2023年加强医院管理确保医疗安全.docx

加强医院管理确保医疗平安 第一篇：加强医院管理确保医疗平安强化医疗核心制度建设促进医院标准化管理 医疗核心制度是提高医疗护理质量、标准医疗行为、杜绝医疗事故发生的重点标准制度，也是医务人员在医疗活动中必须遵守的工作准那么。近一年来，我院紧紧围绕市卫生局下达年度卫生工作目标及绩效考核标准，狠抓医院管理，确保医疗平安。目前，医院依法执业率20230%，医疗核心制度执行率20230%，门诊处方合格率98%，归档病历甲级率95%，抗菌药物专项整治各项指标均达标，未发生医疗过失、事故和医疗纠纷（平安）事件，较好地完成了各项工作目标任务，并多项工作得到省、市等上级领导首肯。现根据会议的安排，汇报如下： 一、加强领导，统一部署。 我院高度重视核心制度强化年活动，按照卫生局的统一部署和要求，相应成立了活动领导小组。制定了XX县区小海中心卫生院医疗核心制度强化年活动实施方案，召开了发动会，确定以“效劳标准、业务增长、运行平安、能力增强〞为工作目标，明确了“医疗平安、新农合、公共卫生、行风建设〞为活动的工作重点。为了实现医疗质量、医疗平安标准化、程序化地管理，我们抓住了四个落实：一是抓组织落实。由院委会、办公室、医护组等部门人员组成质量管 理和考核领导小组，做到院领导小组管各组、各组管科室、科室管岗位，个人管自身，形成医疗质量和医疗平安管理网络。二是抓方案落实。在实施医疗质量管理和医疗平安各项工作中，确保做到有目标、有措施、有落实、有检查、有要求、有考核、有总结.为保证方案的有效性，层层签订医疗平安责任状。三是抓好措施落实。主要采取三种方法：（1）、建立定期不定期的检查、考评制度，并将结果纳入绩效考核与年终评优挂钩。（2）、建立奖惩鼓励制度。（3）、自查自纠，总结提高。四是抓好制度落实。结合本院实际，制定和完善了医疗平安管理领导小组工作制度、医疗平安工作制度、医疗平安工作考评奖惩制度、医疗平安岗位职责，建立院、科、岗位三级医疗平安责任制，重点抓好医师查房、术前讨论、疑难危重病人会诊、“三查七对〞等核心制度的落实，保证医疗平安工作有章可循。 二、加强督查，认真考核。 积极探索建立卫生院核心制度强化年活动有效机制，制定了活动考核细那么，特别突出了医疗平安、方案生育、公共卫生工作的重要性。制定严格的奖惩措施，对评价不合格的追究院领导和科主任相关行政责任，并责令限期整改。院领导实行分片包干。做到每月定期抽查病历、处方点评，定期召开医护人员座谈会，组织了法律法规知识及三基理论学习、考 试。院部按照查严、查实、查细的要求，对照考核细那么重点查找卫生院在公共卫生效劳管理、临床诊疗效劳管理、财务会计管理、新农合管理、人员及执业管理、医德医风与院容院貌等方面的问题和缺乏。认真梳理问题，将整改责任分解到科室，落实到人头，举一反三，自查自纠，以整改促提高，力求取得实效。 三、狠抓思想教育，强化平安意识 一是对全院职工进行卫生院的功能定位、效劳宗旨教育。让全院职工认识到卫生院实施的是以预防、医疗、健康教育等六大功能定位为主体的效劳模式，随着根本药物制度的稳固实施，抗菌药物的标准使用，手术分级管理的执行，医院管理、技术准入、人员准入、执业范围等都有一定的标准要求，从而提高全体医务人员的执业意识。如以往外科医生对手术分级管理很不理解，总想做一些超范围手术，现在都能正确对待，今年我院无一例超范手术，确保了医疗平安。二是加强法律法规、部门规章教育。法律规章是医院质量、医疗平安的保护神。我们认真组织全体医务人员学习医疗机构管理条例、执业医师法、侵权责任法病历书写标准、处方管理方法、XX省医疗机构主要窗口效劳标准、投诉管理方法等到一系列的法律法规，不断提高医务人员执行法律法规的自觉性，执行医疗标准的主动性和主 动维权的能动性；面对复杂的医疗平安形势，医务人员的法律意识和自我保护意识不断加强。