2023年米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期90例疗效观察 米力农治疗急性心力衰竭.doc

米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期9090 例疗效观察例疗效观察 米力农治疗急性心力衰米力农治疗急性心力衰竭竭 摘要：目的 观察米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床疗效。方法 选择慢性心力衰竭急性加重期病人 180 例，随机分为治疗组与对照组各 90 例。对照组予常规控制心力衰竭治疗（利尿、扩血管、改善心室重构等）；治疗组在此基础上加用米力农，微量泵泵入 0.375 g/（kgmin）持续泵入 72 h。观察两组临床疗效，心功能指标，记录不良反应。结果 治疗组治疗后心功能有明显改善，左室射血分数提高。且临床总有效率为 94.5%，明显优于对照组的70.0%（P2+浓度，达到增加心肌收缩力，促进心脏舒张血管的联合作用1。我院自 2009 年 1 月2010 年 12 月使用米力农治疗慢性心力衰竭急性加重期患者，观察其疗效及安全性，现总结报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 选择 180 例纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）达级级住院病人，男 105 例，女 75 例，年龄 44 岁78 岁，平均 72 岁。其中冠心病 73 例，高血压性心脏病 69 例，扩张性心肌病 20 例，瓣膜性心脏病 18 例。随机分为治疗组（90 例）和对照组（90 例）。两组患者性别、年龄、心功能分级等临床基础资料经统计学处理，差异无统计学意义（P2。慢性心力衰竭反复加重住院，增加了社会负担。且患者的预后并不乐观。目前，对于急性加重的心力衰竭采用强心、利尿、扩血管等治疗措施，虽然改善血流动力学，缓解症状，但并不能阻止心力衰竭的进行性恶化。治疗心力衰竭的关键是阻断神经内分泌的过度激活，阻断心肌重构3。但是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）抑制剂及 B-RB 短时期内并不能起到理想的治疗效果。米力农是人工合成的非洋地黄类强心剂，通过抑制使环磷酸腺苷（cAMP）裂解的磷酸二酯酶 F3，抑制 cAMP 裂解，使细胞内 cAMP 浓度增高。通过促使慢钙通道的蛋白磷酸化，激活钙通道，加速钙内流。细胞内 cAMP 又迫使肌浆网释放钙，从而增加心肌细胞的兴奋收缩偶联，因而发挥正性肌力作用，使心输出量增加，心脏指数增加，心力衰竭症状改善4，5。除正性肌力作用外还通过增高血管平滑肌细胞内 cAMP 含量而具有扩血管作用，短期的血流动力学效应，如增加心排血量、降低左室充盈压效果明显6。米力农长期应用会使临床疗效减弱，并增加病死率，但减少药物的剂量，缩短用药时间可以明显提高其有效性和安全性7，8。本研究显示，慢性心力衰竭急性期加用米力农静脉输注可使心功能改善，NYHA 提高，临床总有效率提高，治疗后 LVEF、CO 明显提高，用药过程中未发现明显不良反应，对血常规、血糖、肝肾功能均无明显影响，短期使用疗效显著，且较安全，但注意避免长期使用。参考文献：1 Honerjager P.Pharmacology of bipyridine phosphodiesterase inhibitorsJ.Am Heart J,1991,121（bpt2）:1939-1944.2 McCullough PA,PhibinEF,SpenusJA,et al.Confirmationof a heartfailure epidemic:Findings fromtheresource utilization among congeslive heart failure（REACH）StudyJ.J Am Cou Cardiol,2003,39（1）:60-69.3 Braunwald E，Bristow MR.Congestive heart failure:Fifty years of progressJ.Circulation,2000,102（20 suppl 4）:IV14-23.4 Watanabe H,Kajimotok,Kawana M.Combination therapy with POE inhibitor for heart failureJ.Nippon Rinsho,2007（15）:134-139.5 闫子星.小剂量单次静脉注射米力农对兔顿抑心肌功能的影响J.中国自然医学杂志，2007，9（3）:202-204.6 陈灏珠.实用内科学M.第 10 版.北京：人民卫生出版社，1997：1107.7 Lehtonen LA,Antila S,Pentikainen PJ.Pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenous inotropic agentsJ.Clin Pharmacokinet,2004,43（3）:187-203.8 Jebelim G.Effect of milrinone on short-term outcome of patient with myocardial dysfunction under going coronary artery bypass araft:A randomized controlled trial J.Cardiol J，2010，17（1）:73-78.作者简介：韩静，女，毕业于东南大学，主治医师，现工作于山西省中西医结合医院（邮编：030013）。（收稿日期：2011-04-11）（本文编辑 郭怀印）本文为全文原貌 未安装 PDF 浏览器用户请先下载安装 原版全文