2023年体检发现肺结节莫惊慌.doc

体检发现肺结节莫惊慌体检发现肺结节莫惊慌 邓跃扬 廖志晓 为了自己以及家人的健康，每年的定期体检已经成为许多家庭的常规项目。一些人通过体检，在 CT（计算机断层扫描）检查报告中看到“肺小结节”这几个字后，会很害怕怕自己会得肺癌。那么，肺部结节是否等同于肺癌呢？肺结节不等于肺癌肺结节不等于肺癌 由于 CT 的影像技术不断发展，分辨率越来越高，以及在肺癌筛查中的普及应用，近年来在体检中被检查出肺结节的患者明显增加。肺结节指影像学表现为直径小于或等于 3 厘米的局灶性、类圆形或不规则形的肺部阴影，可以为孤立性或者多发性。其中，直径小于 5 毫米的为微小结节，直径在 510 毫米之间的为小结节。影像学检查看到的只是肺部阴影的形状，并不能诊断肺结节的性质是良性还是恶性是否为肺癌。想要明确诊断，我们需要通过取病变位置的活体组织进行病理学的检查，也就是我们常听到的取活检和病理诊断。有关研究以及大样本数据表明，通过 CT 检查发现的肺结节中，良性结节（非肺癌）大约占 80%90%。很多疾病都会表现为肺结节，比如炎性结节本质是肺部的炎性病变;结核瘤是肺炎或者肺结核反复进展形成的坏死团块。但是，我们仍然需要重视肺结节，因为一部分肺结节的确有可能逐步转变为恶性即肺癌。定期复查防止恶化定期复查防止恶化 对于绝大多数的肺结节患者来说，保证健康，防止恶化的关键是做好随访，也就是定期到医院就诊以及复查，以观察肺结节的变化。肺结节诊治中国专家共识（2018 年版）提出：1.直径小于 5 毫米的微小结节可以一年复查一次胸部 CT。2.直径大于 5 毫米的肺结节要遵医嘱随访，一般是每 36 个月左右复查一次胸部 CT。如果肺结节没有变化或者缩小，之后可以每年常规复查一次胸部 CT，总的来说，患者随访时间应该不少于 4 年。3.肺结节变大、恶性可能性比较大的肺结节，应该在综合考虑之后，选择准确性更高的 PET-CT（正电子发射计算机断层显像），或者非手术活检以进一步诊断病情来决定下一步的治疗方案。中医调治肺结节病有经验中医调治肺结节病有经验 1.病因：从中医的角度来看，肺结节病的病因分为外因和内因。外因主要与感受外界的邪毒有關，包括吸烟、空气污染、长期吸入厨房油烟或者生产性粉尘。内因主要与以下方面有关：（1）情志失调，抑郁或者紧张焦虑;（2）饮食不节，饮食没有节制或者嗜食油腻辛辣;（3）劳逸失度，过于劳累或者安逸少动;（4）体质虚弱，正气不足。2.治疗：本病辨证以气阴两虚、痰瘀内结为多。所以，治疗上主要以益气养阴扶正、化痰消瘀散结为原则。比如，中药常用黄芪、党参、山药、白术益气健脾，生地黄、麦冬、百合、沙参润肺滋阴，浙贝母、半夏、猫爪草、白芥子化痰散结，丹参、赤芍、莪术、桃仁活血化瘀。3.调护：中医强调治未病，认为“正气存内，邪不可干”，因此，日常生活中大家要注重预防调护。无论是否有肺部结节，平时都可以通过合理的精神调摄、饮食调养、身体锻炼、起居调护以改善体质、强壮体魄。（1）避外邪：虚邪贼风，避之有时。应该注意增添衣物、抵御寒气，预防感冒。同时，杜绝抽烟，避免吸入二手烟、厨房油烟、污染的空气以及有害的粉尘。（2）畅情志：肝主疏泄，调达气机。情志失调容易导致气血郁滞。所以，我们要保持轻松、愉快、乐观的情绪，避免情绪波动，做到心平气和，从而安养神气。（3）节饮食：肺为娇脏，脾为气血生化之源。建议饮食清淡、容易吸收、均衡有营养，多吃新鲜蔬菜水果，适当食用鱼、肉、蛋、奶、豆类食物以补充优质蛋白质，尽量少食用油腻、辛辣、油炸等食物。此外，还可以适当多吃一些山药、猴头菇、香菇、木耳、灵芝、海带、核桃、猕猴桃等有助于提高抵抗力的食物。平时的饮食调养还需要考虑个人的体质、不同地域的气候以及饮食的特点。比如，女性患者容易肝郁气滞，常常合并其他结节，可以冲泡玫瑰花茶饮用。岭南地区夏季气候湿热，该地患者可以食用白扁豆薏苡仁煲排骨。北方地区秋季气候干燥，食疗方应以清热化痰、养阴润肺为主，如川贝母雪梨猪肺汤，杏仁雪梨山药。（4）戒烟：香烟为热毒燥邪，长期吸烟，最伤肺。（5）适劳逸：适当的运动可以促进气血循行，但过量的运动容易损耗气血。因此，日常锻炼应该动静结合，不可过度，练习八段锦和太极拳都是不错的运动方式。（6）慎起居：夜晚，人体的气血潜藏在体内以休养生息，早晨，气血升发到体外以发挥生理功能。黄帝内经素问说：“春三月夜卧早起。夏三月夜卧早起。秋三月早卧早起。冬三月早卧晚起，必待阳光。此冬气之应，养藏之道也。”只有休作有时，机体才能气血充足，促进疾病的痊愈。