今年，全院无一超范围诊疗行为，无一超范围手术，无一个非卫技人员从事诊疗工作。三是进行典型事例剖析，增强医疗质量、医疗平安防范意识和能力。多年来，开展医疗质量、医疗平安的实例教育，是我院的一个重要特色，凡上级通报的、报刊上披露的各类医疗过失事故案例，我们都进行剖析，并结合本院医疗质量、医疗平安工作实际，组织医务人员进行讨论分析；同时利用板报、周会、晨会对医务人员反复宣传教育，警钟长鸣，使大家提高对医疗平安重要性和必要性的认识。 三、抓好重点环节，加强平安监控 在医疗管理工作中，我们认为着重抓好以下五个方面，就能收到事半功倍的效果。一抓重点之事，即急、危、重、难治病人的救治。做到五个必须：院总值班必须熟悉全院较重患者的根本病情；院领导、科主任、护士长必须参加急诊总值班；晨会必须作较重患者病情交班；分管院长必须熟悉全院较重患者病情，亲自过问救治情况；对急诊、重症涉及多科病情的患者必须严格实行首诊负责制和责任连锁制。二抓多事之地，即对妇产科、外科、急诊等风险大的科室岗位加强领导，重点防范，积极引导病人及其家属参与医疗方案的制定。做到既坚持治疗原那么，又促进了医患构通。对有可能给病人带来不良影响，而医院又不可能预见性的检查、治疗及其他行为，规定必须经病人及其家属同意并签字。同时 认真抓好药物调配、临床输血、院内感染等重要环节的医疗平安。三抓重点环节。在急诊手术病人管理方面，要求手术室平时做好开展急诊手术的准备，一旦有急诊手术病人，相有关人员和物资必须立即到位，迅速实施救治.如有困难总值班协调解决，不允许任何人以任何借口延误抢救时间。在强化护理工作方面，开展护理“三基〞训练；加强开展晨、午间护理，使用输液巡视卡，规定白天护士一定要深入病房巡视每个病人，由护士长检查落实；夜班护士对危重病人一定要巡视到床边详细观察并记录，当时病情如有变化，立即报告值班医生处理；对危、重、特殊病人重点组织查房进行护理讨论，从而提高对特殊病人护理水平及质量。四抓关键之时，在节假日、夜间和交接班之际，往往出现技术力量薄弱的现象，所以节假日要配足技术力量，严格交接班制度。五抓领导查岗。院总值班和业务领导实行定期不定时查岗，坚持巡视普及每个岗位，时间错开，双重检查且有记录，使各岗位人员工作得到督查，保证医疗平安。同时要坚持正面教育为主，深入细致地做好医务人员思想教育工作，认真抓好医德医风建设。深入开展“三好一满意〞活动，切实改善效劳态度，防止发生医疗纠纷，最大限度地提高医疗质量，杜绝医疗不平安因素发生。 第二篇：加强医疗质量管理确保医疗平安加强医疗质量管理 确保医疗平安 202x年在以“提高医疗质量、确保医疗平安〞为目标的工作方针是：以2023年卫生部提出的“医疗质量万里行〞活动方案为指导，继续深入开展“以病人为中心的医疗百日平安活动〞，以病人为中心、以“持续改进质量，保障医疗平安〞为主题词，标准医疗行为、优化程序、细化医疗全过程效劳环节内涵质量与平安管理。落实责任、加强监督、发现问题、立即整改，确保医疗质量与平安。结合“三好一满意〞、创先争优和抗菌药物专项整治活动，继续以负责任为宗旨，提升医疗效劳水平，提高医疗质量，优化效劳环境，标准效劳行为，保障医疗平安，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳。努力做到“效劳好、质量好、医德好、群众满意〞。 为我院“十二o五〞（2023-2023年）开展规划中提出的：“把xxx医院建设成为管理一流、技术一流、效劳一流、设备一流、环境一流的三级甲等综合医院为目标〞，做好各项工作，稳固创立“三级乙等综合医院〞取得的成果，为创立三级甲等综合医院打下坚实的根底。 一、“文化铸魂〞，构建“医疗质量与平安核心价值观〞。医院党总支、院行政，在充分讨论、分析我院目前现状的情况下，要保持我院实现持续跨越式开展，首要问题是构建“医院文化核心价值体系〞，把构建“医院文化核心价值体系〞作为第一要务。