2023年检验科规章制度5篇.docx

检验科规章制度[5篇范文] 第一篇：检验科规章制度医院院 检验科工作制度...................................................................................................................................................................1 1检验方法保证制度....................................................................................................................................................22.检验方法和/或试剂更换程序.................................................................................................................................23.仪器使用维护制度..................................................................................................................................................24.试剂订购制度.........................................................................................................................................................35.环境卫生责任制.....................................................................................................................................................36.实验室平安管理制度.............................................................................................................................................37.投诉处理制度.........................................................................................................................................................48.人员培训制度.........................................................................................................................................................49.进修、实习生带教管理制度.................................................................................................................................52023.信息管理制度.......................................................................................................................................................511检验危急结果报告制度..........................................................................................................................................512急诊检验制度..........................................................................................................................................................713检验科不合格标本拒检制度..................................................................................................................................814检验科标本管理制度..............................................................................................................................................815检验科平安制度......................................................................................................................................................9 检验科工作制度 1、必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自学行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定全面加强技术质量管理。 2、建立和健全科室技术质量管理组织，配有兼职人员负责工作。管理内容包括：目标、方案、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反响信息，定期报告。 3、实验室要制定质量控制制度，开展室内质量控制，发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。 4、加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器经校正合格后，方可用于检测标本。 5、及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序保证检验工作正常运转。 6、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防过失事故发生。 7、做好科研新技术的开发和业务技术的保密工作。 8、积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。 9、制订技术开展方案与工作方案，并组织实施、检查。 2023、建立健全报告制度，遇到重大技术问题或其他方面的疑难问题，要落实医院逐级负责制，层层上报。 第1页 医院院 1检验方法保证制度 （1）根据临床要求选择开展的检验工程，必须满足临床需要各实验室使用的检验方法必须能获得准确、可靠的实验数据，必须得到中国药品监督管理局（sda）的批准认可。 （2）在本科室使用的方法必须得到科主任的同意。 （3）所用检验方法的质量必须有校准程序和室内质控程序作保证。 （4）操作人员必须无条件地执行科室规定的检验方法，不得任意更改，如确需更改，必须履行科室的检验方法或检验试剂更改程序。 2.检验方法和/或试剂更换程序 （1）检验方法或试剂更换前必须书面申请，说明更换原因，报院长批准后才能更换。（2）在使用新方法、试剂之前应作评价工作，内容包括：1）方法比照及偏差评估（nccls文件ep9-a），以了解两方法测定得到的结果是否相同或差异是否在充许范围内；2）分析方法的线性、偏差和不精密度评估（nccls文件ep2023-t2），以了解分析偏差、不精密度、漂移等是否符合要求。 （3）更换的检验方法和试剂要有溯源性依据，更换方法应采用国际或国家有关科学文献或杂志公布的推荐方法，要有符合医学检验要求的程序，包括采样、处理、运输、贮存、检查工程的准备等。 （4）更换的新方法必须有性能要求，包括。准确度、精密度、特异性、干扰因素的影响、分析灵敏度、检验结果的报告范围、线性、参考值范围、校准程序和室内质控规那么等。 3.仪器使用维护制度 （1）科室应保证所有仪器设备经常处于常规或急诊需要的正常工作状态。（2）每一种大型精密仪器设备均应建立一份详细的档案，其内容应包括：⑴仪器设备名称；⑵仪器的型号；⑶生产或销售产商及维修效劳者的名称、地址及联系方式；⑷仪器编号；⑸所属单位的仪器设备编号；⑹购臵日期；⑺使用保修期；⑻仪器放臵地点；⑼电源要求；⑽操作手册或使用说明书；⑾使用记录；⑿故障出现及维修保养记录；⒀责任人。 （3）操作人员应懂得所使用仪器的操作原理并按操作步骤进行标准操作。仪器责任人应参与新购臵仪器的安装调试和岗前培训。 （4）仪器保养，分为预防性保养和常规保养。一般在仪器设备的操作手册中有详尽的书面说明，使用者应按其规定执行。常规保养指每天开始工作前和结束工作后规 第2页 医院院 定做的保养工作；预防性保养指定期（1周，1月）做的保养工作。有些另配件、材料虽然没有出现损伤现象，有时亦要定期更换。 4.试剂订购制度 （1）科室试剂订购方案经科主任签字后，经院长同意统一报药库招标采购。（2）新购或更换试剂由科室提出意见或申请。所购试剂均应符合相关法规。应进行质量、价格、售后效劳等方面的比较，杜绝伪劣产品。（3）不得在订购过程中为个人谋取私利。 5.环境卫生责任制 （1）科内应保持整洁舒适的工作环境。 （2）严格按照环保、防疫部门及医院感染条例的要求，对科内环境卫生责任区明确分工，严格检查。 （3）各室物品器具摆放应整洁有序，工作完毕后须对相应设施和环境进行消毒。科内设施如有损坏影响使用或有碍整洁，应及时报告。 （4）在清扫卫生时不得任意拔出任何医疗器械或办公用的电源插头，检验仪器由使用人员负责清洁，仪器内部结构清洁由维修工程师负责。 （5）各种清洁剂、消毒剂要妥善保管，按规定的要求使用，不同类型的清洁剂或消毒剂不得混合使用。 （6）每天应更换垃圾袋，储放于指定地点，垃圾桶周围应保持干净。垃圾应分类处理，用不同颜色的垃圾袋分装，所有垃圾均应高压灭菌后弃去。 （7）工作时应穿工作服、带手套，运送垃圾时垃圾袋要密闭，中途不得离开，不能让污染物处于无人照管的状况。 （8）科室对新来的人员应进行上岗前的业务培训。使他们了解环境卫生工作的重要性，树立消毒、灭菌观念，明确工作职责，了解各种清洁剂和消毒剂的性能及使用，掌握消毒、灭菌技能，具有平安操作常识，了解处理各种垃圾的要求。 6.实验室平安管理制度 （1）临床实验室平安管理的目的。按照国家公布的法令、法规和单位制订的平安生产工作管理规定，保障工作人员、病人和进入临床实验室人员的平安，保证仪器设备、有毒和易燃、易爆试剂的平安使用，使工作人员在平安的环境和条件下完成日常工作。 （2）建立平安管理