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胃肠减压患者胃管置入长度研究进展 苏州市立医院东区七病区 -鲍学丽 目录目录 1 胃肠减压的定压 胃管置入长度标准 标准长度存在的问题 胃管置入长度新说法 1 2 3 4 定义定义 利用负压吸引和虹吸左右，将积聚在胃肠道内的气体和内容物吸出，有效的胃肠减压可降低胃肠道压力，减轻腹胀；降低腹部切口缝合处的张力，减轻疼痛；改善肠壁血液循环，促进胃肠道功能的恢复，是腹部外科病人重要的治疗措施之一。“”胃管置入长度的标准胃管置入长度的标准 鼻尖经耳垂到胸骨剑突的长度 前额发际到胸骨剑突 成人约4545-55cm55cm 鼻部 8cm 45-55cm 咽部 12cm 食管 25-30cm 标准置入长度不利于胃肠减压 Rollins H,Talory认为，传统胃管置入深度胃管前端位置仅达贲门或贲门下2-4cm，仅有1-2个侧孔暴露于胃内，有17-23的可能不在胃内，因而增加了误吸和感染的概率；标准置入长度不利于胃肠减压 腹部手术后的患者一般取半卧位，由于重力作用使胃内容物积聚在幽门部，只有胃内容物达到一定量时才能经胃肠减压吸出部分容物；同时肠道内的气体也不能经幽门吸入胃内而排出，从而产生腹胀；标准置入长度不利于胃肠减压 胰腺炎患者发病前多处于饱餐状态，胃内食物残渣多，胃管前端暴露侧孔太少，一旦堵塞，则无代偿侧孔，容易影响减压效果。标志着置入长度不利于胃肠减压 老年患者胃的位置较年轻人稍有下垂，按传统体表标志法留置胃管，胃管前端仅到达食管下段或贲门部，使引流效果大打折扣。矫枉过正 胃管置入太短达不到胃肠减压的目的胃管置入太短达不到胃肠减压的目的，置入过深置入过深，可对胃黏膜造成不必要的刺可对胃黏膜造成不必要的刺激激，且可造成盘绕且可造成盘绕，打结打结，弯曲等弯曲等，同同样影响胃肠减压的效果样影响胃肠减压的效果。胃管置入长度新说法 输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 李晓燕等研究发现，置入胃管时，导管侧孔全部暴露于胃内的深度是55-60cm,此时胃管可到达胃窦部。1 胃管置入长度新说法 输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 杨爱君等通过X线摄片检查示，胃管置入55-62cm时，可到达胃体幽门口，进管长度负压范围大，侧孔不易阻塞，减压效果明显；2 胃管置入长度新说法 输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 姜凤仙，朱淑霞等认为，肠梗阻的病人将胃管长度延长至55-70cm（发际-鼻尖-耳垂-剑突），利于充分引流，促进术后肠蠕动恢复，减轻术后恶心、腹胀，有利于早期拔除胃管；3 胃管置入长度新说法 输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 Klasner认为，腹部手术患者可在传统长度的基础上增加至75cm,且一般不会出现打折现象；4 胃管置入长度新说法 输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 黄青春认为，应根据患者的体形确定置入胃管的长度，可在胃管上做三个标记，分别为55cm，65cm，75cm。矮胖型55-60cm，中等型60-65cm，瘦长型65-75cm。5 胃管置入长度新说法 输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 吴继红等以患者的身高为自变量X，以胃管置入深度为因变量Y，得出回归公式Y=2.238X+19.72。6 总结总结 研究结论众说纷纭，目前国内外尚无统一标准。临床实践中，我们应结合本专科患者的特点，及胃管留置要求筛选合适的信息，从而形成具有本专科特色的标准。1 2 3 1号侧孔：1cm 2号侧孔：4.5cm 3号侧孔：8cm 1号侧孔：1.3cm 2号侧孔：3.3cm 1 2 总结总结 普外科病人一般可在传统方法“前额发际至胸骨剑突处”测量的长度再向下延长10-15cm，这样的长度可保证胃管至少有2个侧孔在胃体内，满足手术医生的要求。总结总结 而对于特殊患者，如胃下垂患者，特殊体型患者，朱凤仙等从临床经验中获得的结论稍有局限，可借鉴吴继红的回归方程，更加个体化，避免了实践操作中的盲目性。参考文献 输入文字 1 陈咨夔，解剖学及组织胚胎学M北京：人民卫生：2010,116118.2 Rollins H，Arnold-Jellis J，Taylor A.How accurate are Xrays.to check NG tube positioningJ.Nures Times，2012，108（42）：14-16.3 张晓磊，魏素华，朱萍胃管插入深度的探讨J现代护理，2008，7(7)：11-12.4 李晓燕,应佩秀,桂剑英.肠梗阻患者胃肠减压插管深度的探讨.护士进修杂志,2006，21（2）：封三.5 Klasner AE，Luke DA，Scalzo AJPediatric orogastric and nasoga stric tubes：A new formula evaluatedJAnn Emerg Med，202012,39(3)：268272 参考文献 输入文字 6 黄青春胃肠减压置管长度对减压效果的临床研究J黔南民族医专学报，2006，16(3)：145 7 吴继红，陈玉茹，林建山.胃肠减压患者胃管留置长度与身高相关性的临床研究J中国实用护理杂志，2007，23(7)：35-36 8 杨爱君，李利平.胃管插入长度不同对治疗肠梗阻疗效观察80例【J】河北职工医学院学报，2007，21(3)：18 输入文字 谢谢您的耐心倾听！