2023年致XX县区城镇职工医疗保险参保人员的一封信.docx

致XX县区城镇职工医疗保险参保人员的一封信 尊敬的XX县区城镇职工医疗保险参保人员： 为合理利用个人根本医疗保险账户余额，开展健康维护，提高个人住院医疗保障程度，根据XX县区城镇职工根本医疗保险实施方法（通政办发[202223]92号），拟由中国人民健康保险股份江苏分公司（以下简称“人保健康〞）开设XX县区城镇职工住院医疗补助保障方案（以下简称“保障方案〞）。 XX县区职工历年根本医疗保险个人帐户结余余额超过2022元的参保人员，可按自愿原那么，每年初向XX县区医保中心提出申请，并书面授权、委托医保中心，向人保健康投保“保障方案〞。保险费标准为500元/年/份，在一个保险期限内每位参保人员限购2023份，多购无效。 本保障方案的保险责任为。（1）参保人员因疾病或意外伤害住院，根据实际住院天数，按照15元/天/份的标准支付住院津贴，每年最高支付天数为30天（住院≤3天的不予赔付，超过3天的按实际住院天数赔付）；（2）保险期满后，每一参保人员可按投保份额一次性领取健康维护金500元/份，没有发生赔付的可继续购置保障方案。 如果您同意参加本保障方案，并委托XX县区医保中心从医保个人账户中代为扣款，请详细填写以下确认书，并于9月25日前带医疗保险ic卡及本人身份证至XX县区医保中心办理。地址：XX县区金沙镇新金西路20231号（劳动保障局内），联系 ：0513-86113973。 第二篇：城镇职工根本医疗保险参保须知城镇职工根本医疗保险参保须知 一、企业新参保 1、根据属地管理原那么，单位营业执照注册地在高XX县区行政辖区内；或地税关系在地税高新分局的企业。 2、参保条件 ⑴、新成立单位从取得营业执照或获准设立之日起30日内，必须办理根本医疗保险登记。新参保企业参保审核办理时间为每月1-2023日； ⑵、单位参加医疗保险前须先参加养老保险及失业保险； ⑶、参保企业或单位具有独立法人资格； ⑷、参保人员必须签订一年以上劳动合同，合同需经人事劳动或就业部门鉴证（或登记）。 3、新参保单位需提供的材料 （1）、先到中心拷贝“医保数据采集软件〞，录入单位及个人信息用u盘 备份至医保中心，并‘打印表 （一）。 （2）、经过备案的劳动合同登记表原件及复印件； （3）、养老保险职工工资申报表或税局缴费回执复印件； （4）、营业执照副本原件及复印件； （5）、地税登记证副本原件及复印件； （6）、组织机构代码证副本原件及复印件； （7）、最近一个年度的会计报表（资产负债表和损益表）； （8）、最近半年的工资发放表;参保职工上年度工资汇总表； （9）、填写“增减变更表〞一式两份; （2023）、劳动情况表。 4、缴费工资确实定 缴费工资需包含： ①计时工资；②计件工资；③奖金；④津贴和补贴；⑤加班加点工资；⑥其他工资；⑦经营者年薪。 根据昆政办【2022】 12023号文件精神，参保职工工资基数随XX市统计局发布的上一年度职工平均工资额适时调整。 5、申报、核定、缴费 新参保单位于每月1-2023号交资料，于当月20-23号到高XX县区医保中心查询缴费数，拿取核定表，次月1-2023号到地税缴费。 二、参保人员变更的办理 办理时间为每月1-2023日，如有问题于当月20日前到医保中心处理，每月只做一次变更。办理变更登记手续时填写昆明高XX县区企业单位职工医疗保险人员增减变更表一式两份，其他所需资料及本卷须知如下： 1、企业参保后，参保人员的信息变更必须由用人单位的专管员办理，如果请人代理需出示代理证明； 2、专管员如实填报人员变动情况表，做到字迹标准、清晰，填报内容完整、准确。落款处一律加盖单位公章。部门章必须有单位授权证明； 3、办理人员变动手续必须出示以下证明材料的原件和复印件，医保中心统筹科负责查看原件并保存相关复印件。 新增加人员需提供： （1）劳动登记表原件（所签合同必须一年以上）及复印件，参加养老保险相关材料； （2）拷盘报送人员根本信息； 人员减少需提供： （1）解除劳动合同证明书； （2）单位为已故人员办理停保手续时，需要出具死亡证明。 续保（统筹地区内转入人员）需提供： （1）“劳动合同〞或“劳动合同登记表〞原件及复印件。所签合同必须一年以上，参加养老保险相关材料； （2）续保人员不需报送电子版人员资料，但需填写昆明高XX县区企业单位职工医疗保险增减变更表，表上必须填转入人员原医保卡号； （3）统筹地区外转入人员按新增人员办理参保手续。 在职转退休需提供材料： 退休人员审批表原件（社保部门盖章）及复印件。凡男性满60周岁，女干部满55周岁，女工人满50周岁，才可以享受退休人员医保待遇。 七、工资变更手续办理程序 医保中心导出员工资数据，将数据复制给单位，单位运行“医疗保险数据采集软件2.0〞以上版本，点击工资变更栏目，启开工资申报-----导入原工资-----更改工资基数----导出更改后的工资基数报送至医保中心。 八、单位或个人根本信息变更办理程序 1、参保单位变更单位名称、专管员、 号码、地税信息等，须出具信息变更证明，准确写明原信息和需更改的信息，参保单位领导签字后加盖公章。附：营业执照副本原件及复印件，地税登记证副本原件复印件。 2、个人身份证号码错误，参保单位需出具信息变更证明，写清医保卡号、姓名、错误身份证号，正确的身份证号并加盖公章。