2023年工伤经办业务材料要求.docx

工伤经办业务材料要求 工伤保险相关待遇所需装订资料告知书 （1）、工伤住院医疗费用、伙食补助、交通费、食宿费申报按先后顺序装订以下资料： 第一份：XX县区工伤保险费用支付审核表表5-1；★第二份：工伤认定通知书；★第三份：完费证或缴款书；★ 第四份：住院诊疗发票、车票并附该发票的附复印件、★第五份：诊断证明或出院证明；★第六份：费用清单；★ 第七份：XX省工伤职工转诊转院、赴外地医疗申请表p220；★第八份：XX省职工工伤事故首诊、转诊医疗报告表p218； 第九份：住院病案首页；★第十份：首次病程记录；★ 第十一份：长期医嘱；临时医嘱；★第十二份：出院小结；★ 第十三份：工伤部位相关检查报告单——x-线诊断报告单、ct诊断报告单等；★ 第十四份：XX省工伤职工旧伤复发治疗申请表p219或XX省工伤职工继续治疗申请表p224；★第十五份：身份证复印件。 （4）、一次性伤残津贴按月待遇申报按顺序装订以下资料：第一份：XX县区工伤保险费用支付审核表表5-1；★ 1第二份：工伤认定通知书；★第三份：工伤鉴定结论书；★第四份：完费证；★ 第五份：1-2023级因工致残职工信息表（表8-1）；★ 第六份：前一次的XX县区工伤保险费用支付审核表表5-1；★第八份：公安户籍管理的生存证明；★ 第九份：街道办事处、乡镇府、村委会的生存状况证明；★第七份：身份证复印件。★ （5）、因工死亡职工供养亲属抚恤金申报按顺序装订以下资料：第一份：XX县区工伤保险费用支付审核表表5-1；★第二份：工伤认定通知书；★第三份：完费证或缴款书★ 第四份：被供养人户口簿或身份证。★第五份：公安户籍管理机关的生存证明；★第六份：街道、乡镇府的生存状况证明；★第七份：在校学生证明；★ 第八份：民政部门对孤寡老人或孤儿的证明；第九份：养子女的领养证或公证书； 第十份：劳动能力鉴定委员会作出的供养亲属完全丧失劳动能力的结论书；第十一份：因工死亡职工和供养亲属信息表（后附表8-2）。★第十二份：前一次XX县区工伤保险费用支付审核表表5-1；★（6）、使用辅助器具申报按顺序装订以下资料： 第一份：XX县区工伤保险费用支付审核表表5-1；★ 2第二份：工伤认定通知书；★第三份：工伤鉴定结论书；★第四份：完费证或缴款书★ 第五份：购置辅助器具的发票并附该发票复印件一份。★第七份：XX省工伤职工辅助器具安装申请表p226；★第八份：1-2023级因工致残职工信息表（后附表8-1）。★ （7）：门诊待遇申报按顺序装订以下资料（限急诊、截瘫、精神病、职业病）（p130）： 第一份：XX县区工伤保险费用支付审核表表5-1；★第二份：XX省企业工伤职工长期门诊审批表p223；★第三份：工伤认定通知书；★第四份：工伤鉴定结论书；★第五份：完费证；★第六份：门诊病历；★ 第七份：收据发票并附该发票复印件一份；★ 第八份。门诊检查报告单、处方、用药、治疗清单。★ （8）、符合条件一次性支付长期待遇者按顺序装订以下材料（p173）：（见市领导签注的意见决定是否以该种方式核拨费用）第一份：XX县区工伤保险费用支付审核表表5-1；★第二份：工伤认定通知书；★第三份：工伤鉴定结论书；★ 第四份：1-2023级因工致残职工信息表；★第五份：完费证;★ 3第六份：享受待遇者一次性支付长期待遇申请书；★第七份：享受待遇者的单位委托书。★第八份：单位承诺书。★第九条：解除劳动合同的协议。★第十条：解除工伤保险的协议。★第十一条：单位——社保机构赔偿协议。★（9）、一次性医疗补助金： 第一份：XX县区工伤保险费用支付审核表表5-1；★第二份：工伤认定通知书；★第三份：工伤鉴定结论书；★第四份：完费证； 第五份：与单位解除劳动合同者附解除劳动合同的协议； 第4页 共4页