组织了全院职工进行“医院文化建设〞大讨论，经过“三上三下〞，提出了医院理念文化十四条（见附件）；各科室理念文化五十六条（见附件）；医院以“文化铸魂〞，为确保提高医疗质量与医疗平安提供了强有力的保障。 （一）医院在内网上开辟“我在工作中对医院理念文化的理解、认识、实践〞的专栏讨论； （二）在医院内举办了我在工作中对医院理念文化的理解、认识、实践〞的医院文化“讲演比赛〞； 通过举办通过网上专栏讨论、讲演比赛，加深了全院职工对医院理念文化的理解、认识，为提高医疗质量、保障医疗平安、改善医患关系打下了根底，卓有成效的推进了医疗质量与医疗平安工作的顺利进行。 二、改善效劳态度，优化效劳流程，不断提升效劳水平，努力做到“效劳好〞。 为到达上述要求，我们采取了以下措施： （一）开展预约诊疗效劳。 （二）优化医院门急诊环境和流程。简化就医手续，缩短群众等候时间。 （三）广泛开展便民门诊效劳。实行错峰门诊、双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励支持医务人员到对口支援医院开展执业活动。 （四）推广优质护理效劳，50%的病房实行优质护理效劳。 （五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认，降低患者就诊费用。 （六）探索开展“志愿效劳在医院〞活动，同时，适时组织广阔医务人员以志愿者身份深入基层。 （七）认真落实医疗投诉处理方法，严格执行首诉负责制，全面加强和落实医患沟通，深入开展创立“平安医院〞活动，严厉打击“医闹〞，构建和谐医患关系。 （八）医院设立了“医患沟通协调办公室〞，有专人负责患者和家属的接待，做到对每一个来访者反映的问题做好记录，要求每一件来访必须有“回复〞，密切了医患关系，发现了医院在管理、医疗、护理、后勤效劳中存在的缺乏之处，促进了医院管理、医、护、后勤工作的质量的不断改进和提高提高，把医疗效劳缺陷消灭在萌芽状态。 三、加强质量管理，标准诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好〞。 为到达上述要求，我们采取了以下措施： （一）强化科室根底管理，落实“科主任是科室医疗质量与医疗平安第一责任人〞，推行了科室医疗质量与医疗平安缺陷科主任的“首问责制〞，要求各个科主任“当一方领导、保一方平安〞。 （二）稳固创立国家三将乙等综合医院所取得的各项成果，将创立三级乙等医院中建立起来的“质量管理体系〞、“质量管理组织〞的工作运转进入“常态化〞。列出检查内容、可操作性的检查要求、细那么，每一个月由医务科负责牵头，按照检查内容、要求、细那么，对“质量管理体系〞、“质量管理组织〞的工作情况进行检查。进一步落实医院、科室“标准化、程序化、科学化、制度化、法制化、以人为本〞管理；推进“效劳人民，奉献社会，全力打造负责任医院〞。 （三）医院设立了“医疗质量监督检查部门，有专人负责运行病历、终末病历的质量监督检查。特别是对重点科室、重点部门，加强“环节质量〞的监督检查，建立并实时更新环节质量检查量表。每月出版医院医疗质量简报，表扬做的好的科室、个人，通报存在的问题及整改要求。 监督检查的重点是： 1.其医疗行为是否存在违法、违规、违反诊疗护理标准、常规、情况； 2.13项医疗核心制度的贯彻落实情况； 3.“围手术期〞病人管理情况、“危急重症〞病人的管理情况； 4.贯彻落实医院文化“质量理念〞情况——关注每位病人，关注每个细节，让每位病满意。 （四）医院定期每三个月召开一次“医疗质量管理工作会议〞，分析当前医疗质量中存在的问题，提出整改措施。并对整改措施的实施情况进行监督检查。对落实不到位的情况，由院长予以诫勉谈话、和根据医院相关规定予以处分。 （五）认真落实“三基三严〞培训、继续教育培