2023年甘露醇外渗处理.docx

甘露醇外渗处理 1甘露醇药液渗漏的主要原因 1.1药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液甘露醇可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。 1.2物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。 1.3血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。2甘露醇药液渗漏的防护 2.1正确选择穿刺静脉由于20%甘露醇属于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时防止同一部位、长时间、屡次穿刺。 2.2减少对血管壁的损伤 2.2.1提高一次性穿刺成功率可使用血管扩张剂，如。硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。 2.2.2使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。 2.2.3熟悉药液的性质选择适宜的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。 2.2.4严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。 3甘露醇药液渗漏的护理 甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。 3.1热敷促进外渗于组织的药液消散吸收。20%甘露醇渗漏引起的组织损伤可采用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用50%硫酸镁湿敷。 3.3封闭疗法封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合。常用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭。 3.4中西药制剂依照中医祛瘀活血消肿方法制成的中药制剂，对药物渗漏引起的水肿、淤血、疼痛疗效好。如：烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外漏效果好［1］。 3.5照射疗法可用红外线照射2023min左右，使局部组织枯燥;用浸有庆大霉素8万u、654-22023mg的纱布敷于外渗处，在用紫外线照射20min左右2～3次/d，可到达预防感染、抗炎收敛，促进微循环的效果。 第二篇：浅谈甘露醇外渗后的处理及护理浅谈甘露醇外渗后的处理及护理 ：目的：研究甘露醇外渗后的处理和护理方法。 方法。回忆性分析我院在202223年3月至2023年1月间收治的36例取20%甘露醇静脉注射出现外渗患者的临床资料，随机将患者分为两组，对照组采用50%硫酸镁湿敷处理，观察组采用土豆泥外敷处理，比较两组患者的临床疗效。 结果：观察组患者经治疗后，第 3、6天患者的治疗有效率均优于对照组，比照差异显著，具有统计学意义（p0.05）。 1.2处理方法。观察组。将土豆洗干净后，制成土豆泥，在患者肿胀部位外敷，外敷面积可超出肿胀部位1至2厘米，并利用保鲜膜将其包裹。每隔2小时妹婿更换敷料，直至患者肿胀消失后，可停止敷药，抬高患肢。 对照组。取50%硫酸镁湿敷处理，处理面积可超出受损部位约1至2厘米，每隔2小时，需为患者更换敷料，直至患者肿胀消失。 1.3护理方法。①密切观察患者的输液情况。观察患者输液有无异常，并了解患者局部皮肤是否出现红肿病症，陪护人员可向患者讲解药物渗漏后的具体病症，让患者也有所警觉，及时发现后，尽早处理。②患肢护理。当得知药物外渗后8小时，将患者患肢抬高，并对肿胀病症变化情况进行观察，了解局部皮肤颜色是否产生变化，并询问患者皮肤感觉等。利用药物处理后2天内，假设患者肿胀部位出现水泡，那么需利用消毒穿针引流，2天后，水泡数量明显减少，颜色变深，针眼部位显示为暗红。3天后，患者的肿胀病症有所改善，7天后，肿胀根本消失。③心理护理。当出现外渗现象后，会诱发患者局部皮肤出现红肿现象，此时，护理人员需耐心向患者及患者家属解释这种现象产生的原因，并积极采取措施进行处理，主动与患者交流，消除其不良情绪，使其配合医院治疗。 1.4治疗效果评价标准。显效：患者肿胀病症消失，皮肤弹性恢复病症，皮肤色泽正常。有效：患者肿胀病症有明显改善，没有水泡出现。无效：患者肿胀病症无明显变化，且有水泡形成。 1.5统计学方法。对本组研究的数据采用spss16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，对计数资料采用x2检验，p 第4页 共4页