附：身份证复印件，医保卡复印件（有卡号一面）。 九、单位整体转移（统筹区内转移） 参保单位必须提供： 1、转移人员明细，写清楚医保卡号、姓名、工资、身份证号； 2、全员鉴证劳动合同登记表原件及复印件； 3、地税登记证副本原件及复印件； 4、经统计局审核盖章的〞劳动情况年报表“原件及复印件。 十、单位注销 参保单位注销，必须到所属地税局缴清所欠医保费，同时办理在职人员的停保手续，并在60日内转为灵活就业人员参保；单位必须为退休人员缴纳十年医保费，每月15日前到统筹科测算所缴纳的费用，于次月1至2023号到地税缴清所有费用。 第三篇：致全市重症慢性病参保人员的一封信致全市重症慢性病参保人员的一封信 重症慢性病享受门诊统筹支付是职工医疗保险政策中一项重要内容，同时又保障了重症慢性病人员的医疗需求。为保障医保基金健康平安运行，进一步加强医疗保险重症慢性病统筹支付与管理工作，在认真调查研究与广泛征求市医疗保险专家意见的根底上，对我市医疗保险重症慢性病门诊流程、药品调配用量限制、医保处方规定及费用支付做如下解释： 一、门诊流程： 1、医院门诊购药：患者本人（患者本人活动受限的可由代诉人）持重症慢性病卡和专用处方本到定点医院，找相应科室的医保医师开具符合医保政策规定的医保处方，到医院收费处用现金缴费，医院门诊收费为其开具发票和打印电子清单并盖章拿药。注：市医院、公费医疗、中医院、卫校、华建医院等五家医院已在2023年5月1日起实行门诊收费直补，请患者持医保卡到指定直补窗口缴费。 2、外购药品。患者本人（患者本人活动受限的可有代诉人）持重症慢性病卡和专用处方本到定点医院，找相应科室的医保医师开具符合医保政策规定的医保处方，医院没有药品的持处方到所就医医院医保办公室审批并盖章（审批购药时效为两天），外配购药只能到指定的重症慢性病零售药店（健民大药房、新世界大药房、长盛堂大药房、桔祥大药房）购药并开具发票和药品清单。 3、单次检查在200元以上的应到所就医医院医保办公室审批并登记否那么医保基金不予支付。 二、药品调配用量限制： 1、病情不稳定且需要反复换药调剂的最长不超过7日量； 2、病情稳定且只需要长期服用几种固定药品的原那么上一次不超过30日量； 3、中草药原那么上一次不超过7剂； 4、抗菌药物的使用应以单药为主，原那么上不超过3天量，最多不超过7天（特殊病种用药除外），特殊使用级别抗菌药物不得在门诊使用。 5、为保障参保人员身体健康，静脉输液不允许外配审批，必须在定点医疗机构购置使用，原那么上一次不超过7日量。 三、医保处方规定 1、专用处方本用完后到所就医医院的医保办公室登记，交老本领新本，不收取任何费用；处方开具时填错了允许作废重填但不允许任意撕页产生断号，否那么由此产生的损失由患者个人承担； 2、专用处方本丧失的，本人需到医保中心说明情况并登记领取新本，期间因为报销产生的手续不齐或查实不清而造成的损失由患者本人负担。 四、费用支付 1、除直补的五家医院在医院直接报销外其它所产生的门诊费用和外购费用由患者本人先呈交单位汇总后每月前5个工作日交到医保中心核报，次月25日左右通过银行转账形式将核报的医疗费用转到患者医保专用折子中；注：转外住院费用报销程序同上。 2、报销比例。在职65%，退休70%。 第四篇：XX市城镇职工根本医疗保险参保单位须知XX市城镇职工根本医疗保险参保单位须知 1、医疗保险基金按月收取（如没有人员变动的情况下可按季、半年、年缴纳）。每月15日以前征缴本月医疗保险金。逾期不缴者，将按社会保险费征缴暂行条例的有关规定加收滞纳金。 2、医疗保险缴费基数每年四月份变更一次。变更基数时需提供上年度劳动情况年报表或财务决算表、近期月份职工签名的工资发放表、离退休人员工资证明。并填写基数变更登记表。 3、新参保单位参保时需携带。（1）单位营业执照原件及复印件；（2）组织机构代码表复印件；（3）上年度劳动情况年报；（3）养老保险缴纳情况证明；（4）在职职工工资发放表复印件；（5）退休人员审批表复印件，离休人员审批表、二等乙级以上革命伤残军人伤残证原件及复印件；（6）离退休人员工资审批表复印件。到医保处进行参保登记，办理参保手续。 3、单位新增人员，在增加的当月2023日以前到医疗保险事业处办理参保登记。增加人员时需提供新增人员的编制卡或劳动合同复印件，工资证明。并填写医疗保险信息变更申请表。 4、单位减少人员，在减少当月2023日以前到医疗保险事业处办理变更手续，办理减少手续时需带单位调出或解除劳动合同证明，因病或意外死亡的需持死亡证明，并填写医疗保险信息变更申请表。 5、单位在职转退休的人员，在办理完退休手续的当月2023日以前到医疗保险事业处办理转退变更手续。办理时需提供劳动、人事部门的审批意见证明原件及复印件。并填写医疗保险信息变更申请表。 第五篇：关于城镇居民医疗保险参保情况的关于城镇居民医疗保险参保情况的 总结 按照XX县区医保中心安排，我校今年学生城镇居民医疗保险参保工作圆满完成。 一、参保情况 目前，我校共有24个教学班，1384名学生，参保学生1384名。其中新参保学生6名，在校生参保率达20230%，做到了应保尽保。我校学生城镇居民医疗保险参保工作圆满完成。 二、采取措施 学校高度重视学生参保工作，把此项工作作为解决学生医疗保障的有效