2023年XX市职工生育保险办法新编.docx

XX市职工生育保险方法 郑州职工生育保险出台顺产最低2022元剖宫产4300元 昨日，XX市政府公布了XX市职工生育保险方法（以下简称方法），规定了XX市各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）都应参加生育保险，为其职工缴纳生育保险费。 明年1月1日起，XX市女职工生孩子、坐月子期间，不但能拿到生育津贴，还能报销局部手术费和医疗费。昨日，XX市政府公布了XX市职工生育保险方法（以下简称方法），规定了XX市各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）都应参加生育保险，为其职工缴纳生育保险费。 生育保险费钱谁出。用人单位缴费 生育保险费由谁来缴纳，是大家最为关注的。方法里明确规定，生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不需缴费。用人单位以本单位上年度职工月平均工资总额的1%按月缴纳生育保险费。国家机 关和财政全供事业单位按照本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%按月缴纳生育保险费。 根据规定，用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时足额缴纳生育保险费。逾期不缴纳的，按日加收千分之二的滞纳金。 生育保险费能报多少。顺产最低2022元 在女性生育过程中，由于个体差异和选择医疗机构不同，费用也相差很大。生育保险费按不同的标准支付。 其中，女职工产前检查报销800元；正常分娩时，三类定点医疗机构报2200元，二类及以下定点医疗机构报2022元。如果分娩过程中出现难产，支付标准将改变，三类定点医疗机构报2800元，二类及以下定点医疗机构报2600元。 而剖宫产的报销比例更高，三类定点医疗机构报4500元，二类及以下定点医疗机构报4300元。如果剖宫产的同时做其他相关妇产科手术，可以报5000元。 放、取节育器的，三类定点医疗机构报150元，二类及以下定点医疗机构报130元。 实施输精管结扎术的，三类定点医疗机构报1200元，二类及以下定点医疗机构报202300元。 实施输卵管结扎术的，三类定点医疗机构报2600元，二类及以下定点医疗机构报2400元。 实施输精（卵）管复通术的，三类定点医疗机构报4000元，二类及以下定点医疗机构报3800元。 早期妊娠需在门诊终止妊娠的（含孕情检查、检验费），三类定点医疗机构报300元，二类及以下定点医疗机构报280元。 12周以上住院终止妊娠的，省级医院报202300元，市级及以下医院报800元。 做引产手术的，省级医院报1500元，市级医院报1300元。产假期间如何享受生育津贴。晚育享180天生育津贴 根据方法第17条规定，按1%的缴费比例缴纳生育保险费的单位，其女职工符合人口与方案生育政策规定生育或者终止妊娠，在法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴。 其中，妊娠28周以上生产或者引产的，可享受90天的生育津贴；难产的增加15天的生育津贴；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴；晚育的增加90天的生育津贴。 妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴。 妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。 此外，生育津贴按日计发，日标准按照女职工所在用人单位申报的本人月缴费工资除以30计算，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施方案生育手术前工资水平的，差额局部由用人单位补足。 男职工参保，配偶无业咋办。 一次性补生育医疗费的50% 根据方法第15条规定，参加生育保险1年以上不满3年的女职工，与用人单位解除劳动关系后，在24个月未就业期间生育或者实施方案生育手术的，生育或手术的医疗费用，需要用人单位缴纳。 对参加生育保险的男职工，其无工作单位的配偶符合方案生育政策规定生育的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金，补助金标准为人均生育医疗费用的50%。 此外，职工自用人单位缴纳生育保险费次月起享受本方法规定的相关待遇。用人单位未按规定参加生育保险的，职工生育期间的有关待遇由用人单位按本方法规定的标准支付。 在外地生产，医疗费怎么报。 先由个人垫付，再持发票结算 根据规定，参保职工要在怀孕5个月内到医疗保险经办机构办理登记手续，领取生育保险登记卡。需提供准生证原件和复印件、身份证原件和复印件、社会保障卡、一寸彩色照片一张。 此外，如果在外地或非定点医疗机构发生的医疗费，以及因急诊、急救（包括出差、探亲、准假外出期间）在非定点医疗机构发生的生育和方案生育手术医疗费，先由个人垫付后，持原始发票、费用明细、急诊证明、医学证明等到医疗保险经办机构按规定结算 第4页 共4页