初预算。全市工伤保险基金滚存结余缺乏支付出现缺口时，符合调剂规定的缺口金额，由市政府向自治区申请自治区级储藏金调剂补助；对不符合调剂规定的缺口金额，由当地政府全额统筹解决。 第三章 工伤认定 第十三条 实行市级统筹后，工伤认定由市劳动保障行政部门委托县（市、区）劳动保障行政部门进行工伤认定。工伤事故报告、工伤认定申请、工伤认定程序和时限按工伤保险条例（国务院令2023年375号）、工伤认定方法（劳动和社会保障部令2023年第17号）和广西壮族自治区实施〈工伤保险条例〉方法（自治区人民政府令2023年第18号）的有关规定执行。 第四章 劳动能力鉴定 第十四条 工伤职工劳动能力鉴定工作，由市劳动能力鉴定委员会负责。市劳动能力鉴定委员会办公室负责做好日常劳动能力鉴定的组织实施工作，劳动能力鉴定的申报、鉴定、程序和时限按工伤保险条例（国务院令2023年375号）和广西壮族自治区实施〈工伤保险条例〉方法（自治区人民政府令2023年第18号）的有关规定执行。 第五章 工伤医疗机构和辅助器具配置机构资格审定 第十五条 工伤医疗机构、辅助器具配置机构资格由市劳动保障行政部门按照有关规定确定。市医疗保险经办机构按照规定与取得相应资格的工伤医疗机构、辅助器具配置机构和工伤康复机构签订协议，负责其考核管理工作。 第六章 工伤保险待遇 第十六条 工伤保险待遇为：医疗（康复）费、辅助器具安装配置费、伤残待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费）、工亡待遇（一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金）。具体支付条件和标准按照工伤保险条例（国务院令2023年375号）和广西壮族自治区实施〈工伤保险条例〉方法（自治区人民政府令2023年第18号）的有关规定执行。 第十七条 市、县（市、区）医疗保险经办机构分别负责受理属地参保单位工伤人员工伤待遇的审核和支付工作。县（市、区）医疗保险经办机构对工伤人员工伤待遇核准后上报市医疗保险经办机构，市医疗保险经办机构审批后，由县（市、区）医疗保险经办机构支付给工伤职工或工伤定点医疗机构。 第十八条 工伤人员工伤保险待遇调整。伤残津贴的调整时间和幅度参照全区企业退休人员养老金调整的时间和幅度进行；生活护理费和供养亲属抚恤金的调整幅度根据上年度全区城镇单位在岗职工年平均工资的增长比例进行调整。具体调整方法由市劳动保障行政部门制定。核定工伤保险待遇用到全区职工平均工资作为基数的，统一使用全区城镇单位在岗职工平均工资为计发基数。 第十九条 医疗保险经办机构业务工作流程要严格按照广西壮族自治区劳动和社会保障厅关于印发广西壮族自治区社会保险经办机构内部控制暂行方法实施细那么的通知（桂劳社基监字（2023）27号）规定执行，保证工伤人员的根本待遇按时足额发放和工伤保险基金的平安运行。 第七章 基金管理 第二十条 工伤保险基金实行市级统筹，列入“市工伤保险基金财政专户〞管理。县（市、区）医疗保险经办机构按规定将历年滚存结余的工伤保险基金，按照先审计（由市审计局牵头、市劳动保障和财政部门抽调人员组成审计小组负责审计）后移交原那么，全部转入市级医疗保险经办机构的“工伤保险基金收入户〞，再由市级“工伤保险基金收入户〞转存入市级“工伤保险基金财政专户〞。 未到期的定期存款、有价证券等一并进行移交。县（市、区）尚未回收的挤占挪用基金和参保单位的历年欠费，由同级医疗保险经办机构在规定的时限内负责追收和收缴，并在规定的时限内上缴。市劳动保障行政部门进行严格的监督检查。 未到期的定期存款、有价证券等，到期后，由当地财政部门协助玉林市城镇职工根本医疗保险管理中心办理相关提取手续。 第二十一条 实行市级统筹后，市、县（市、区）医疗保险经办机构要严格按照会计法、基金财务制度及其他有关规定进行会计核算、编制会计报表。并于每月10日前报送市医疗保险经办机构及同级劳动保障、财政部门。 