2023年静脉留置针输液技术操作规程.doc

静脉留置针输液技术操作规程 静脉留置针输液技术操作规程 【目的】 1. 正确实施医嘱，给患者实施治疗； 2. 保护静脉，防止反复屡次穿刺给患者带来的痛苦及血管损伤； 3. 保持静脉通畅，便于抢救和治疗。 【评估】 1. 输液目的、药物作用、本卷须知； 2. 患者病情、身体状况、年龄、药物过敏史； 3. 心理状态及配合程度； 4. 穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况，宜选择易固定粗大的静脉。 【准备】先到病房评估，再洗手备物 护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。 用物准备〔所有药物均在有效期内〕：治疗盘、输液药物、留置针、输液器、透明敷贴、注射器、瓶口贴、压脉带、棉签、安尔碘、75%乙醇、封管备125u/ml肝素钠溶液或0.9%氯化钠注射液、无菌弯盘、胶布、消毒砂轮、排液碗、污物缸、手消液、护理记录单、锐器盒、优氯净小桶、垃圾桶、治疗车。 环境准备：清洁、安全、光线适宜、利于无菌操作； 病人准备：体位适宜，注意保暖。 【方法】 处理转抄医嘱〔输液卡、瓶签〕→携护理记录单、输液卡到病房核对手腕带，解释〔你这几天都要输液，液体量有点多，为防止反复穿刺给你带来痛苦，我为你留针，你同意吗？同意！〕评估皮肤及血管情况，询问是否小解→环境评估，移输液架到床头→回治疗室→洗手，戴口罩→检查用物均能使用→取药液检查贴瓶签，开封口75%酒精消毒N次〔按医嘱加药，核对加药，消毒〕→取输液器检查插入液体瓶→再次核对→放用物于治疗车上〔锐器盒放于下层〕 携用药至床旁〔先床尾〕，核对手腕带，暴露穿刺部位→手消→核对药液挂于输液架排气于针头→检查留置针〔效期、型号〕暴露肝素帽插入头皮针少许，开调节夹使液体充满整个肝素帽后插入全部针头→排气后挂于输液器上→扎止血带〔穿刺点上方10cm处〕→手消→用安尔碘消毒一次〔直径>8cm〕→待干→检查撕开透明膜撕开一半放于治疗盘内→再次核对药物，姓名〔请问你叫什么名字？〕→排气→去针套，松套管→进针〔角度15—20°〕→见回血退少许针芯送入全部针管→左手接着退出针芯“三松〞→贴膜〔先固定针的位置向下压，不留空气〕手消注明穿刺日期、时间、操作者〔贴于贴膜下缘〕→撕胶布固定头皮针〔2条胶布头皮针、留置针〕→手消→调节滴数→记录挂输液单于架上→整理床单元，告知宣教〔你现在输的是654-2，止痛的输液的过程中你会感到口渴〕→再次核对手消后回治疗室，处置用物，洗手脱口罩，记录时间。 每小时巡视：核对，询问主诉，观察是否通畅，观察滴速，局部有无渗血，红肿及全身反响，记录巡视时间，责任者。 封管：输液完毕→洗手，戴口罩→检查取出弯盘两层包布一起翻开〔在有效期内〕→检查封管液体〔125u/ml的肝素液或0.9%氯化钠溶液〕→75%乙醇消毒→取注射器针帽放小弯内，抽5ml封管液套针帽放入弯盘→贴瓶口贴注明瓶日期→携用物至床旁，床尾核对解释→关闭调节夹与小夹子→撕胶布拔出头皮针放锐器盒→取下液体及输液器放于治疗车下层→手消→取酒精棉球消毒肝素帽〔消毒时稍用力时间10—15s〕→封管，脉冲式〔推一下，停一下〕推至剩余1ml时夹闭小夹〔盐水2—3ml，肝素1ml〕,边退边推正压封管→U型固定〔肝素帽位置高于穿刺点〕→告知本卷须知〔穿脱衣服时防止将针头带出；洗手时防止潮湿；出现红、肿、痛时及时告知；敷贴卷边告知。〕→手消→记录〔输液完时间，封管时间，封管液名称〕→回治疗室整理用物→洗手。 再次输液时：〔按医嘱、按输液程序备药〕携用物〔液体，输液单〕到病房核对姓名→挂液排气→撕开胶布检查局部有无红肿、渗漏、按压有无硬结，听主诉→备一条胶布→手消→75%酒精消毒肝素帽〔停留15s〕→核对姓名再次排气→插入头皮针→翻开小夹子→检查回血，确认在静脉内翻开调节夹→按输液流程完成输液→固定头皮针柄→核对整理床单元→手消调节滴速记录。 拔留置针：输液完毕核对姓名→查看留置针有渗血、渗液，告知拔除 →关闭调节器〔小夹子〕→撕开胶布0°角平撕开透明膜→手消→取干棉签竖压穿刺点上方拔针，嘱患者按压5—10min→别离头皮针，放头皮针和留置针放入锐器盒，取下输液装置放于车下→无出血后活动穿刺肢体，观察有无不适→取舒适体位，整理床单元→移回输液架→手消记录〔拔针时间〕→回治疗室处理用物→洗手脱口罩。 【本卷须知】 1. 严格执行无菌操作及查对制度。 2. 选择血管应由远心到近心端，根据药物性质、量，选择适宜的血管。 3. 不宜选择的穿刺部位：关节处、静脉变硬处、已有输液渗漏、静脉炎以及发生血肿处、有静脉曲张影响血液循环的部位、手术同侧肢体及患肢静脉，不可在同一部位反复进行穿刺。 4. 穿刺时，针尖斜面朝上，与皮肤呈15°—20°角；进针速度要慢，以免刺破静脉后壁，穿刺的同时要注意观察回血。 5. 掌握输液速度，一般成人为40—60滴/分，小儿为20—40滴/分，对严重脱水、休克患者可加快速度，对有心、肾疾患，老年、小儿患者输液速度要慢，遵医嘱调节速度。 6. 对昏迷、小儿等不合作患者应选用易固定部位的静脉，并用夹板固定肢体。 7. 根据病情安排输液。 8. 注意观察输液反响，如有发冷、寒战、皮疹、胸闷等反响立即减速或停止输液并查找原因。 9. 输液过程中应按时巡视，注意观察液体是否通畅。针头有无脱出、阻塞、移位。当发现注射部位肿胀、漏液时，需及时处理或更换注射部位。 10. 24小时连续输液时，需每日更换输液器。 11. 更换透明膜后要记录当时穿刺的时间。 12. 静脉留置针一般留3—5天，最好≦7天。 13. 及时做好记录。