第二十二条 工伤保险基金实行市级收支预算管理，每年1月31日前县（市、区）医疗保险经办机构按工伤保险基金收支预算管理方法的规定，预算基金收支规模和增量，科学合理编制基金收支预算，确保收支平衡。收支预算经县（市、区）劳动保障行政部门审核、财政部门复核，报县（市、区）人民政府同意后，再报市医疗保险经办机构汇总。市医疗保险经办机构编制本年度全市工伤保险基金收支预算，预算包括全市汇总预算和各县（市、区）分预算。预算编制完成后，经市劳动保障行政部门审核、市财政部门复核后，报市人民政府批准执行，并报自治区劳动保障行政部门、财政部门备案。 每年年终，县（市、区）医疗保险经办机构按照规定程序和要求及时编制本年度工伤保险基金收支决算，经县（市、区）劳动保障行政部门审核、财政部门复核，报县（市、区）人民政府同意后，再报市医疗保险经办机构汇总。市医疗保险经办机构编制本年度全市工伤保险基金收支决算，决算包括市级汇总决算和各县（市、区）分决算。决算编制完成后，经市劳动保障行政部门审核、市财政部门复核后，报市人民政府批准执行，并报自治区劳动保障行政部门、财政部门备案。 第二十三条 市、县（市、区）医疗保险经办机构分别开设工伤保险基金收入户和支出户，用于工伤保险费的收缴和待遇支付。市级增设工伤保险基金财政专户，用于管理工伤保险基金。 县（市、区）医疗保险经办机构每月征收的工伤保险费必须在次月5日前将如数上划到市级工伤保险基金收入户，市医疗保险经办机构在当月15日前转入工伤保险基金财政专户。各县（市、区）医疗保险经办机构于每月5日前将上月实际支付的工伤保险待遇金额报市医疗保险经办机构审核汇总，报市财政部门同意后，将基金拨入市医疗保险经办机构支出户，再由市医疗保险经办机构在5个工作日内核拨到给各县（市、区）工伤保险基金支出户。市、县（市、区）医疗保险经办机构工伤保险基金支出户按上年度月平均支出额预留2个月的工伤保险待遇周转金。 第二十四条 市、县（市、区）医疗保险经办机构征缴到位的工伤保险费，在财务上作“工伤保险费收入〞处理；将基金（含结余基金）上缴市医疗保险经办机构时作“上解上级支出〞处理；市医疗保险经办机构收到县（市、区）医疗保险经办机构上缴的基金时作“下级上解收入〞处理；市医疗保险经办机构下拨县（市、区）医疗保险经办机构的工伤保险基金作“补助下级支出〞处理。 第二十五条 市、县（市、区）医疗保险经办机构应建立内部管理控制制度，定期向社会公告基金收支和结余情况，接受社会监督。 第八章 工作职责 第二十六条 市医疗保险经办机构负责统一承办全市工伤保险经办业务，其主要职责是： （一）办理市本级所辖用人单位的工伤保险参保登记、变更登记及注销登记； （二）负责市本级所辖参保用人单位的工伤保险费的征收和基金稽核； （三）负责全市工伤保险待遇的审批和发放； （四）负责市本级工伤人员的管理效劳； （五）负责编制全市工伤保险基金预决算，按时上报工伤保险的各类财务、统计报表； （六）负责全市工伤保险基金的管理； （七）法律、法规规定由其履行的其他职责。 第二十七条 县（市、区）医疗保险经办机构作为市医疗保险经办机构的代办机构，具体承办本县（市、区）工伤保险经办业务，其主要职责是： （一）办理本县（市、区）所辖用人单位的工伤保险参保登记、变更登记及注销登记； （二）负责本县（市、区）所辖参保用人单位工伤保险费的征收和基金稽核； （三）受理、审核用人单位和职工的工伤保险待遇申请，按照市医疗保险经办机构授予的审批权限对工伤保险待遇进行审批； （四）负责发放工伤保险待遇； （五）负责本县（市、区）工伤保险人员的管理和效劳； （六）配合市医疗保险经办机构编制工伤保险基金预决算； （七）法律、法规规定由其履行的其他职责。 第二十八条 劳动保障行政部门依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查。 财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。 第九章 附 那么 第二十九条 未列入本方法范围的玉林市机关、事业单位和中区直驻玉单位，仍按玉林市人民政府办公室关于印发玉林